加速康復外科對胃腸腫瘤圍手術期的臨床分析

李傳芳 楊紅梅

【摘要】胃腸腫瘤是目前臨床治療中較為常見的腫瘤之一，胃腸腫瘤對患者的身體健康造成了極大的影響，因此受到社會的廣泛關注。本次實驗主要是在對加速康復外科概念進行總結分析的基礎上，通過術前準備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復外科進行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。

【關鍵詞】加速康復外科;胃腸腫瘤;圍手術期;臨床分析

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0111-02

胃腸腫瘤是目前較為常見的腫瘤之一，嚴重的影響著人們的身體健康，目前治療胃腸腫瘤的主要方式是手術治療，圍手術處理的內容有很多，其中包括胃前腸道準備、術前的引流以及手術中的麻醉等方面[1]。隨著社會的不斷發展，醫療水平也在不斷的提高，臨床醫學逐漸成為治療胃腸腫瘤手術的基本處理方法，地位十分重要。加速康復外科概念是近幾年新出的理念，主要是通過綜合的方式改良常規治療方式，這種情況下可以有效的降低手術風險，并且可以保障治療的質量，滿足患者的需求[2]。

1 加速康復外科的概念

加速康復外科的概念出現于2001年，指在醫學證據的指導下，圍手術期處理中采用一系列的優化措施，保證治療的質量，降低治療風險的發生，減少術后并發癥的發生。加速康復外科可以加快患者的恢復，這種情況下，患者的住院時間大大減少，可以有效的減少患者的醫療花費，減輕患者的負擔。加速康復外科中各方面相互聯系，共同參加，手術過程極為嚴謹，治療效果極佳。

2 加速康復外科的措施

2.1 術前的相關準備

常規的手術中，患者在手術前夕需要禁食，以此保證治療的質量，減少麻醉時誤吸現象的發生。但是一些學者認為這種行為并不需要，手術前夕禁食一定程度上會使患者出現低血糖，嚴重影響手術過程，并且手術之后患者會出現更嚴重的應激反應，患者胰島素的抵抗現象也更為明顯。因此加速康復與常規手術存在巨大的差異，加速康復認為患者在手術之前并不需要做任何改變，這種情況下，可以有效的增加患者手術的耐受性，減少術后應激反應的發生，因此加速康復外科有著極大的優勢。有研究人員對結直腸癌與胃癌患者做了相關的研究，研究人員將患者分為營養組與對照組，實驗結束后，可以明顯的看出，營養足患者的排期時間明顯低于對照組患者，根據實驗顯示，患者術前補充一定的營養可以加快胃腸的蠕動，手術過程更為順暢，是術后患者的恢復速度明顯加快，并且應激反應發硬的發生率較低，手術效果好。更有部分學者通過研究有新的發現，若是患者手術之前存在營養風險，就會導致患者在手術結束后出現術后并發癥。加速康復外科手術可以有效的避免傳統手術的缺點，并且可以有效的保障患者的營養狀況。

2.2 麻醉以及止痛的方式

麻醉時手術過程中極為重要的一環，對手術有著極為重要的影響，當前加速康復外科手術的麻醉方式研究較多，大多數醫生在手術過程中往往會采用全麻，因為全麻的效果更為明顯，并且全麻的時間較長，可以有效的保障手術過程的順利進行，但是全麻有著明顯的缺陷，若是全麻會增加患者肺部的感染風險，對患者的手術安全造成一定的影響。相關學者對麻醉方式進行了研究，相關研究者通過研究發現，使用不同的麻醉方式會使患者體征變化存在差異。手術過程中必須要根據患者的身體狀況采取不同程度的麻醉，這種情況可以有效的保證患者術后胃腸功能的蘇醒，降低手術的風險，保證治療的效果。

手術最顯著的問題是疼痛，當前術后的止痛方式有很多，但是臨床治療中較為常見的止痛方式仍是硬膜外置管止痛，硬膜外置管止痛有著明顯的優勢。第一、可以有效的緩解患者手術之后胃腸的麻痹情況，加快胃腸功能的恢復，加快患者的恢復。第二、可以有效的阻斷交感神經，這種情況下可以有效的降低術后應激反應的發生，保障治療的效果。第三、可以有效的縮短患者疼痛的感覺，減少患者的疼痛感。因此在手術的過程中可以使用硬膜外置管進行止痛。

2.3 手術的方式

手術治療不可避免的會出現手術創口，隨著人們對醫療質量的要求，微創手術逐漸在臨床治療中得到廣泛的運用，并且微創手術逐漸成為加速康復外科手術首先使用的手術方式。微創手術不僅可以明顯縮小手術的創口，更可以明顯的降低術后應激反應的發生，患者在手術結束后，手術疼痛的程度明顯降低，手術后患者的恢復時間也會大大的縮減。

2.4 術后的營養支持

胃腸腫瘤患者在手術結束后，往往需要重視自身的飲食習慣，胃腸患者不同于一般的患者，胃腸患者在手術結束后，需要按照護理人員的要求按時進食，使用高營養的食物，高營養的食物可以幫助患者加快胃腸功能的恢復。充足的胃腸營養可以加快患者胃腸道激素的分泌，對于患者的恢復極有幫助。因此胃腸腫瘤患者在手術治療結束后，護理人員會根據患者的情況合理的安排飲食，保證患者的營養。

3 結束語：

胃腸腫瘤是目前臨床治療中極為常見的一種疾病，隨著社會經濟的發展，人們的生活方式逐漸的發生變化，快餐式的生活逐漸成為人們的主要生活，這種情況下，胃腸腫瘤患者的數量逐年增加，因此胃腸腫瘤的治療成為社會關注的焦點。手術是治療胃腸腫瘤的主要方式，加速外科在胃腸外科圍手術期中逐漸的得到推廣。相較于常規手術治療，加速康復外科手術有著明顯的優勢。不僅可以降低患者術后應激反應的發生，更可以降低術后并發癥的發生。

本次實驗主要是在對加速康復外科概念進行總結分析的基礎上，通過術前準備以及麻醉與止痛方式等方面對加速康復外科進行分析。希望對胃腸腫瘤的治療有所幫助。

參考文獻

[1] 歐陽映輝，肖步耘，周賢偉. 胃腸腫瘤患者圍手術期應用加速康復外科理念的臨床分析[J]. 醫學理論與實踐，2016，29（02）：195-196.

[2] 馬勝輝. 胃管留置方法在腹腔鏡結直腸癌手術圍手術期中應用的探討[D].河北醫科大學，2016.

[3] 矯智國. 胃腸外科圍手術期加速胃腸功能康復的臨床應用進展[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（05）：9+20.

[4] 魏俊凌. 胃腸外科圍手術期加速胃腸功能康復的臨床應用進展[J]. 中外醫療，2014，33（13）： 197-198.