護理干預對改善剖宮產術后母嬰同室產婦睡眠質量的影響

吳云霞

【摘要】目的：觀察護理干預對改善剖宮產術后母嬰同室產婦睡眠質量的影響。方法：將200例剖宮產術后母嬰同室產婦隨機分對照組和干預組各100例，對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予護理干預。結果：干預組產婦匹茲堡睡眠質量指數量表 PSQI 評分低于對照組，對護理服務的滿意度高于對照組。結論：對剖宮產術后母嬰同室產婦在常規基礎護理上實施護理干預，有利于母嬰身心健康，有效改善產婦睡眠質量，提升產婦對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】護理干預;剖宮產術后;母嬰同室;睡眠質量

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0163-01

2011 年以來，衛健委全面推廣優質護理服務，深化“以病人為中心”的服務理念[1]，醫院產科重視和關注產婦的睡眠質量。母嬰同室后，嬰兒哭鬧、喂養和照護需要等因素均會增加產婦精神疲勞，嚴重影響其休息與睡眠。剖宮產產婦在身體康復和心理適應等方面也差于自然分娩產婦，繼而影響產婦入睡和深度睡眠，睡眠不足又可加重產婦身心負擔，惡化其心理狀況[2]。為了改善剖宮產術后母嬰同室產婦的睡眠質量，我院產后病區對2019年1月～2019年6月收治的200例剖宮產術后母嬰同室產婦進行護理干預，改善其睡眠質量，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年6月在我院產后病區住院的的產婦，納入標準：（1）剖宮產術后且使用麻醉鎮痛泵產婦;（2）母嬰同室;（3）母乳喂養;（4）溝通和語言表達能力正常;（5）無抑郁、睡眠障礙或精神疾病史;（6）孕期無內科基礎疾病;（7）無產后并發癥或合并癥;（8）住院時間為 4d 以上。按隨機數字分組法分為對照組和干預組各100例，兩組產婦在年齡、文化程度、職業、家庭月收入、產次、嬰兒性別等差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統的護理模式，按產科常規方法進行護理。干預組在常規護理方法基礎上進行護理干預。 具體方法有：①進行剖宮產圍術期綜合評估及護理：接到剖宮產手術通知后，產后病區責任護士立即熟悉病例情況，如年齡、文化層次、產次等。術后6小時起每日對照自制的產婦睡眠影響因素問卷調查表，進行仔細評估，并針對性的給予護理干預，每日晨交接班再評估及干預。內容有：（1）母嬰保健護理：①疼痛護理;②母乳喂養指導;③新生兒出生后注意事項及護理;④產婦活動飲食、個人衛生;（2）發放宣傳手冊：內容包括母乳喂養的好處、喂養姿勢、如何判斷嬰兒是否吃飽等，圖文并茂，生動形象，以強化和鞏固健康教育效果。（3）微信平臺的應用：利用微信平臺，以文字、圖片、或視頻等方式給產婦推送母乳喂養知識、新生兒出生后注意事項等內容，增強產婦的自我效能。（4）床邊護理和反饋式健康宣教：詢問產婦的睡眠情況、夜間嬰兒喂養次數及每日大小便次數等;評估產婦對自身睡眠的認知、當日精神狀態等;反問式提問前 1天所講內容，判斷產婦是否掌握程度，再進行針對性指導和強化教育，解惑答疑。床邊護理干預從產婦術后回到病房即開始，直至出院，原則上避開產婦哺乳、用餐或休息時段。

1.3 觀察指標：（1）匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）[3]評價產婦睡眠情況。以 PSQI 評分≤7 分為睡眠質量較好，PSQI 評分>7 分為睡眠質量差，得分越高，睡眠質量越差。（2）產婦對護理工作的滿意度調查表。于產婦出院當日對兩張問卷調查表進行收集。

1.4 統計學方法所有資料由兩名護士輸入，采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料采用X2檢驗對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組產婦 PSQI 評分比較

PSQI 各條目評分比較，干預組產婦均低于對照組（P<0.05），見表1。因母乳喂養，兩組產婦均未使用催眠藥物。

2.2 兩組產婦對護理工作滿意度評價比較

干預組產婦對護理服務的滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 剖宮產術后母嬰同室產婦普遍存在睡眠質量問題。

充分的休息和睡眠可以有效促進產后身體康復。產婦因生理、心理因素及嬰兒喂養等，容易出現睡眠剝奪或睡眠障礙。本研究結果顯示，干預組產婦PSQI評分為（9.38±2.95）分，PSQI>7分者占64.2%，表明產婦的睡眠質量普遍較差。其原因主要有：①剖宮產產婦術后切口疼痛、腸脹氣、活動受限等，影響睡眠。②夜間嬰兒喂養或照護需要等因素影響產婦睡眠。

3.2 綜合護理干預可以有效改善產婦的睡眠質量

大部分產婦對母嬰護理需求非常迫切。通過床邊反饋式健康教育、微信公眾平臺，現場示范操作指導等，構建動態、個體化、有針對性的的護理模式。本研究結果顯示，干預組產婦PSQI各項評分均低于對照組。表明綜合護理干預能有效改善產婦的睡眠質量。

3.3 綜合護理干預可以提高產婦對護理工作的滿意度。

醫院非常重視住院患者滿意度的調查，每月通報各科室住院患者滿意度調查的結果，要求對患者不滿意的內容和條目進行分析整改。本研究結果顯示，干預組產婦對護理服務的滿意度高于對照組。表明綜合護理干預體現了“以人為本”的理念，促進了護患關系，提升了產婦對護理服務的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會， 關于印發《2011 年推廣優質護理服務工作方案》的通知2011-3-25.

[2] 黃秀芹. 護理干預對剖宮產產婦術后睡眠質量和心理狀況的影響[J].齊魯護理雜志， 2013， 19（10）：65-66.

[3] Buysse D J， Rd R C， Monk T H， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res， 1989，28（2）：193-213.