選擇性子宮動脈栓塞在子宮肌瘤治療中的效果探析

鄭勇微

【摘 要】目的：分析選擇性子宮動脈栓塞（Uterine artery embolism、TUAE）在子宮肌瘤（Uterine fibroids、UF）治療中的效果。方法：選取2018年3月～2019年3月本院UF患者76例，隨機摸球法分為對照組38例，為腹腔鏡UF剔除術，觀察組38例選擇性TUAE，對比兩組干預方式效果。結果：治療后觀察組患者腫瘤體積更小，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發癥率21.05%（8/38）低于對照組5.26%（2/38），差異明顯（X2=4.145，P<0.05）結論：為UF患者進行選擇性TUAE治療時可有效提升患者疾病治療效果，有臨床應用價值。

【關鍵詞】選擇性子宮動脈栓塞;子宮肌瘤;肌瘤體積;并發癥

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-269-01

子宮肌瘤（UF）為女性生殖道多發性良性腫瘤，其中多發于40歲左右女性，也為婦科非急癥出血的重要原因。發病后不僅會引發月經過多，同時也會引發盆腔壓迫癥狀。傳統治療方式主要為子宮切除和平滑肌瘤摘除冷凍以及激素治療，但會損傷患者生殖功能，且對心理也會造成不良影響。有學者提出選擇性子宮動脈栓塞（TUAE），此種治療方式可有效降低手術創口，改善預后效果[1]?，F選取本院患者，對栓塞治療和傳統腹腔鏡治療效果進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月本院76例UF患者，對照組38例，年齡25～56歲，平均年齡（43.26±1.68）歲，腫瘤直徑（3.15～8.16）cm，平均腫瘤直徑（5.34±1.06）cm;觀察組38例，年齡24～55歲，平均年齡（43.32±1.54）歲，腫瘤直徑（3.12～8.09）cm，平均腫瘤直徑（5.26±1.11）cm，患者基礎信息無較大差異P>0.05。

1.2 方法

對照組患者為腹腔鏡UF剔除術。患者月經后3～7d最適宜進行手術，同時也需對病灶位置和大小以及活動度進行確認，之后方可進行手術。為患者進行基礎性插管麻醉，同時也設計好手術切口，并建立氣腹，可將器械置于腹腔，之后進行UF提出。剔除后采用8字縫合法縫合。

觀察組患者則為選擇性TUAE。手術準備：主要為青霉素和靜脈碘過敏測試。術前為患者局部麻醉，于右腿股動脈位置進行穿刺，置入5F動脈鞘，將導絲置入動脈鞘導管，并注入碘海綿醇，使用數字技術成像，分析患者子宮內部狀況。3F微管插入子宮動脈之后方可注射造影劑同時分析患者血流流向。也可采用PVA顆粒，混入造影劑導管，直至出現反流，之后采用海綿膠栓塞，通過此種方式控制子宮動脈血供。將傷口包扎好之后，采用抗生素干預。

1.3 觀察指標

（1）治療后UF體積分析，主要采用彩色B超進行腫瘤體積復查。分析患者治療后3個月、6個月、12個月腫瘤體積變化。（2）對比患者術后并發癥，主要分析患者下肢酸脹感、不規則陰道流血、發熱、惡心嘔吐。并發癥率=發病癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

SPSS23.0處理數據，以X2檢驗下肢酸脹和惡心等并發癥（%、n），t檢驗患者治療后腫瘤體積（x±s），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者治療后腫瘤狀況

觀察組患者治療后腫瘤體積更小，差異較大（P<0.05）。

2.2 對比患者并發癥率

觀察組患者并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

UF屬于婦科多見腫瘤，和子宮平滑肌細胞增生有關，為患者常會出現下腹脹痛和白帶增多以及貧血等問題。對此種疾病以手術治療為主，主要為肌瘤切除、子宮動脈栓塞，此種治療方式可有效減少傳統手術對身體造成的創傷，提升治療效果[2-4]。本次主要分析腹腔鏡手術和選擇性子宮動脈栓塞術效果，后者屬于血管介入療法，不僅有微創特點，也可滿足患者保留生育功能要求，同時對于患者月經也不會造成影響[5]。相比于腹腔鏡手術觀察組患者治療時更加便于患者病情康復，提升生活質量。操作也更為簡單，術中創傷較小，因此患者術后并發癥率也較低。但在操作過程中也需盡可能選擇插管至腫瘤供血動脈，降低對正常組織損傷。分析本次研究結果，觀察組患者并下肢酸脹等嚴重不良狀況更少P<0.05。此種狀況主要原因為患者通過治療，手術損傷更小，手術自身優異性使得并發癥較低。分析患者腫瘤體積時發現，觀察組患者治療后腫瘤體積縮小速度和效率更高P<0.05。主要原因為栓塞治療時主要通過栓塞使得肌瘤缺氧缺血，因此可長期進行控制，不利用腫瘤生長，因此腫瘤體積控制效果更好。

綜上所述，為UF患者進行子宮動脈栓塞術治療時，可有效控制腫瘤體積，降低患者并發癥率，有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李真， 王艷麗， 董剛. 超聲造影評估子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤療效的應用價值[J]. 介入放射學雜志， 2019，14（9）：842-846.

[2] 胡羽晶， 胡翔， 王茹敏. 子宮動脈栓塞聯合腹腔鏡手術對多發性子宮肌瘤的臨床分析[J]. 浙江臨床醫學， 2018， 20（7）1258-1259.

[3] 郎景和， 陳春林， 向陽. 子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識[J]. 中華婦產科雜志， 2018， 53（5）：289-293.

[4] 王芳. 子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比分析[J]. 中國醫藥指南， 2019，19（8）117-117.

[5] 麻莉， 侯慶香， 葉梅. 3種不同方法在患者子宮肌瘤治療中的效果對比研究[J]. 醫學研究雜志， 2019， 48（7）：44-48.