PDCA循環管理對維持性血液透析患者并發癥和生活質量的影響

余德紅

【摘 要】目的：探討PDCA循環管理對維持血液透析患者并發癥和生活質量的影響。方法：選取我院2017年5月～2018年1月收治的血液透析患者70例，根據電腦抽簽的方法隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，每組35例。對照組給予常規護理，研究組在常規護理的基礎上給予PDCA循環管理，觀察對比兩組患者的生活質量和術后并發癥發生率。結果：研究組患者生活質量明顯高于對照組，研究組不良反應的發生率低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：血液透析患者在接受PDCA循環管理之后，減少了并發癥的產生，提高了患者的生活質量，因此PDCA循環管理值得在臨床上大規模應用和推廣。

【關鍵詞】PDCA循環管理;血液透析患者;并發癥;生活質量評估

【中圖分類號】R5

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2020）19-295-01

隨著我國醫療水平和臨床知識的不斷強化，血液透析技術也日趨發展成熟，但在不斷改進的過程中血液透析技術還存在著這樣那樣的問題，其中最重中之重就是如何降低患者在做完血液透析后的并發癥的發生率。而這些并發癥的產生也威脅著患者自身的健康安全[1]。為了提高慢性腎功能衰竭患者的治療質量，PDCA循環管理方法為解決這個問題提供了一條解決方法，本文為了探討PDCA循環管理對維持血液透析患者并發癥和生活質量的影響，特地選取了我院2017年5月到2018年1月這段時間內收治的血液透析患者70例進行研究和討論。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月到2018年1月收治的70例血液透析患者，根據電腦隨機抽簽的原則分為兩組，分別為對照組和研究組，每組35例。其中對照組男21例，女14例，年齡為21～67歲，平均年齡為（43.0±1.5）歲，研究組男19例，女16例，年齡為23～71歲，平均年齡為（41.5±0.5）歲。組間比較P>0.05差異沒有統計學意義，具有可比性。研究得到患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組實行常規護理，研究組則在對照組的基礎上實行PDCA循環管理，具體操作流程為①明確醫護人員的自身職責，可將醫護人員分為兩組，每組各設置一名小組組長對醫護人員的相關工作進行工作流程管理和工作分配，給每個醫護人員負責的患者人數進行分配。醫護人員應密切關注患者的生命體征和臨床表現，也可建立績效考核制度，激發醫護人員工作的積極性，提高醫護人員的工作效率和工作質量，增加患者的滿意度，培養醫護人員的責任心和耐心，為建立良好的護患關系提供基礎。②嚴格執行排班任務，工作組長要確保每位醫護人員每日在崗8h，24h輪班，對于情況特殊或者危重的患者更要加派醫護人員，只有真正將患者的安危放在心上才能獲得患者的尊重，人與人之前的尊重是相互的。輪班制度的時間也要根據護理人員的工作經驗進行適當調整。③在護理過程中，要遵循以患者為中心的護理思想，對患者進行全面護理。在護理過程中不僅僅要進行健康教育，還要進行醫療知識普及，增加患者對疾病的認知。

1.3 觀察指標

觀察對比對照組和研究組兩組患者生活質量評估和并發癥發病率的數據。根據SF—36量表評估兩組患者的生活質量，主要觀察維度包括角色功能，情緒功能，社會功能和身體功能。分值為0～10分，分值越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

本研究所獲的所有數據均通過SPSS 20.0統計處理，計數單位用[n（%）] 表示，用x2檢驗，計量資料表示是用的均數±標準差，t檢驗，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者生活質量評估

兩組患者對生活質量評估數據如下表所示，組間比較P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 護理后兩組患者并發癥的發病率

兩組患者在護理后并發癥的發生率對比如下表所示，組間比較P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

幾年來，隨著社會的發展和人民生活水平的提高，工業污染也變得越來越嚴重，慢性腎病的發病率也越來越高，為了提高慢性腎病的治愈率，根據臨床資料，血液透析成為了我國臨床治療慢性腎功能衰竭的主要治療方式，血液透析被用于慢性腎功能衰竭是因為血液透析可以有效遏制體內酸中毒和電解質紊亂，對患者的生活質量起著促進作用。但血液透析是一項需長時間治療的治療方式，因此對患者的日常生活和情緒波動都會造成一定的影響[2]。PDCA循環管理這一概念是由美國質量管理專家哈特博士首先提出的，PDCA循環是全面質量管理的思想基礎和方法依據，PDCA的含義就是將質量管理分為四個階段，即計劃，執行，檢查，處理這四個階段。PDCA循環管理活動中，要求工作人員要把每一項工作都做出計劃，通過實施計劃，對實施效果進行檢查，再將計劃的框架納入標準，不成功的計劃則留給下一循環解決[3]。這一方法對護理工作的質量起著提高作用，是護理質量管理的基本方法。

綜上所述，血液透析患者在PDCA循環管理后對于患者并發癥的發生和生活質量都起著改善作用，同時也提高了患者對護理效果的滿意度，值得在臨床上大規模應用和推廣。

參考文獻

[1] 林華.PDCA循環管理在醫院血液透析患者護理中的應用價值[J].中國醫學創新，2018，15（05）：83—86.

[2] 鐘建芳.PDCA循環管理在對血透室護理質量的影響[J]中醫藥管理雜志，2018，26（10）：63—64

[3] 王金鳳. PDCA循環管理模式對慢性腎衰竭腹膜透析患者病情及依從性的影響[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2019（3）：344-344.