中醫綜合康復法治療偏癱痙攣狀態臨床觀察

鄧超 彭代英 胡硯秋

【摘要】目的：探討分析中醫結合康復療法對于偏癱所致的痙攣狀態的臨床效果。方法：隨機選取我院自2017年9月到2019年9月收治的108例偏癱所致的痙攣狀態患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例。對照組只進行現代的康復治療，而觀察組在此基礎上結合中醫療法進行治療。然后從痙攣緩解狀態、生活自理能力、運動能力等方面觀察療效。結果：根據改良的Ashworth評定量表，觀察組的痙攣緩解效果要優于對照組;根據改良的Barthel指數，觀察組的生活自理能力改善效果要明顯優于對照組;根據Fulg-Meyer評定量表，觀察組的運動能力改善效果要明顯優于對照組。結論：對于偏癱患者導致的痙攣，采用中醫結合康復的方法療效顯著，可有效緩解痙攣狀態、提高生活自理能力以及運動能力等，可在臨床上進一步推廣使用。

【關鍵詞】中醫;綜合;康復;偏癱;痙攣;臨床觀察

【中圖分類號】R247.9? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0242-01

偏癱是腦中風最常見的后遺癥之一，腦中風在現代醫學上被稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，可分為腦出血和腦梗塞，也可稱為腦血管意外。其發病后常常伴隨運動、語言、記憶、感知覺等障礙，這些功能障礙都會不同程度的影響患者的正常生活以及生活質量[1]。將我院偏癱患者采用中醫結合康復療法的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2017年9月到2019年9月收治的108例偏癱所致的痙攣狀態患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例。觀察組的54例患者中男32例，女22例，年齡在32歲到70歲之間，平均年齡為（63.45±5.43）歲，30例左側偏癱，24例右側偏癱。對照組的54例患者中男30例，女24例，年齡在35歲到72歲之間，平均年齡為（64.34±5.67）歲，29例左側偏癱，25例右側偏癱。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

符合腦梗塞或者腦出血的診斷標準;腦卒中臨床神經功能缺失評分在15到30分之間;根據改良的Ashworth評定量表肌張力在0到3級之間。排除非腦卒中導致的痙攣狀態患者;有明顯的認知障礙患者;合并有嚴重的高血壓、冠心病等患者[2]。

1.3 治療方法

對照組僅進行現代康復治療，主要包括一對一的訓練方式，每次選擇兩種訓練方式，每周四次，連續訓練四周，訓練時長為30min。抑制下肢痙攣模式的訓練方法為：患側下肢負重訓練、下肢內收外展的動作訓練、連帶運動訓練、分離運動訓練;抑制上肢痙攣模式的訓練方法為：抑制痙攣被動運動、近端控制訓練、抑制聯帶運動、誘發分離運動訓練。同時可結合肌電生物反饋療法、電刺激療法等進行治療。

觀察組在對照組的基礎上結合中醫療法，中醫治療痙攣性偏癱的方法也有很多，如針灸、推拿、中藥等，這三種方法都具有獨特的優勢和肯定的療效。采用針刺療法時，取穴可為大陵、神門、內關、臂中、合谷、尺澤等。不留針，根據患者情況可采取電針療法，每周四次，連續進行四周。推拿手法操作為：患者取仰臥位，分別于肩部、肘部、腕部、髖部等，以推、點、按、揉、撥的手法相結合，每個結點操作0.5min，上下肢各15min，每周四次，連續進行四周;中藥口服治療：患者需每日口服痙攣緩解湯，基本配方為：木瓜、白芍、川芎、丹參各15g，水蛭、炙甘草、虻蟲各10g，海風藤30 g[3]。

1.4 觀察指標

根據改良的Ashworth評定治療前后上下肢的肌張力情況，參照以下標準：肌張力降低2級為顯效，肌張力降低1級為有效，肌張力降低半級為好轉，肌張力無變化為無效。根據Fulg-Meyer量表評定運動能力，包含7個項目，每個項目在0～2分，14分以下表示患者有運動功能障礙，評分越高表示患者的改善情況越好。根據改良的Barthel指數評定生活自理能力，包含10個項目，每個項目0～15分，評分小于40分表示患者功能障礙嚴重，評分在40～60分表示患者功能障礙程度為中度，評分在60分以上表示患者功能障礙程度為輕度[4]。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料采用x2表示，P<0.05表示差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的痙攣改善情況比較

根據肌張力的變化情況，觀察組患者上下肢的痙攣改善情況要明顯優于對照組，具體數值可見表2-1。

2.2 兩組患者治療后的運動能力情況比較

觀察組的上肢運動能力、下肢運動能力都分別高于對照組，且差異具有統計學意義，具體數值可見表2-2。

2.3 兩組患者治療后的生活自理能力情況比較

觀察組的自理生活能力改善情況要明顯優于對照組，詳細數據可見表2-3。

3 討論

現代康復療法大都強調物理治療，雖然能夠在一定程度上緩解痙攣狀態，促進患者上下肢功能的恢復，但是此種方法也存在一定的局限性，對于病癥嚴重、運動功能嚴重障礙的患者實施起來就相當困難。因此，中醫綜合康復療法可以采用針灸、推拿、中藥口服的方法，從整體出發，以活血化瘀、補氣養陰為主，可以很好的緩解患者的痙攣狀態[6]。

綜上所述，中醫綜合康復法治療偏癱痙攣狀態療效顯著，能夠很好的促進患者肢體功能恢復，改善預后，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 席志遠，周鴻飛.從筋論治中風后痙攣性偏癱探析[J].中醫臨床研究，2019，11（09）：24-26.

[2] 陳海濤.中醫綜合康復法治療偏癱痙攣狀態的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（06）：824-826.

[3] 劉黎明，任亞鋒.中醫綜合康復法治療偏癱痙攣狀態的臨床效果[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（10）：65-66.

[4] 靳玉東.中醫綜合康復法治療偏癱痙攣狀態臨床觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（02）：73+75.

[5] 賴耀銘. 調和陰陽經刺法治療缺血性中風痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2012.

[6] 曾慶云. 中、西醫綜合康復方案對缺血性腦卒中早期偏癱的影響的對比研究[D].山東中醫藥大學，2006.