內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)脊柱骨折患者Cobb′s角、椎體高度壓縮率及生活質(zhì)量的影響

楊新華

【摘要】目的：分析內(nèi)固定與椎體成形術(shù)聯(lián)合治療脊柱骨折的臨床作用。方法：本研究對(duì)象為在我院就診的96例脊柱骨折患者，時(shí)間采納為2018年5月—2019年5月，根據(jù)隨機(jī)分類原則將其等分為研究組（n=48例）與參照組（n=48例），參照組予以常規(guī)內(nèi)固定術(shù)治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以椎體成形術(shù)治療，對(duì)比兩組的Cobb′s角度、椎體高度壓縮率及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，研究組的Cobb's角度、椎體前緣高度壓縮率及椎體后緣高度壓縮率均低于參照組，P<0.05;研究組在術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)脊柱骨折患者實(shí)施內(nèi)固定術(shù)+椎體成形術(shù)治療可有效改善脊髓損傷，保持椎體高度，恢復(fù)患者的椎體功能，促進(jìn)提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定;椎體成形術(shù);脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0273-01

近幾年，由于建筑行業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)的迅速發(fā)展，加上社會(huì)老齡化進(jìn)程加速，使得脊柱骨折的患病人數(shù)不斷上升。內(nèi)固定手術(shù)是脊柱骨折的重要治療方式，借助手術(shù)可有效重建受損椎體的高度，促進(jìn)脊柱生理彎曲恢復(fù)正常，但該類方法對(duì)復(fù)位傷椎高度與后凸畸形矯正的療效還需進(jìn)行深入的研究和探討[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇選在我院實(shí)施治療的脊柱骨折患者作為觀察樣本，合計(jì)96例，入選時(shí)間為2018年5月—2019年5月。依照隨機(jī)分類方式將其歸類為參照組和研究組。

其中，參照組（48例）男性與女性分別為29例、19例;最大為73歲，最小為25歲，均值（45.19±3.36）歲;受傷因素：高空墜傷15例，車禍25例，其他8例。研究組（48例）男性與女性分別為28例、20例;最大為72歲，最小為24歲，均值（44.51±3.67）歲;受傷因素：高空墜傷14例，車禍24例，其他10例。評(píng)估研究對(duì)象各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的差異性（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

參照組給予常規(guī)內(nèi)固定術(shù)，患者行俯臥位，實(shí)施全麻，并進(jìn)行消毒、鋪巾，之后逐層切開皮下組織，剝離椎旁肌肉，確保充分展露患者的脊柱節(jié)段與側(cè)方橫突部位，利用撐開器撐開，予以壓迫止血。使用咬骨鉗對(duì)進(jìn)針部位皮質(zhì)進(jìn)行咬除，并通過(guò)開口器明確螺釘進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)借助探針細(xì)致探查椎弓根內(nèi)螺釘孔道走勢(shì)。在C臂機(jī)透視下，插入克氏針，核查確認(rèn)后準(zhǔn)確植入螺釘。將適度長(zhǎng)度與彎度的棒置入，通過(guò)撐開鉗于壓棒器在夾頭間壓縮和撐開，接著擰緊螺母，植入橫向連接桿，直至棒緊鎖。借助體位、內(nèi)固定物及橫向提拉力等因素來(lái)促進(jìn)機(jī)體椎體高度恢復(fù)。實(shí)施電凝止血操作，并使用生理鹽水清洗創(chuàng)口，完成常規(guī)引流后將切口逐層縫合。

研究組在常規(guī)內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上給予椎體成形術(shù)治療，觀察患者在恢復(fù)椎體高度、未出現(xiàn)活動(dòng)性出血后，在C臂機(jī)檢測(cè)下實(shí)施鉆孔操作，置入穿刺套管針，具體部位為傷椎嚴(yán)重壓縮一側(cè)椎弓根，之后將針芯拔除。在椎體內(nèi)注射硫酸鈣粉末與固化液混合物，抵達(dá)椎體后壁后不再進(jìn)行注入，當(dāng)其完全凝固后拔除穿刺針，在切口給予負(fù)壓引流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的椎體高度壓縮率、Cobb's角度變化，并通過(guò)GQOLI-74量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組間的研究結(jié)果根據(jù)SPSS 20.0軟件進(jìn)行核算，患者的椎體高度壓縮率、Cobb's角度以及生活質(zhì)量的表現(xiàn)方式為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P低于0.05，則提示以上觀察指標(biāo)有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定兩組治療前后的椎體高度壓縮率與Cobb's角度

和參照組相比，研究組的Cobb's角度、椎體前緣高度壓縮率及椎體后緣高度壓縮率改善程度均更為良好，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)定兩組的生活質(zhì)量

術(shù)前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，P>0.05;術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月，和參照組相較，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分均較高，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折是臨床中較為多發(fā)的骨科創(chuàng)傷，主要是由間接外力作用所導(dǎo)致，常發(fā)于青壯年，且男性的患病概率較大。在脊柱骨折治療中，內(nèi)固定手術(shù)有助于恢復(fù)傷椎高度，并對(duì)脊柱的生理弧度進(jìn)行重建[3-4]。此外，內(nèi)固定手術(shù)能夠?yàn)榛颊叱跗诘目祻?fù)訓(xùn)練提供有利條件，幫助患者有效恢復(fù)脊柱的生理功能。椎體成形術(shù)是將骨水泥注入患者的椎體中心缺損處，繼而提升椎體強(qiáng)度，加上球囊能夠?qū)ψ刁w起到支撐效果，促使椎體前中柱的應(yīng)力復(fù)合顯著下降，確保椎體的穩(wěn)定性[5-6]。

本研究中，研究組的生活質(zhì)量、Cobb's角度、椎體前緣高度壓縮率及椎體后緣高度壓縮率均比參照組良好，P<0.05。這說(shuō)明了內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)有利于恢復(fù)患者脊柱的生理弧度，提升患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床作用。

綜上所述，內(nèi)固定術(shù)+椎體成形術(shù)在脊柱骨折的臨床治療中，可對(duì)患者的椎體高度起到維持效果，改善患者的椎體功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊學(xué)方.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：66-68.

[2] 劉江誼，殷瀟凡，吳亮， 等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)及椎弓根螺釘內(nèi)固定治療老年胸腰段脊柱骨折的療效對(duì)比分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（11）：874-876.

[3] 趙志明.內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（4）：65 -66.