流浪乞討精神病患者臨床特征分析及綜合性救治

張志濱 朱夢婷

【摘要】 目的 分析流浪乞討精神病患者的臨床特征及綜合性救治措施。方法 選取500例流浪乞討精神病患者作為研究組， 另選取100例常住精神病患者作為參照組。分析對比兩組患者的基線資料、精神疾病診斷分型、軀體狀況及病情程度[陽性癥狀（P）、陰性癥狀（N）、精神病常規(guī)癥狀（G）、攻擊危險癥狀（S）]等臨床特征， 以此開展綜合性救治對策。結(jié)果 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組P評分為（11.23±0.53）分， N評分為（36.25±1.35）分， G評分為（25.69±1.25）分， S評分為（8.92±0.46）分， 參照組分別為（30.72±1.02）、（15.03±0.68）、（12.03±0.59）、（17.43±0.72）分;研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中男性占比、外地戶籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 流浪乞討精神病患者臨床特征較比普通病區(qū)精神病患者復(fù)雜且多樣， 臨床綜合救治差異性較大， 需提高臨床治療針對性。

【關(guān)鍵詞】 流浪乞討精神病;臨床特征;綜合性救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.073

隨著我國城市化建設(shè)加速， 社會對流浪乞討人口管理制度不斷完善， 旨在構(gòu)建和諧社會， 針對流浪乞討精神病人群開展有效的社會救治具有重要臨床研究價值[1]。社會救治工作開展中發(fā)現(xiàn)， 流浪乞討人口中精神病患者比重較大， 為臨床救治增加困難性， 通過流浪乞討精神病患者社會救治工作發(fā)現(xiàn)患者合并軀體疾病比重較大， 年齡年齡偏大， 喪失勞動力， 成為臨床救治工作開展重點及難點[2， 3]。本文特針對流浪乞討精神病患者的臨床特征進行系統(tǒng)性分析， 通過與普通病區(qū)精神病患者的基線資料進行對比， 旨在制定針對性綜合救治對策， 進一步解決流浪乞討人口管理難度， 推動我國和諧社會構(gòu)建步伐。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院救治病區(qū)收治的500例流浪乞討精神病患者作為研究組， 其中男394例， 女106例;年齡最小14歲， 最大75歲， 平均年齡（51.26±15.95）歲。另選取同期本院普通病區(qū)收治的100例精神病患者作為參照組， 其中男61例， 女39例;年齡最小17歲， 最大70歲， 平均年齡（49.02±14.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所選研究組及參照組均滿足世界衛(wèi)生組織精神疾病醫(yī)學(xué)會ICD-10對疾病的界定標準[4];②參照組均由法定監(jiān)護人陪同就診入院治療;③研究組及參照組均具有一定認知功能， 對研究項目知情， 授權(quán)資料進行課題研究;④研究項目上報安全管理委員會， 經(jīng)倫理批準后實

施[5]。

1. 2 方法 模擬國家統(tǒng)計局人口普查方案[6]自制人口基線資料表， 對兩組患者基線資料（性別、年齡、戶籍）、精神疾病診斷分型、軀體狀況及病情程度（P、N、G、S）等臨床特征進行對比， 借助精神疾病臨床癥狀積分量表（PANSS）進行慢性疾病慢性陰性及短暫陽性等癥狀評估， 判定患者病情程度， 通過查詢患者病歷資料或予以健康體檢， 明確患者軀體合并癥情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疾病診斷分型比較 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見

表1。

2. 2 兩組患者病情程度比較 研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者基線資料比較 研究組患者中男性占比、外地戶籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見

表3。研究組合并軀體疾病包括中重度營養(yǎng)不良、皮膚軟組織化膿性壞死、顱腦損傷、感染性疾病、結(jié)石、褥瘡、骨折等， 伴有或不伴有復(fù)合性軀體疾病;參照組合并軀體疾病包括糖尿病、高血壓、肝功能異常等疾病。

表1 兩組患者疾病診斷分型比較[n（%）]

診斷類型 研究組（n=500） 參照組（n=100）

精神分裂癥 40（8.0） 60（6.0）

情感障礙 8（1.6） 14（14.0）

精神發(fā)育遲緩 25（5.0） 16（16.0）

未特定精神障礙 378（75.6） 0

其他 49（9.8） 10（10.0）

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

流浪乞討精神病患者社會救助工作開展成為構(gòu)建和諧社會亟待解決的問題之一;社會救助工作開展中發(fā)現(xiàn)， 流浪乞討患者中患有精神病比重人群較高， 流浪乞討精神病患者社會救治工作難度開展較大， 其精神病臨床表現(xiàn)特征區(qū)別于普通精神疾病患者， 患者身份認證難度較大， 且多為外地戶籍人口， 喪失社會勞動性， 無經(jīng)濟來源及家庭支持， 部分患者伴有不同程度軀體疾病， 患者身心健康不佳， 臨床救治特異性要求較高， 制定針對性綜合救治方法尤為重要[7]。

研究結(jié)果顯示， 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中男性占比、外地戶籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組合并軀體疾病包括中重度營養(yǎng)不良、皮膚軟組織化膿性壞死、顱腦損傷、感染性疾病、結(jié)石、褥瘡、骨折等， 伴有或不伴有復(fù)合性軀體疾病;參照組合并軀體疾病包括糖尿病、高血壓、肝功能異常等疾病。由研究數(shù)據(jù)可知， 流浪乞討精神病患者年齡較高， 多伴有軀體疾病， 臨床綜合救治需針對患者軀體疾病開展針對性治療干預(yù)， 于常規(guī)社會救治的基礎(chǔ)上為患者提供軀體疾病治療幫助， 于患者精神疾病對癥治療時避免單一多巴胺（DA）阻滯劑用藥， 臨床療效受限， 可采用5-羥色胺（5-HT）或5-HT聯(lián)合DA雙重藥物機制;且考慮疾病治療長期性， 于藥物使用期間加強對患者心率、血壓等指標的監(jiān)測;考慮患者機體伴有不同程度營養(yǎng)不良情況， 加強患者營養(yǎng)支持， 給予綜合治療;考慮精神病患者用藥依從性較差， 需針對患者開展有效的心理指導(dǎo)， 幫助患者樹立治療信心， 給予患者社會支持， 幫助患者聯(lián)系家庭成員， 給予患者家庭支持， 針對患者流浪乞討因素進行調(diào)查， 借助社會能力幫助患者回歸家庭， 提高患者疾病治療依從性， 改善自暴自棄的心理狀況。

綜上所述， 流浪乞討精神病患者臨床特征較比普通病區(qū)精神病患者復(fù)雜且多樣， 臨床綜合救治差異性較大， 需提高臨床治療針對性。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-06]