分析快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的效果

滕云

【摘要】 目的 研究快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的效果。方法 80例行剖宮產產婦為研究對象， 按照數字表法分為研究組和對照組， 各40例。對照組術后給予常規護理干預， 研究組術后在常規護理干預的基礎上給予快速康復護理干預。比較兩組產婦的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評分及護理滿意度。結果 研究組SAS評分為（46.34±3.47）分， SDS評分為（46.47±3.15）分， VAS評分為（2.36±1.25）分;對照組SAS評分為（68.56±3.38）分， SDS評分為（68.94±4.21）分， VAS評分為（5.37±2.16）分。研究組SAS、SDS、VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。研究組護理滿意度97.50%高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。結論 對剖宮產術后產婦予以快速康復護理干預， 其護理效果較為顯著， 能有效緩解產婦的憂郁、焦慮等心理， 提高護理滿意度。該護理方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 快速康復護理模式;剖宮產術后護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.078

Analysis of the effect of rapid rehabilitation nursing model in post-cesarean section? ?TENG Yun. Fushun Maternal and Child Health Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of rapid rehabilitation nursing model in post-cesarean section. Methods? ?A total of 80 women undergoing cesarean section as the research subjects were divided into research group and control group according to random numerical table， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the research group received rapid rehabilitation nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score， visual analogue scale （VAS） score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results? ?SAS score， SDS score and VAS score of the research group were （46.34±3.47） points， （46.47±

3.15） points and （2.36±1.25） points， which were （68.56±3.38）， （68.94±4.21） and （5.37±2.16） points of the control group. SAS score， SDS score and VAS score of the research group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=29.011， 27.028， 7.628， P=0.000， 0.000， 0.000<0.05）. The nursing satisfaction 97.50% of the research group was higher than that of the control group 80.00%， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. Conclusion? ?The rapid rehabilitation nursing intervention has obvious nursing effect for the parturients after cesarean section， which can effectively relieve the depression and anxiety of the parturients and improve the nursing satisfaction. This nursing method is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Rapid rehabilitation nursing model; Post-cesarean section nursing; Nursing effect

剖宮產為經腹切開子宮娩出胎兒的手術方式， 該手術涉及到麻醉學、輸血、輸液、水電解質平衡、手術縫合、防感染等技術， 在產科領域中極其重要[1]。剖宮產適用于頭盆不稱、產婦骨產道或軟產道異常、胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫等生產狀況。近年來， 剖宮產率逐漸上升， 產婦在術后會出現宮縮痛、傷口疼痛， 極易產生不良情緒及心理負擔， 不利于其術后恢復[2]。為此， 本次對快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的效果進行研究， 其研究結果如下所述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年4月～2019年4月

期間接治的80例行剖宮產產婦為此次研究對象， 將其按照數字表法分為研究組和對照組， 各40例。其中， 研究組年齡23～31歲， 平均年齡（27.34±3.56）歲;初產婦25例， 經產婦15例;孕周37～41周， 平均孕周（38.56±1.34）周。對照組年齡25～33歲， 平均年齡（28.37±3.78）歲;初產婦23例， 經產婦17例;孕周36～42周， 平均孕周（39.39±1.61）周。兩組產婦的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經產婦及家屬同意， 經本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組產婦術后給予常規護理干預， 研究組產婦術后在常規護理干預的基礎上予以快速康復護理干預， 其護理詳情如下所示。

1. 2. 1 術前護理 ①術前宣教， 護理人員要在術前對產婦及家屬口頭或以書面的方式告知其圍手術期的治療、袋鼠護理、晚斷臍相關知識， 以及加快康復的建議， 緩解其不良情緒， 降低不良反應發生。②心理護理：剖宮產產婦往往較為擔心手術效果及術后并發癥， 護理人員需進行心理護理， 緩解其不良情緒， 使其能夠積極面對剖宮產手術。產婦在術后不能及時應對身份進行轉變， 家屬對新生兒報以過度關懷， 而忽略了產婦的心理變化， 護理人員應囑咐家屬關注產婦的情緒變化， 給予關心。③術前禁食禁水， 給予術前能量補給， 避免嬰兒發生低血糖。④在術前30 min預防性使用抗生素。

1. 2. 2 術中護理 ①施行麻醉后進行留置導尿管， 要嚴格按照無菌操作。②術中溫度適宜、加用溫床、輸液和沖洗液加溫， 預防產后出血。③產婦在麻醉清醒后會因傷口以及宮縮產生劇烈疼痛， 護理人員要及時對其予以疼痛護理， 采用鎮痛泵、鎮痛藥對其疼痛予以緩解。協助產婦調整合理、舒適的體位， 避免對傷口造成牽拉， 翻身時要緩慢進行， 指導產婦呼吸陣痛法。④對新生兒的血糖進行檢測。

1. 2. 3 術后護理 ①對產婦予以飲食護理， 術后有可能出現咳嗽、嘔吐等癥狀， 手術對腸道產生一定并發癥， 腸腔存有積氣， 腸蠕動受到影響。術后產婦需要盡快恢復進食， 降低感染的風險和術后并發癥。可食用流質食物， 可咀嚼口香糖， 有效促進腸道蠕動， 降低腹脹發生。少食產氣類食物， 如糖、黃豆等。術后3～5 d，

因麻醉影響， 會有便秘以及腫脹感， 需要大量飲水改善腸道蠕動。②產婦術后6 h內， 護理人員協助其在病床上保持正確體位， 產婦去枕平臥， 偏向一側。使用沙袋放置在產婦腹部， 降低腹部傷口的滲血量。③術后護理人員要對產婦的生命體征予以密切監測， 術后24 h

內， 間隔15～30 min對產婦的體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度進行檢測。除常規的生命體征監測以外， 本院還對產婦的子宮收縮、出血量進行評估， 掌握產婦生理變化， 確保發生不良現象時能及時控制。待產婦穩定后， 每間隔30～60 min測量血壓并予以記錄， 對其精神、意識狀態予以密切觀察。待產婦各項指標穩定后每隔1～2 h進行觀察并記錄。術后產婦體溫會有一定程度的升高， ≤38℃則屬于可密切觀察范圍內， 超出此范圍須要進行及時處理， 如果出現感染則給予抗生素治療。④護理人員應多與產婦進行溝通， 告知其嬰兒的狀況， 采取圖片、視頻等方式向其講解產后護理方法， 指導其自身和嬰兒的護理技能。鼓勵其照顧嬰兒， 解釋母乳喂養的好處， 指導喂養的方法， 以及脹奶后處理措施。喂奶后排空乳房剩余乳汁， 避免發生脹奶造成乳腺炎， 另外產婦與嬰兒之間多接觸， 能夠增強母嬰之間的感情， 提高產婦的成就感。護理人員需要多指導產婦學會自護技巧， 如會陰護理、乳房護理等， 產婦應保持外陰清潔衛生， 勤換內褲、衛生墊以及使用中藥沖洗液對外陰處予以沖洗。確保乳房干凈清潔， 在哺乳前應用溫水擦洗乳頭。必要時可借助相關輔助工具進行吸奶， 下一次分泌乳汁時， 能夠保證乳汁分泌量與嬰兒的吸入量保持一致。⑤傷口、引流管以及導尿管護理， 術后護理人員應密切觀察產婦傷口情況， 有無感染、出血、滲液以及敷料脫落等情況發生， 及時予以相應處理。將引流管固定在床邊防止出現牽拉， 每天用中藥沖洗液對尿道口予以清洗， 避免發生泌尿感染， 術后6～12 h后， 產婦能感覺下半身知覺恢復， 可將導尿管拔除。

1. 2. 4 出院指導 產婦出院時， 護理人員應對產婦予以出院指導， 囑咐其保持良好的心情， 合理安排飲食， 確保營養充足， 養成良好的作息習慣， 確保睡眠充足， 純母乳喂養要持續6個月。建議母乳喂養2.0～2.5歲， 定期到醫院檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦的SAS、SDS、VAS評分及護理滿意度。SAS、SDS、VAS評分分值越低， 說明產婦精神狀態較好。護理滿意度采用本院自制的滿意度調查表進行統計， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的SAS、SDS、VAS評分比較 研究組SAS評分為（46.34±3.47）分， SDS評分為（46.47±3.15）分，

VAS評分為（2.36±1.25）分;對照組SAS評分為（68.56±3.38）分， SDS評分為（68.94±4.21）分， VAS評分為（5.37±2.16）分。研究組SAS、SDS、VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組產婦的護理滿意度比較 研究組非常滿意28例（70.00%）， 一般滿意11例（27.50%）， 不滿意1例（2.50%）， 護理滿意度為97.50%;對照組非常滿意17例（42.50%）， 一般滿意15例（37.50%）， 不滿意8例（20.00%）， 護理滿意度為80.00%。研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。見表1。

3 討論

剖宮產手術是產科領域中的重要手術， 在出現頭盆不稱、產婦骨產道異常、產道異常、胎位異常、臍帶脫垂以及胎兒窘迫等狀況時， 其無法采取自然分娩， 僅能采取剖宮產[3]。近幾年， 剖宮產率逐年上升， 此手術在產科中具有重要的價值， 但術后疼痛、瘢痕等較容易影響產婦心理情緒， 增加其心理負擔， 造成其不能積極配合護理， 對其術后恢復造成影響， 且術后并發癥發生率上升[4]。為此， 需要實施有效的護理方法。

對產婦剖宮產后予以快速康復護理， 其護理效果較為顯著， 該護理方法對產婦予以體位、生命體征、飲食、排泄、疼痛等多方面護理， 對產婦實施中醫查房， 診脈， 生化湯， 中藥沖洗， 中藥包熱敷， 中藥熏洗治療促進排氣， 并加以心理疏導緩解其不良情緒， 術后的營養支持能夠得以保障， 且能較好的降低產婦并發癥的發生， 同時對疼痛能夠予以有效緩解， 該護理方法在產婦剖宮產后的恢復中有著重要的作用[5]。

根據本次研究結果得知， 研究組SAS評分為（46.34±3.47）分， SDS評分為（46.47±3.15）分， VAS評分為（2.36±1.25）分;對照組SAS評分為（68.56±

3.38）分， SDS評分為（68.94±4.21）分， VAS評分為（5.37±2.16）分。研究組SAS、SDS、VAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。研究組護理滿意度97.50%高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。通過結果比較可以證明， 快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的效果要明顯優于常規護理方法。

綜上所述， 對剖宮產術后產婦予以快速康復護理干預， 其護理效果較為顯著， 能有效緩解產婦的憂郁、焦慮等心理， 提高護理滿意度。該護理方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 莫平碧. 快速康復護理模式在剖宮產術后護理中的應用及對產婦早期泌乳的影響觀察. 健康之路， 2018， 16（3）：212-213.

[2] 邱偉敏. 快速康復護理對剖宮產術后產婦子宮恢復及早期泌乳的影響. 現代醫學與健康研究， 2017， 1（8）：88， 90.

[3] 周慶芳. 對進行剖宮產術后的產婦實施快速康復外科護理的效果分析. 當代醫藥論叢， 2018， 16（10）：147-149.

[4] 張喆， 常東陽， 王輝， 等. 快速康復外科模式在合并妊娠期高血壓疾病產婦初次剖宮產中的應用. 國際護理學雜志， 2018， 37（18）：2515-2517.

[5] 胡莎莎， 李穎， 張志剛， 等. 快速康復外科在剖宮產圍術期臨床應用的Meta分析. 國際護理學雜志， 2017， 36（18）：2452-2457.

[收稿日期：2020-03-26]