微創軟通道穿刺引流對高血壓腦出血的治療效果分析

楊彬

【摘要】目的：評價在高血壓腦出血患者中微創軟通道穿刺引流的治療效果。方法：在2018年05月到2020年04月的神經內科工作中，隨機選100例高血壓腦出血患者，抽簽法分成甲組和乙組進行研究，每組患者均為50例。乙組微創硬通道穿刺引流，甲組微創軟通道穿刺引流，比較兩組的療效、日常生活能力、血腫量。結果：乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療前日常生活能力評分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后日常生活能力評分高于治療前（P<0.05）。治療后乙組日常生活能力評分低于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療前血腫量差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后血腫量低于治療前（P<0.05）。治療后乙組血腫量高于甲組（P<0.05）。結論：通過給予高血壓腦出血患者微創軟通道穿刺引流治療，可明顯提高療效、日常生活能力，且明顯降低血腫量。

【關鍵詞】高血壓腦出血;微創軟通道穿刺引流;治療效果

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.195

隨高血壓的發病率提高，高血壓腦出血的發病率有所提高，對患者身體健康產生很大危害，甚至導致患者死亡[1]。臨床以往主要經傳統開顱手術對高血壓腦出血治療，可盡早清除血腫，降低顱內壓。但開顱手術創傷性大，且存在一定風險，影響術后恢復。隨醫療技術進步，微創軟通道穿刺引流術在高血壓腦出血中的帶應用，創傷性小，可有效清除血腫，被廣大醫患人員接受。

1? 資料和方法

1.1臨床資料

在2018年05月到2020年04月的神經內科工作中，隨機選100例高血壓腦出血患者，抽簽法分成甲組和乙組進行研究，每組患者均為50例。50-74歲/（62.35±2.32）歲。女性42例、男性58例。兩組性別、年齡比較P>0.05。

1.2方法

兩組常規止血、降顱內壓、脫水、神經營養支持、糾正水電解質紊亂、抗感染，手術中心靶點定點在血腫最大層面處。乙組微創硬通道穿刺引流：消毒麻醉，血腫粉碎穿刺針以此穿刺患者的頭皮、顱骨與硬腦膜，且穿透顱骨、硬腦膜，去除鉆頭。套塑料針芯，緩慢推入血腫的中心。粉碎針連接側管，抽血腫液（30-50%）。37℃左右生理鹽水對血腫腔反復沖洗，直到流出無顏色液體。甲組微創軟通道穿刺引流：消毒麻醉，逐層鉆開頭皮、顱骨與硬腦膜，避開血管和主要腦組織。附帶顱腦外一次性引流器的注射器注射到病灶區，確保硅膠管流出血性腦脊液，取出針芯，引流管再推2-3cm，固定軟通道引流管。37℃左右生理鹽水對血腫腔反復沖洗，直到流出無顏色液體。

1.3觀察指標

觀察記錄治療前后兩組的血腫量;治療前后經ADL量表評價兩組日常生活能力，分值高則日常生活能力好。治療前后NIHISS評分變化評價療效，痊愈：評分降低超過90%;顯效：評分降低45-90%;有效：評分降低18-45%;無效：評分降低不足18%;死亡：患者死亡[2]。

1.4統計學分析

SPSS23.0軟件對數據做分析，計數資料以（%）體現，x2檢驗，計量資料以（ x±s）體現，t檢驗，有統計學差異以P<0.05體現。

2? 結果

2.1療效對比

乙組治療總有效率低于甲組（P<0.05）。

2.2日常生活能力對比

乙組與甲組治療前日常生活能力評分差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后日常生活能力評分高于治療前（P<0.05）。治療后乙組日常生活能力評分低于甲組（P<0.05）。

2.3 血腫量對比

乙組與甲組治療前血腫量差異不顯著（P>0.05）。乙組與甲組治療后血腫量低于治療前（P<0.05）。治療后乙組血腫量高于甲組（P<0.05）。

3? 討論

高血壓腦出血是較為常見的疾病，其發病較急，大都是因腦內動脈瘤破裂出血引發的，快速形成血腫，損傷神經功能，患者常出現偏癱、頭痛、意識障礙等，甚至會出現腦疝，影響生命健康、威脅生命安全[3]。微創軟通道穿刺引流屬于一種微創手術，創傷小，利于術后患者快速恢復，尤其是對身體體質差、合并其他臟器功能障礙的患者來說，比較適用[4]。且其操作比較方便快捷，對于技術、設備等要求不高，能在局部麻醉下開展[5]。同時，治療花費較少，易被患者所接受。

總之，通過給予高血壓腦出血患者微創軟通道穿刺引流治療，可明顯提高療效、日常生活能力，且明顯降低血腫量。

參考文獻：

[1]李邦安，李春國，汪守法，等.微創軟通道穿刺引流術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血80例的療效觀察[J].神經損傷與功能重建，2020，15（5）：288-289，307.

[2]李志勇.改良立體定向軟通道微創穿刺引流術對高血壓 殼核腦出血術后神經功能及日常生活能力的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（3）：508-511.

[3]韓耀魯.微創軟通道穿刺引流對高血壓腦出血的治療價值分析及評估[J].母嬰世界，2020，20（24）：50.

[4]謝惠敏.軟通道微創穿刺引流術對高血壓腦出血患者術后血清MMP-9、PCT水平及生活質量的影響[J].中國民間療法，2020，28（2）：78-79，97.

[5]楊春紅，安嶺，張松，等.微創軟通道穿刺引流術與開顱血腫清除術治療高血壓性腦出血的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（17）：66-68，72.