妊娠高血壓患者的護理體會

馬麗

【摘要】目的：分析妊娠高血壓綜合護理方法，總結護理體會。方法：回顧性選擇我院在2019年6月至12月期間所接收的60例妊娠高血壓患者作為研究對象，對其實施綜合護理干預，分析護理效果及患者對護理的滿意度。結果：患者在接受綜合護理干預30天以后，有56例患者病情好轉，護理有效率為93.3%;有54例患者對本次護理持滿意態(tài)度，護理滿意度為90.0%。結論：對妊娠高血壓患者實施綜合護理干預，能夠取得較好的臨床效果與較高的護理滿意度，值得在臨床上進行推廣應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓;綜合護理;護理方法;體會

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.164

引言

我國妊高征的發(fā)病率占所有孕周在20周以上的患者的5%左右，主要的臨床癥狀為頭痛、上腹疼痛和視力下降等，隨著病情的進行會出現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥，在治療的過程中必須要實施科學的護理措施才能夠降低對母嬰的危害。

1? 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院在2019年6月至12月期間所接收的60例妊娠高血壓患者作為研究對象。在60例患者當中，患者的年齡范圍在22-26周歲，其平均年齡為29.2±3.2周歲。患者及其家屬對本次研究均知情且同意參加本次研究。

1.2護理方法

1.2.1基礎護理

依據患者病情，與其家屬和營養(yǎng)師共同制訂飲食方案。嚴格控制食鹽攝入量，多食富含蛋白質、維生素及微量元素的食物。囑患者盡量保持左側臥位，充分休息，以提升回心血量，確保胎兒的供血、供氧。

1.2.2心理護理

孕婦對于高血壓疾病認知上存在誤區(qū)，容易忽視這種疾病的威脅，再加上對自己和胎兒的身體健康過分關注，可能會出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)，出現(xiàn)不配合治療的情況。此時，醫(yī)護人員要主動詢問家屬，做好溝通工作，找到孕婦不良心理狀態(tài)產生的原因，對其進行關于孕婦高血壓疾病的知識普及教育，闡述這種疾病誘發(fā)的原因以及治療的措施等。有效緩解患者不良的心理狀態(tài)，促進其主動配合醫(yī)護人員進行全方位治療。

1.2.3用藥指導

護理人員應熟悉有關硫酸鎂的作用機理、使用方法、不良反應及注意事項等。靜脈滴注硫酸鎂時，濃度不宜超過5%， 用量以15～20 g/d為宜，最多不超過30 g。滴注過程中嚴格控制滴速，以免發(fā)生硫酸鎂蓄積中毒事件。

1.2.4產時產后護理

（1）產程中嚴密觀察患者的血壓、宮縮、胎心、胎動和產程進展情況，宮口開全后，盡快縮短第二產程，觀察血壓，注意病情變化，一旦訴頭昏、眼花等癥狀應高度重視，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（安定）減輕分娩疼痛。（2）必要時會陰側切結束分娩，胎盤娩出后，即時檢查胎盤，應用縮宮素，按摩子宮。預防產后大出血，胎兒娩出后立即腹部置沙袋，肌肉注射縮宮素10U或者靜脈滴注20U縮宮素加入5%葡萄糖。觀察產婦生命體征，防止回心血量減少導致休克。（3）預防產道血腫，會陰處保護及縫合不當容易形成產道血腫，因此仔細檢查陰道壁，認真縫合陰道裂傷處，做到輕、快、準。

1.2.5并發(fā)癥護理

對于出現(xiàn)子癇的患者而言需要盡量避免聲音、光線的刺激，并且?guī)椭颊咧贫ê侠硎匙V，保持其呼吸道的暢通，在子癇發(fā)作時應該在患者的口腔中置入開口器。

1.2.6治療護理

及時送檢尿常規(guī)、測體重，通過尿的觀察，了解患者腎臟情況及利尿藥物的作用效果。硫酸鎂作為妊娠期高血壓綜合征的首選藥物，但過量易引起不良反應，出現(xiàn)膝反射消失，全身肌張力下降，嚴重者出現(xiàn)心跳驟停。因此，應定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25 ml/h或24 h不少于600 ml，發(fā)現(xiàn)鎂中毒早期癥狀及時停藥，并給10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射解毒。

1.2.7環(huán)境和體位護理

將患者安排在安靜、舒適、整潔的病房，室內溫度適宜，通風2次/d，30 min/次。囑咐患者臥床休息，采用左側臥位體位，以便于減輕子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，促進子宮胎盤的血運。

1.2.8吸氧和飲食護理

為增加患者血氧飽和度，促進組織及臟器的氧含量，應給患者間歇性吸氧護理，2—3次/d，吸氧30 min/次;飲食方面應選擇足夠的蛋白質、維生素、鐵和鈣劑，保持牛奶、蔬菜和水果的補充。

2? 結果

患者在接受綜合護理干預30天以后，有56例患者病情好轉，護理有效率為93.3%;有54例患者對本次護理持滿意態(tài)度，護理滿意度為90.0%。

3? 討論

妊高癥的治療和護理一直都是臨床關注的焦點和熱點問題。綜合護理能有效促進臨床療效以及患者滿意度的提高，同時還有利于妊娠高血壓綜合征不良事件發(fā)生率的降低。護理中應注意加強對患者的心理干預，要多與患者進行交流，清楚孕婦的心理狀態(tài)和需要，幫助孕婦樹立自信心。同時，注意囑咐孕婦保障均衡的營養(yǎng)，每日補充相應的水果和能量。根據患者病情制訂合理的飲食及觀察方案，對于輕度患者：醫(yī)護人員要明確孕婦及家屬確保其足夠的休息時間，確保孕婦休息的環(huán)境安靜，給予相應的營養(yǎng)食物，食用富含高蛋白、高維生素的食物，加強產前的適量鍛煉。中度患者：確?；颊呔哂凶銐虻男菹r間，防止進行不必要的體力勞動，提供比較安靜的生活、休息環(huán)境，食用含有高蛋白、高纖維的食物，進行適量的產前鍛煉。每日對孕婦進行測量血壓，一日四次，給予相應的降壓藥和鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合治療。重度患者：應每日為孕婦測量1—2次血壓，給予解痙藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等加以治療，時時觀察孕婦的情況及胎兒的胎動、胎心變化情況。

本文研究結果表明，患者在接受綜合護理干預30天以后，有56例患者病情好轉，護理有效率為93.3%;有54例患者對本次護理持滿意態(tài)度，護理滿意度為90.0%。這說明對妊娠高血壓患者實施綜合護理干預，能夠取得較好的臨床效果與較高的護理滿意度，值得在臨床上進行推廣應用。

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