特發性黃斑裂孔手術前后黃斑區脈絡膜厚度變化

韓 悠，席瑞潔，陳鵬飛，史俊芳，戴 麗，郝玉華

0 引言

近年來隨著頻域相干光斷層深度增強成像技術(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT)的出現，人們在許多視網膜或脈絡膜疾病中均觀察到了脈絡膜厚度的變化，并提示脈絡膜厚度的變化與脈絡膜血供及炎癥有關[1-4]。特發性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)可嚴重侵害患者的中心視力降低生活質量，但其確切發病機制尚未完全明了。有研究者應用EDI SD-OCT測量IMH患者脈絡膜厚度，并推測脈絡膜厚度及脈絡膜血流的變化和IMH的發病之間可能存在著一定聯系[5]。但少有研究觀察IMH患者玻璃體切割術后中心凹周圍脈絡膜厚度的變化規律。本研究觀察了IMH手術前后黃斑區脈絡膜厚度的變化，探討玻璃體切割手術聯合氣體填充對IMH黃斑區脈絡膜血流的影響，為IMH的治療提供理論指導。

1 對象和方法

1.1 對象收集2014-05/2015-12就診于我院的單眼IMH患者56例56眼納入本研究，其中男8例8眼(14%)，女48例48眼(86%)。右眼32只，左眼24只。年齡44～86(平均63.80±6.74)歲。病程7d～24mo(平均4.02±4.42)mo。根據Gass分期：Ⅱ期黃斑裂孔11眼，Ⅲ期黃斑裂孔22眼，Ⅳ期黃斑裂孔23眼。病例入選標準：(1)經SD-OCT確診為IMH；(2)具有手術依從性；(3)隨訪時間大于6mo。病例排除標準：(1)屈光度>-6.00D；(2)合并其他眼部疾病，如視網膜脫離、年齡相關性黃斑變性、視網膜色素變性、炎癥、外傷、眼部手術史等；(3)合并影響眼部的全身性疾病者，如腎功能衰竭、糖尿病等；(4)心、腦血管等全身疾病不能耐受手術者。所有入選患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會審批。

1.2 方法所有患者術前均行病史采集、最佳矯正視力、眼壓、雙眼裂隙燈檢查、雙眼間接眼底鏡檢查、雙眼光學生物測量(IOL Master)檢測人工晶狀體度數，利用EDI SD-OCT測量脈絡膜厚度。所……