供給側改革視角下醫院財務精細化管理的思考

常靜麗 陳永崢 史國

摘 要：在國家供給側改革的大背景下，精細化管理在醫院財務管理中的應用，很大程度上改善了醫院供給與社會大眾醫療需求之間的矛盾，成為現代醫院提高財務管理水平的重要手段。本文對供給側改革視角下醫院財務精細化管理的意義進行了分析，提出了供給側改革視角下醫院財務精細化管理的具體措施，以期為我國醫療衛生事業更好、更快發展提供可行性建議。

關鍵詞：供給側改革 ?醫院財務 ?精細化管理

為了確保生產要素合理分配、資源優化配置，國家推行了供給側改革，以實現供需雙方的平衡和對應，促進社會經濟發展。在醫療衛生領域，醫院供給與社會大眾醫療需求之間的矛盾始終存在，并且有愈演愈烈的趨勢，除了國家進行宏觀調控外，醫院自身也要進行改革，以適應不斷變化的新環境。俗話說：經濟基礎決定上層建筑。醫院財務管理對醫院的發展至關重要，傳統粗放型財務管理模式已不能滿足現代醫院發展需求，而精細化財務管理強調管理過程的精確和細致，通過業務流程的整合和優化、各個環節的規范和細化，將各項工作責任到人，使生產要素最大限度發揮價值，資源配置更加有效，從而提高財務管理工作的效率和質量，更好地支持醫院日常經營活動的開展。

一、供給側改革視角下醫院財務精細化管理的意義

（一）為供給側改革戰略決策提供支持

（1）精細化財務管理能夠為供給側改革戰略決策提供準確而有效的數據信息，醫療設備使用情況、藥品及易耗品消耗情況、人力資源成本、項目收支等信息都可以通過財務信息系統平臺得到直觀展示，管理者可以以此為基礎針對醫療需求集中的科室加強人力、物力保障。

（2）精細化財務管理通過財務信息系統平臺可以實現對醫院財務和經營狀況的實時監控，及時發現已存在或潛在的各種風險問題，從而采取有效措施予以解決。同時，管理者通過財務信息反饋，可以判斷供給側改革戰略決策的有效性，為醫院戰略調整提供支持。

（二）促進醫院資金和資源的優化配置

（1）精細化財務管理不僅是管理模式的創新，也是管理理念的與時俱進，通過對資金預算、使用、決算各個環節的全方位監督和反饋，從而確保資金的有效使用、良性運轉和動態管理，力爭最大限度地減少不必要的資金支出，也可彌補傳統粗放型財務管理忽視事前預警、事中控制的弊端。

（2）精細化財務管理通過對各科室財務信息分析，由此判斷各科室人力、物力配置的合理性和挖掘醫院管理過程存在的漏洞，并提出資源優化配置的整改建議供管理者參考，從而真正發揮財務管理的管理職能以及實現供給與需求的匹配和對應。

（三）提高醫院整體管理水平

財務部門作為醫院日常管理的服務部門，除了負責日常的財務報銷結算外，還擔負著成本核算工作，其涉及的核算范圍幾乎包括整個醫院的科室和部門。精細化財務管理以醫院整體效益為目標，以患者需求為導向，通過對各個科室和部門的成本核算，使全員樹立成本核算意識，在全院形成精細化財務管理氛圍，進而推動醫院管理制度不斷完善，促進醫院整體管理水平穩步提高，能夠為患者提供更加優質的醫療服務。也就是說，精細化財務管理不僅為醫院強化內部管理奠定了基礎，也為自身在激烈的市場競爭中構建新型現代化醫院創造了條件。

二、供給側改革視角下醫院財務精細化管理的措施

（一）建立基于大數據的信息化平臺

對于每天頻繁、大量產生財務數據的醫院來說，大數據信息化平臺是其進行精細化財務管理的必要條件。大數據信息化平臺依賴于各科室、各部門財務數據的有效傳遞，關鍵是要保證數據信息的準確性和及時性。一是財務部門要加強與各科室及其他部門的溝通合作，確保數據來源準確、可靠;二是通過平臺可以保證財務數據信息快速傳播和有效整合各科室、各部門財務數據;三是通過平臺可以對月度、季度、年度賬單進行統計分析，了解傳染性疾病的發展趨勢及發病規律，更好地指導治療，了解自身發展狀況，對發展方向做出適當調整;四是利用平臺的智能性減少了人工成本，提高了工作效率，也便于財務信息公開，提高財務透明度，減少資源浪費。

（二）實行全面預算管理制度

全面預算管理對于財務管理十分重要，能夠從源頭上加強財務控制，保證資金安全、高效運行，提升精細化財務管理水平。

（1）全面預算管理要求將整體預算計劃進行分解，各科室、各部門以整體預算為基礎，再結合自身實際制定預算規劃，由財務部門和管理層審核后開始執行，財務部門適時監督預算計劃執行情況，并在決算后予以及時反饋，從而為醫院后續活動的開展提供參考。

（2）全面預算管理要求財務管理人員及時掌握各科室、各部門的經營狀況，并結合目前的市場環境確定預算管理目標，形成戰略性的財務預算方式，實現對資金的合理分配和資源優化配置。

（三）完善績效考核評價體系

精細化財務管理的實施需要完善的績效考核體系予以配合，從而有效推進整體財務管理工作。

（1）績效考核評價指標的確定需要緊密結合財務管理目標，將員工預算規劃執行情況納入考核范圍，包括預算規劃的實現、醫療服務的質量、科研成果的價值等。

（2）從供給側改革的視角來看，作為醫療服務供給方的醫護人員也需要有與之相符合的薪資管理體系，充分調動醫護人員的工作積極性，使績效考核與財務管理相輔相成，促進供給側改革在醫院的全面推行。

（3）績效考核評價是一個動態管理的過程，需要在實踐中不斷完善和修正績效考核評價體系，實現預算規劃執行的動態管理。

（四）強化固定資產成本核算

先進的儀器設備是提升醫院競爭力的物的保證，所以強化固定資產成本核算成為財務部門的重要工作，也是精細化財務管理的重要內容。

（1）規范固定資產采購流程，核算儀器設備的使用周期和置入成本，并與部門規劃進行比較，判斷其一致性。

（2）加強儀器設備使用的標準化操作，盡可能降低人為誤操作導致的維修費用支出增加，延長儀器設備的使用壽命，間接增加醫院收入。

（3）儀器設備達到報廢標準后應進行折舊，并根據科室或部門的計劃和預算制定新設備的購買類別、型號、數量等，在資源合理分配的基礎上提高儀器設備使用效率。

三、結束語

精細化財務管理是一種順應時代發展潮流，具有創新性的財務管理模式，通過建立基于大數據的信息化平臺、實行全面預算管理制度、完善績效考核評價體系和強化固定資產成本核算等一系列措施來提高供給側改革視角下醫院財務精細化管理水平，實現資源優化配置，從而更好地為社會大眾提供優質的醫療服務。

參考文獻

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