米非司酮、米索前列醇聯合應用于藥物流產患者中的效果分析

王文波

【摘要】目的：觀察對藥物流產患者合用米非司酮與米索前列醇的治療效果。方法：對照組單純應用米索前列醇進行藥物流產，觀察組患者合用米非司酮、米索前列醇進行藥物流產。結果：觀察組的完全流產率高于對照組，不完全流產率和流產失敗率低于對照組，P<0.05;觀察組的并發癥率為7.89%，對照組為18.42%，P<0.05。結論：藥物流產中合用米非司酮、米索前列醇可獲得滿意的流產效果，且安全性良好。

【關鍵詞】藥物流產;米非司酮;米索前列醇;效果

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

藥物流產是指通過服用藥物來進行終止妊娠，該方法近年來在臨床中具有較為廣泛的應用，對于懷孕早期的患者無需進行手術便可實現人工流產。現階段米非司酮及米索前列醇是對藥物流產患者治療的常用藥物，其中米非司酮可促進宮頸軟化以及子宮膜變性與壞死，米索前列醇則可促進子宮收縮以及胎盤排出[1]。以下將分析對藥物流產患者合用米非司酮與米索前列醇的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年3月本院76例藥物流產患者，依據用藥方案分組，觀察組：38例，年齡22～40歲，均值為（28.2±0.5）歲;停經時間43～68d，均值（52.5±1.3）d。對照組：38例，年齡21～41歲，均值為（28.3±0.4）歲;停經時間42～68d，均值（52.4±1.5）d。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者單純應用米索前列醇進行藥物流產，即流產當天清晨空腹口服，0.6mg/次。觀察組患者合用米非司酮、米索前列醇進行治療，首先服用米非司酮，25mg/次，每日口服2次，連續口服3天。第4天清晨空腹服用米索前列醇，劑量為0.6mg。2組患者服藥期間需要密切進行觀察，流產當天需要在院內進行觀察6小時，并監測血壓和脈搏情況。觀察妊娠物排出情況，并對胎囊排出時間以及胎囊大小和出血量等進行詳細記錄。排出胎囊后需要給予宮縮素行肌肉注射，從而控制出血量，患者藥物流產后需保持臥床休息2周。

1.3評價標準

（1）對2組患者的藥物流產效果進行評價，分為完全流產：即胎兒、孕囊和胎盤完全排出，復查B超宮內未見孕囊，且無需實施清宮術治療;不完全流產：即胎兒、孕囊和胎盤娩出后存在陰道出血，復查B超宮內仍存在殘留組織，需要實施清宮術;流產失敗：即胎兒、孕囊和胎盤未能排出體外，或復查B超胎兒存活。（2）觀察2組患者藥物流產后發生的子宮黏連、感染、腹痛以及惡心等并發癥情況。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1藥物流產效果對比

觀察組的完全流產率高于對照組，不完全流產率和流產失敗率低于對照組，P<0.05。

2.2并發癥率對比

觀察組的并發癥率為7.89%，對照組為18.42%，P<0.05。

3討論

藥物流產以及人工流產是目前終止妊娠的常用措施，其中人工流產具有完全流產率高的應用優勢，然而應用中出血、子宮穿孔、吸宮不全和感染等并發癥風險較高。藥物流產也是目前比較常用的早期妊娠終止措施，并且具有操作簡單安全性高和療效確切等優勢，與傳統的人工流產術對比，能夠有效降低患者的痛苦并避免手術創傷，因此患者更易于理解和接受，特別是對于未生育的女性應用廣泛。米非司酮屬于抗孕激素，能夠和孕酮等受體緊密結合，并且對于女性子宮內膜孕酮受體具備高度親和力，有利于提升子宮在前列腺素中的敏感性，也是目前對于藥物流產患者治療的常用藥物[2]。米非司酮也屬于孕酮高效性、競爭性的阻滯劑，給藥后能夠作用于患者子宮內膜，亦或作用于脫膜孕激素受體，進而促使脫膜細胞發生變性與壞死，隨之血管逐步水腫并持續受損，造成滋養細胞發生變性，最終黃體發生溶解。米索前列醇能夠促進子宮收縮并加快孕囊排出，通過聯合應用米非司酮和米索前列醇能夠進一步提升藥物流產效果。米索前列醇的應用中能夠誘發女性子宮平滑肌不斷收縮，同時宮頸纖維組織發生軟化并產生膠原降解，所以將米非司酮與米索前列醇兩者進行聯合應用在女性終止早孕中作用效果確切。據報導米非司酮與米索前列醇在藥物流產中完全流產率超過90%。所以該聯合用藥方案是一種簡便易行、安全可靠且效果確切的終止妊娠方法。患者流產的全部過程均可產生藥物作用，并且對于患者子宮內膜并不會產生人為的損傷，與傳統人工流產術進行對比該聯合用藥方案進行的藥物流產其痛苦更小，可避免患者接受手術帶來的創傷性。本次對比結果顯示，觀察組的完全流產率高于對照組，同時并發癥率低于對照組。這也進一步證實，聯合應用米非司酮及米索前列醇可有效提升藥物流產的臨床療效。

綜上所述，藥物流產中合用米非司酮、米索前列醇可獲得滿意的流產效果，且安全性良好。

參考文獻：

[1]李苑瑛，趙新敏.米非司酮與米索前列醇聯合五加生化膠囊藥物流產對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（6）：117-120.

[2]李鴻儒，付凱.米非司酮聯合米索前列醇行藥物流產的安全性觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：123-124.