腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的效果分析

李榮淘

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床治療效果。方法：選擇2019年6月-2020年6月于我院就診子宮內膜異位癥患者，共50例，按照入院編號隨機分為兩組，每組各有25例。對照組開展傳統開腹手術治療，觀察組進行腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總有效率為96.00%、對照組為72.00%，具有統計學差異（P<0.05）。結論：針對子宮內膜異位癥患者，采用腹腔鏡手術治療能夠極大的增強臨床療效，臨床應用價值高。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;子宮內膜異位癥;效果分析

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

子宮內膜異位癥是一種比較常見的生育期婦女疾病，近年來發病率逐年增加，干額居疾病的臨床風險與表現特征，臨床治療時多以手術為主，但是不同手術擁有不同的臨床療效。隨著腹腔鏡的介入，手術治療子宮內密異位癥獲得有效發展，且醫患認可度高。現選取50例患者進行研究，就探究最佳治療方式而展開詳細的研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的50例子宮內膜異位癥患者進行研究，隨機分為兩組。觀察組25例中年齡18-48歲，平均年齡（32.14±2.14）歲;對照組25例中年齡20-50歲，平均年齡（33.11±2.44）歲。兩組患者的臨床資料經對比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：傳統開腹手術。（1）采取腰硬聯合麻醉的方式，選擇下腹部正中行一個縱向或者橫向切口，將此處的皮膚和皮下組織逐層切開，全面探查盆腔。（2）在評估患者病情需要嚴格按照ASRM分期標準，將與盆腔發生粘連的組織分離出來。（3）手術方案的制定，需嚴格按照患者的年齡、身體情況以及生育要求等。（4）切除體積比較大的盆腹壁內膜異位結節;采用卵巢囊腫剝除術治療單純卵巢囊腫，手術過程中可以采用吸收縫線來縫合囊腫的剝離面并能夠止血;若患者的卵巢囊腫體積比較大，則可以先穿刺吸液，然后再開展囊腫剝離術治療;采用粘連松解術來治療那些合并盆腔粘連的患者，這對于盆腔正常解剖結構的恢復十分有效;若患者年齡超過45歲、病程又比較長、癥狀十分嚴重，可以根據他們的實際意愿來選擇子宮全切術或雙附件切除術治療[1]。

觀察組：腹腔鏡手術。（1）麻醉以后取臀高頭低位，在肚臍上緣行橫切口（長度為1cm）。（2）氣腹針刺入以后，注入二氧化碳，維持氣腹壓13-15mmHg。（3）在患者下腹部刺入10cm套管針和腹腔鏡，利用腹腔鏡分別穿刺患者的左下腹、右下腹，探查盆腔，對盆腔內的粘連組織進行分離。（4）在腹腔鏡的引導下對盆腔內的異位病灶進行切除或電灼處理，然后止血。（5）若輸卵管遠端出現阻塞，則需要開展輸卵管造口術治療，手術完成后還需對盆腔進行沖洗，將內部的殘余組織、液體沖洗干凈[2]。

1.3觀察指標

療效評價：顯效：臨床癥狀基本消失，如盆腔疼痛、痛經、性交痛等;有效：臨床癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀依然存在，甚至有不少患者出現加重的情況。

1.4統計學方法

采用統計軟件SPSS22.0分析，計數資料取率（%），組間率對比取x2檢驗，P<0.05具統計差異。

2結果

觀察組治療后總有效率為96.00%明顯高于對照組的72.00%，差異有統計學意義（P<0 .05）

3討論

子宮內膜異位癥作為一種慢性進行性病癥，臨床特點主要表現為復發率高、病程長等，在很大程度上會直接影響患者的身體健康、降低生活質量。該病在30-40歲的女性身上具有很高的發病率，會直接影響女性的激素水平與月經周期。子宮內膜異位癥患者還會出現異位內膜周期性出血的情況，這類患者還會出現不同程度的慢性盆腔炎、痛經、月經異常、不孕癥。該病還會對患者盆腔內的全部組織與器官造成波及，其中最為常見的部位是卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等，且還會出現在其他部位，如胸腔、腹腔、四肢等。

臨床上關于該病的治療以開腹手術、藥物治療為主，但是藥物治療僅僅適用于那些病情比較輕的患者，而開腹手術術后恢復慢、時間長等，不僅會影響患者情緒，還會損害他們的機體健康。同時，開腹手術在一定程度上會直接損傷病灶周邊組織，術野有限，一般很難徹底清除病灶。近年來，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡技術逐漸在臨床上獲得良好的應用，其憑借一系列優勢深受醫生、患者的青睞，如術后恢復快、創傷小、能夠徹底清除病灶等。同時，腹腔鏡手術是一種微創手術，主要在于電凝、電切，能夠有效止血、降低術中出血量，還能避免對盆腔造成不必要的損傷[3]。另外，在腹腔鏡下操作視野相對比較開闊，可以更為細致的觀察病灶組織，手術過程中可以隨時放大，方便及時將細小病灶組織清除干凈，也適合開展各種精細化處理，如激光、內凝等，不會對周圍臟器造成很大的損傷，臨床治療效果顯著。

在本次研究中，觀察組與對照組的治療以后的總有效率分別為96.00%、72.00%，組間差異（P< 0 .05）。

綜上所述，腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥的治療當中能夠取得良好的效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]王利娟，趙麥娟.腹腔鏡手術分別聯合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果分析[J].貴州醫藥，2020，44（4）：592-593.

[2]胡梟.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥臨床效果的Meta分析[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：130-131.

[3]崔海月.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥中的效果分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（4）：17-18.