PICC在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用及護(hù)理分析

王紅

【摘 要】目的：文章主要針對(duì) PICC 在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果及其護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：從 2018年 6 月至 2019年 6 月在我院接受治療的重癥患者中抽取 40 例作為研究對(duì)象，對(duì)其使用外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)（ PICC） ，對(duì)其應(yīng)用效果展開(kāi)研究。結(jié)果：40例采用 PICC 進(jìn)行治療的患者中，其置管成功的有 40 例，對(duì)應(yīng)的成功率為 100.00%。其中，一次置管成功的有 33 例，2～3次成功的有 7 人。在置管過(guò)程中，出現(xiàn)穿刺部位出血情況的患者有 2 人，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況的有 2 人，出現(xiàn)靜脈炎的有 1人，無(wú)一人出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或是斷裂的情況。結(jié)論：PICC 在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果良好，能夠有效避免輸液過(guò)程中出現(xiàn)藥液外滲的情況，同時(shí)避免患者出現(xiàn)組織壞死的問(wèn)題，將護(hù)理人員的工作量減輕，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PICC;重癥監(jiān)護(hù)室;應(yīng)用效果;護(hù)理體會(huì)

Abstract：Purpose This article mainly analyzes and studies the application effect of PICC in intensive care unit and its nursing methods.Methods From June 2018 to June 2019， 40 critically ill patients who were treated in our hospital were selected as the research objects， and the peripheral puncture central catheter implantation （PICC） was used to study the effect of its application.Results Among 40 patients who were treated with PICC， 40 cases were successfully intubated， and the corresponding success rate was 100.00%.Among them， 33 cases were successfully placed one time， and 7 cases were successful two to three times.During the catheterization process， there were 2 patients with bleeding at the puncture site， 2 patients with catheter blockage， 1 patient with phlebitis， and none of them had catheters falling off or breaking.Conclusion PICC has a good application effect in the intensive care unit.It can effectively avoid the liquid extravasation during the infusion process， while avoiding the problem of tissue necrosis in the patient， and reducing the workload of the nursing staff.It is worthy of promotion.

Key words： PICC;intensivecareunit;applicationeffect;nursingexperience

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

引言

PICC置管治療屬于置入治療的一種，硅膠是PICC導(dǎo)管的主要成分，可以在靜脈血管中長(zhǎng)時(shí)間放置 。為了確保PICC置管治療期間患者的安全，有必要做好臨床護(hù)理，本研究具體分析重癥監(jiān)護(hù)室中PICC置管患者的有效護(hù)理方法，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月至2019年6月在我院接受治療的重癥患者中抽取40例作為研究對(duì)象，其中有男性患者22例，女性患者17例，患者年齡在14～67歲，平均年齡為（39.34±6.34）。患者住院時(shí)間為1～6月等平均時(shí)間為（3.14±2.21）月。置管時(shí)間在6～48h。其中，重癥外傷導(dǎo)致器官功能障礙的有9人，器官功能衰竭的有15人，中毒住院的有6人，大型手術(shù)恢復(fù)的有10人。

1.2 方法 ①血管選擇：肘部貴要靜脈為PICC置管的首選血管，應(yīng)注意避開(kāi)關(guān)節(jié)處，這樣在穿刺和進(jìn)行套管外送時(shí)，能讓血管內(nèi)膜損傷有效減少;如果患者肘部靜脈顯露不理想，則應(yīng)選擇山莨菪堿對(duì)血管進(jìn)行局部濕敷，一般為5～10分鐘，進(jìn)而來(lái)對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，讓顯效率有效增加。②對(duì)置管方法進(jìn)行改進(jìn)：選擇肝素對(duì)補(bǔ)體活化進(jìn)行抑制和抗凝，同時(shí)選擇肝素鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行完全浸泡，讓靜脈炎發(fā)生率有效降低。③管路應(yīng)保持暢通：推注泵的初始推注速度應(yīng)比導(dǎo)管內(nèi)的回血速度低，在置管后24小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新生兒貼膜，如果貼膜發(fā)生污染，則應(yīng)及時(shí)更換，防止發(fā)生感染。

2 結(jié)果

40例采用PICC進(jìn)行治療的患者中，其置管成功的有40例，對(duì)應(yīng)的成功率為100.00%。其中，一次置管成功的有33例，占總?cè)藬?shù)的82.50%，2～3次成功的有7人，成功率為17.50%。在置管過(guò)程中，出現(xiàn)穿刺部位出血情況的患者有2人，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞情況的有2人，分別占總?cè)藬?shù)的5.00%，出現(xiàn)靜脈炎的有1人，為2.50%，無(wú)一人出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或是斷裂的情況。

3 討論

PICC從上世紀(jì)90年代就逐漸應(yīng)用于我國(guó)臨床，對(duì)于危重癥患者的治療起到了明顯的作用，通過(guò)PICC置管迅速建立靜脈通路，能夠?yàn)橹蟮膿尵葼?zhēng)取更多有效時(shí)間。為了保證置管治療的安全性，應(yīng)該配合有效的臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在置管之前應(yīng)該合理選擇外周血管以及導(dǎo)管型號(hào)，明確穿刺位置，盡可能做到一次穿刺成功。

綜上所述，將 PICC 應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，其應(yīng)用效果較好，能夠減少護(hù)理人員的工作量。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)置管前，至關(guān)過(guò)程中和置管后等多個(gè)時(shí)間進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，保證患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

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