宮腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)輸卵管性不孕的診斷及治療效果分析

毛旭華 李娣 馬蕭霜 姜雪潔

【摘 要】目的：探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)輸卵管性不孕的診斷及治療效果。方法：選取我院2018年3月-2018年12月收治的輸卵管性不孕患者118例，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，研究組采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，對(duì)比兩組手術(shù)情況、治療效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于參照組，差異明顯（P<0.05）;兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間無(wú)較大差異（P>0.05）;研究組治療后輸卵管暢通率81.36%，高于參照組的54.24%，且梗阻發(fā)生率低于參照組，差異明顯（P<0.05）;研究組異位妊娠率、未自然受孕率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合治療在輸卵管性不孕診斷及治療中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;宮腹腔鏡;輸卵管性不孕;治療效果;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

無(wú)避孕措施下性生活12個(gè)月以上且無(wú)受孕可判定為不孕癥，數(shù)據(jù)顯示國(guó)內(nèi)女性不孕癥發(fā)生率3.5%-11.3%[1]。導(dǎo)致女性不孕的原因較多，輸卵管不通、排卵等內(nèi)分泌因素、先天發(fā)育、生殖器官病變等均是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，其中以輸卵管不通多見(jiàn)[2]。宮腔鏡下輸卵管插管疏通是臨床以往治療不孕癥的常用方法，但實(shí)踐表明經(jīng)由該手術(shù)治療后輸卵管暢通率及自然受孕率不高。本文在此基礎(chǔ)上，探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療對(duì)輸卵管性不孕的診斷及治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2018年12月收治的輸卵管性不孕患者118例，所有患者均為已婚女性且同居生活1年以上，均無(wú)腹腔手術(shù)史，按隨機(jī)投擲法分為參照組和研究組。參照組59例，年齡23-35歲，平均年齡（27.83±2.16）歲;研究組59例，年齡23-34歲，平均年齡（27.75±2.13）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 參照組實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，取膀胱結(jié)石位，置入宮腔鏡后探查宮內(nèi)情況，宮腔鏡輔助下插入輸卵管道，對(duì)接輸卵管開(kāi)口部位后經(jīng)由導(dǎo)管注入美蘭液疏通輸卵管，注入量>10mL且阻力較大者，于連續(xù)月經(jīng)周期追加2次疏通治療，對(duì)疏通困難者加注慶大霉素、地塞米松輔助再通。研究組實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合治療，取膀胱結(jié)石位，宮腔鏡操作方法同于參照組，腹壁打孔后建立氣腹，置入腹腔鏡后查看腹盆腔情況，選擇性開(kāi)展黏連性輸卵管整形術(shù)、傘端造口術(shù)，于腹腔鏡下監(jiān)測(cè)輸卵管疏通情況，探查美蘭液流出情況以判定輸卵管暢通程度，對(duì)阻塞患者經(jīng)由輸卵管導(dǎo)管插入導(dǎo)絲后疏通，術(shù)閉反復(fù)沖洗腹盆腔，常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后輸卵管暢通、通而不暢及梗阻情況，隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況

兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），術(shù)中出血量、住院時(shí)間無(wú)較大差異（P>0.05），見(jiàn)表2：

2.2 兩組治療效果及妊娠結(jié)局

兩組治療后輸卵管暢通率、梗阻率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）;異位妊娠及未自然受孕率對(duì)比，差異明顯（P<0.05）

3 討論

二胎政策開(kāi)放后，備孕夫婦數(shù)量明顯增加，數(shù)據(jù)顯示輸卵管性不孕在女性不孕癥中的占比為40%，對(duì)患者家庭生活及夫妻和睦產(chǎn)生不利影響[3]。臨床多借助于宮腔鏡手段實(shí)施輸卵管通液治療，可改善輸卵管阻塞情況并提升受孕成功率。

宮腔鏡手術(shù)是輸卵管性不孕癥治療中不可缺少的輔助治療工具，借助宮腔鏡可對(duì)宮腔形態(tài)和內(nèi)膜情況進(jìn)行探查，同時(shí)了解輸卵管性不孕患者輸卵管開(kāi)口情況，在輸卵管間質(zhì)部及近遠(yuǎn)端病變患者治療中的應(yīng)用價(jià)值極高，但采用宮腔鏡治療不孕癥并不能對(duì)輸卵管形態(tài)進(jìn)行直視查看[4]。宮腹腔鏡聯(lián)合治療方法下可借助宮腹腔鏡清楚了解患者腹盆腔情況、輸卵管形態(tài)、梗阻部位和梗阻嚴(yán)重程度，利于對(duì)輸卵管實(shí)際情況的直觀了解，同時(shí)可降低手術(shù)操作損傷，提升了輸卵管再通率。此次對(duì)研究組采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療結(jié)果顯示，雖然宮腹腔鏡聯(lián)合治療手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)于參照組，但兩組患者在術(shù)中出血量及住院時(shí)間方面并無(wú)較大差異，表明宮腹腔鏡聯(lián)合治療并不會(huì)增加手術(shù)損傷，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)并無(wú)較大影響。且研究組輸卵管通暢率達(dá)81.36%，高于單一采用宮腔鏡治療的參照組患者，進(jìn)一步證實(shí)了宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的高效性和安全性。

綜上，宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的應(yīng)用價(jià)值高，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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葉暉，王青，扈玉婷，程英祝.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥對(duì)于妊娠與性生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（06）：55-58.