胃癌圍術期護理要點總結

雷玲

我國人口基數較大，可謂是“胃癌大國”。隨著醫療科技的發展，外科手術作為胃癌的主治方法，方式和方案不斷改進，但是胃癌術后的并發癥和復發的風險依然很大，因此在圍術期開展積極有效的護理對促進患者的康復、減少術后并發癥、提高生存率有著重大意義。那么胃癌圍術期，術前、術后我們應該如何有效的護理呢？

1 術前護理的要點

1.1 心理護理

醫護人員要熱切關心患者及其家屬，幫助患者適應醫院的生活環境，耐心地解答病人提出的問題，鼓勵患者消除內心恐懼、焦慮等負面情緒，這樣利于建立良好的醫護關系，利于患者及其家屬對后面的治療充滿信心。

1.2 營養護理

胃癌患者由于機體消耗大，術前應該補充營養，要指導患者攝入含高蛋白、高熱量、高維生素、無刺激易消化的食物，如雞蛋、胡蘿卜、瘦肉等。對于合并糖尿病患者，需定期監測血糖，叮囑患者飲食，注射胰島素或者服用降糖的藥物來調整血糖，等待時機做手術，術前要請內科會診;對于合并高血壓者，患者應清淡低鹽飲食，要密切監測血壓，需要時可口服降壓藥物，術前請內科會診;對于貧血、營養不良、血漿蛋白低的患者，術前要進行輸血或者補充蛋白質。

1.3 完善術前準備

叮囑患者戒煙戒酒，刷牙漱口，保持口腔干凈;為減輕胃黏膜水腫，手術前3天每晚用鹽溫水洗胃;要觀察患者睡眠狀況，需要時適當服用安眠、鎮靜的藥物以保證患者充分休息;為防止麻醉時嘔吐，叮囑患者術前12小時禁食，4～6小時禁飲;抽血查血型，做交叉配血，以備手術急用;為防止切口感染，術前要剔除手術區域及其切口周圍皮膚的毛發。

1.4 術前指導

術前要指導患者在床上練習小便，以免術后小便不適;引導患者練習呼吸、咳嗽、翻身，使其掌握有效咳嗽和呼吸，以防止肺部感染，增強術后適應能力。

2 術后護理要點

2.1 加強生命體征監測

手術后按照情況制定護理方案，首先要對生命體征實行監測，每隔0.5～1小時觀察一次生命體征，同時注意觀察有無術后并發出血情況，每隔3小時進行一次體溫測量，24小時后對患者體征做出評估;為減少患者疼痛，手術清醒后，將平臥位改為半臥位，以減少腹部的張力;對于患者伴有糖尿病或者肥胖的，術后注意觀察切口部位敷料是否有滲液、滲血的情況，如果有污染，要及時更換敷料，以避免傷口感染;術后第二天每天指導并協助患者翻身、咳嗽、咳痰、拍背等，若患者由于痰液濃稠，咳出有困難，可以借助霧化吸入應用化痰藥來幫助排痰;如患者有低蛋白血癥、貧血，要及時進行治療，進行輸血、補充蛋白、輸液等。

2.2 注意飲食、補充營養

為避免消化不良或者胃部負擔過重的現象，不要一開始就給患者吃太多的東西，要從少到多地慢慢增加，先吃流食、再吃半流食、后吃固體食物，同時，進食要注意細嚼慢咽;為避免患者缺鐵而貧血，術后要適當補充鐵營養，可食用比如豬血、鴨子血、菠菜、動物肝臟等含鐵的食物;手術胃切除后，容積減少，食物的營養吸收受到了影響，需要補充各種營養，每日注意增加維生素D含量多的食物如胡蘿卜、動物內臟等，飲食中需補充維生素含量多的水果、蔬菜等飲食，不挑食、不偏食，同時需要特別注意飲食清淡、戒煙戒酒、少食多餐，并且要吃一些易消化的食物，比如小米粥、類蛋等。

2.3 適當運動

在病情和體力允許的情況下進行小幅度的運動，飯后散步30分鐘，可以嘗試打太極拳或者練氣功，陶冶情操，舒緩身心，同時患者要保持積極樂觀的心態。

2.4 用藥方法

胃癌術后也需要堅持治療，根據病情的狀況，中晚期的患者術后需要繼續做化療，而早期患者術后可以不用做化療。患者術后易出現惡心、胃食管反流、燒心、低血糖、甚至是昏迷等嚴重的并發癥，如果出現這些癥狀，術后需要口服一些藥物，例如抑酸藥、奧美拉唑、埃索美拉唑、觸動腸胃藥如莫沙比利、叮馬嚀等。

2.5 防范復發

胃癌在術后存在著復發的可能，并且還有可能出現并發癥，為了避免患者因為不知情而耽誤治療，患者術后要定期到醫院檢查，如有問題，盡早發現，盡早治療。

3 結語

胃癌圍術期的有效護理是提高手術成功率的有效途徑，并且對于患者術后身體恢復起著重大意義，無論是患者，還是醫護人員，都要重視圍術期的護理，保證患者平安地渡過圍術期。