芻議全科醫療中醫藥服務體系的現狀與義務

譚永紅 彭劍

【摘 要】全科醫療的服務觀念與中醫學的辨證施治、三因制宜、治未病等理念以及診療方式有異曲同工之處，同樣重視外界環境對于疾病治療的重要性、藥療及食療相結合對于治愈患者的作用，秉承以防為主的診療觀念。為此，應進一步促進中醫藥服務體系與全科醫療的融合，充分發揮中醫學作用。文章簡要闡述發展全科醫療中醫藥服務的重要性，重點分析全科醫療中醫藥服務體系的現狀及存在的問題，并提出解決對策。

【關鍵詞】全科醫療;中醫藥藥服務體系;現狀;義務

【中圖分類號】R28 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0162-02

引 言

當前，全科醫療中醫藥服務開展已初顯成效，對于工作資源的配置、服務內容的優化和團隊考核機制都有了明確的規定，并且也按照規定有序實施。但是全科醫療中醫藥服務尚未普及，相關機構與個人對于中醫藥服務的認可程度不高，醫務人員的數量尚為有限。為了能夠進一步加強全科醫療中醫藥服務的影響力，充分發揮中醫藥服務在基本醫療和公共衛生的作用，需從全科醫療中醫藥服務重要性入手，進一步激活中醫藥服務提升基層醫療衛生服務能力的基礎性作用。

1 全科醫療中醫藥服務體系的重要性

目前，我國有70%的人群處于亞健康狀態，15%的人群處于疾病狀態。慢性病死亡人數占總死亡人數的86.6%，未來十年內將由超過8000萬的國人死于慢性病。慢性病已經成為我國人民健康的“頭號殺手”。慢性病不僅給我們的健康帶來極大地威脅，同時也在很大程度上制約了社會經濟的發展。據統計，2015年我國在老年人衛生費中的支出占全部衛生總費用的50%左右。同時，隨著高血壓患者平均年齡的降低，我國慢性病患者呈“年輕化”態勢。慢性病的發生與發展具有很長的時間跨度，因此，要想從根本上治療慢性病，必須時刻監測身體健康狀況，及時預防。此外，全球人口老齡化中最直接、最嚴重的問題是失能老人（失能老年人是指生活完全不能自理，必須依賴他人照料的老年人）規模的持續性增長。這一問題受到了國際社會的普遍關注和重視。

在此背景下，我國的醫療事業正面臨著老齡化、城鎮化和慢性病高發等挑戰，以醫院與疾控中心為主的基本醫療服務體系不能為群眾提供長期、持續的健康管理。全科醫療中醫藥服務以“人”為中心，面向家庭與社區，是新的基層醫療服務模式，其發展與推廣勢在必行。

2 全科醫療中醫藥服務體系的義務

就群眾而言，全科醫療中醫藥服務體系的主要義務是構建醫生與群眾間有效的溝通渠道，使醫療服務更加穩定。群眾在簽接受服務后，能夠享受到便捷、持續、體貼、綜合的基本醫療與健康管理服務。其中基本醫療服務包括常見病、多發病的中西醫治療、用藥指導、預約就診等;健康管理服務包括幫助簽約群眾養成良好生活習慣、定期健康監測等。此外，全科醫療中醫藥服務體系的另一義務是改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用。群眾通過個性化服務合理利用醫療資源，主動參與疾病的預防與治療。

3 全科醫療中醫藥服務體系現狀及改善措施

（一）全科醫療中醫藥服務人才隊伍建設不足

健康管理專業人才是醫院健康管理發展的需求，也是公眾的需求。因此，需明確中醫藥服務人才的專業定位與核心能力，提高準入要求，加強對中醫藥服務專業人員的培訓，構建專業化、規范化、科學化中醫藥服務人才體系。

首先，調整招聘方向。應將招聘轉向中醫藥服務專業，除了要結合專業與實踐能力，還需對人才進行辯證考核，綜合考察人員的中醫學、健康管理學、信息學等多學科知識，注重人員的應用性實踐技能。

其次，需提高中醫藥服務人員的準入標準，全面考察應聘人員的畢業院校、實習單位、培訓機構，制定考試、實踐相結合的考核方式。

最后，加強對中醫藥服務人員的培訓，嚴格執行培訓制度，適當增加培訓方式，將培訓作納入人員績效考核指標體系，激勵中醫藥服務人員參與培訓，認真學習中醫藥服務知識。同時，應為中醫藥服務人員提供進修機會，鼓勵其提升服務技能。此外，應加大對中醫藥服務隊伍建設的投入，為中醫藥服務人員的研究提供設備及資金支持。

（二）全科醫療中醫藥服務信息化程度低

慢性病患者的長期醫療保健服務是中醫服務工作的重點。慢性病患者的持續健康監測與跟蹤健康指導在很大程度上受到時間與空間的限制，嚴重影響中醫藥服務的有效性。隨著現代科技的發展，基于互聯網技術的遠程指導治療為慢性病患者中醫藥服務作注入新的活力。因此，可利用遠程醫療，實現慢性病患者的遠程教育、診斷、監護以及治療。中醫藥服務人員需要全面了解患者的高危因素，針對患者的實際情況，制定個性化中醫藥服務理方案，為患者提供飲食、用藥指導服務，敦促患者合理運動，保持良好的生活作息。同時，中醫藥服務人員可以通過微信、短信，提醒患者復診時間，與患者及時溝通，了解患者訴求，對患者進行心理疏導，保證患者身心健康。

結束語

從全科醫療中醫藥服務的實踐來看，該服務是擴充和豐富基本醫療與衛生服務體系的重要途徑。從我國基本醫療來看，該服務能夠有效推進醫療衛生服務模式的轉型，將醫療衛生服務與醫療資源精準落實于各個社區、各個家庭，使群眾更加信任，更加滿意我國的醫療改革政策。從我國的醫療需求來看，該服務能夠對常見病、多發病、慢性病等進行有效的防治，突破我國醫療發展的障礙。

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