血液凈化搶救各類急性中毒患者的護理探討

王燕飛

【摘 要】目的：探究在各類急性中毒患者血液凈化治療的護理配合措施及應用效果。方法：于2018年6月-2019年6月間，通過隨機抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，并設置分組，對照組（40例）、研究組（40例），前者實施常規護理，后者應用針對性護理干預，對比治療有效率。結果：研究組治療總有效率比對照組更高（95%vs80%），差異顯著，P<0.05。結論：對于行血液凈化搶救的各類急性中毒患者實施針對性護理，可提升臨床搶救成功率，更好的保障患者生命安全。

【關鍵詞】血液凈化搶救;各類急性中毒;護理干預;應用效果

【中圖分類號】R595.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性中毒是臨床較為常見的危重癥疾病，多數為藥物中毒、毒物中毒，不僅可引起患者昏迷、休克、呼吸及肝腎功能障礙，嚴重者危及患者生命安全，因此實施有效、及時的搶救措施是挽救患者生命、改善預后的關鍵。對于各類急性中毒患者臨床多采取催吐、導泄、洗胃等治療手段，伴隨著臨床醫學技術的不斷更新發展，血液凈化技術得到廣泛的應用，其主要是借助引流、過濾、吸附等手段，可將機體有毒物質排出體外，同時在治療中還需輔助有效的護理干預，確保治療工作能夠順利進展。本次研究以2018年6月-2019年6月我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，分析護理配合方案及應用價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年6月-2019年6月，通過隨機抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，并設置分組，對照組（40例）：男26例、女14例，年齡26-65歲，均值（37.26±4.21）歲;研究組（40例）：男23例、女17例，年齡28-64歲，均值（37.37±4.32）歲。本次研究取得我院倫理委員會支持，所有納入患者及家屬均表示理解及支持。2組樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規護理，內容：評估患者臨床表現給予洗胃、催吐等操作，保證呼吸道通暢，遵醫囑給藥，密切監測患者生命體征及意識狀態等，如發現異常及時上報給予處理。

研究組在此基礎上實施針對性護理干預，具體措施如下：（1）心理疏導，傾聽患者及家屬感受及疑慮，給予耐心解答和充分心理支持，了解其中毒原因，拉近關系消毒患者抵觸感，并結合患者性格、文化背景等，并給予針對性心理疏導，緩解焦慮、恐懼心理，樹立治療信心，提高患者依從性。（2）血管通路護理，建立股靜脈留置雙腔導管血管通路，各管路密切連接，良好固定導管，保證管路通暢，避免打折、滑脫、污染等情況發生，密切觀察患者是否存在凝血傾向，及時更換裝置或調整肝素劑量;保證透析液溫度處于38-38攝氏度，避免發生溶血及身體不適癥狀。（3）血液凈化完成后指導患者臥床休養，盡量減少右下肢屈曲，并密切觀察穿刺部位是否存在出血、滲出、紅腫等現象，及時消毒清潔穿刺點，觀察下肢腫脹及感覺情況，避免發生靜脈血栓。（4）早期康復鍛煉，待患者病情恢復穩定后，指導其進行呼吸功能鍛煉，可采取深呼吸法、用力咳嗽等方式，改善肺功能，增強肺容量及潮氣量，改善肺部通氣狀況，減少肺部損傷。（5）出院指導，評估患者病情，實施針對性健康教育，使患者認識到中毒的危害性，提高患者自我管控，做好自我防護，以免發生再次中毒事件。

1.3 觀察指標

治療有效率：標準：臨床癥狀完全消失，經實驗室及影像學檢查無任何異常為痊愈;臨床癥狀基本消失僅存在輕微呼吸道癥狀，實驗室指標正常，肺間質發生改變為顯效;呼吸癥狀明顯、其他癥狀消失，肺纖維化或間質改變，肝腎功能存在損傷為有效;搶救無效為無效[1]。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 治療有效率評價

研究組治療有效率明顯高于對照組（95%vs80%），差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

在臨床急性中毒發生率較高，同時死亡率高，臨床常規治療主要包含洗胃、利尿、導泄、抗感染、抗休克、藥物解毒等措施，具有一定的效果，但搶救成功率較低。血液凈化技術是通過建立體外動靜脈循環通路的方式將患者體內有毒因子血液及時排出體外，清除機體代謝廢物，到達解毒、糾正機體水電解質、酸堿平衡，改善血氧、呼吸的目的，更好的保障患者生命安全[2]。

本次研究結果：研究組治療有效率明顯高于對照組（95%vs80%），差異顯著，P<0.05。在血液凈化治療的過程中配合針對性護理干預，可改善患者心理狀態，拉近護患關系，從而增強患者治療依從性，積極配合治療工作，保障治療效果，促進患者恢復。其次針對性護理是以患者為中心，結合其心理、精神需求實施針對性的護理對策，從心理、生理、精神、社會等方面，改善患者身心狀態，從而降低機體應激反應，增強疾病治療效果，加快患者康復進程[3]。

綜上所述，對于各種急性中毒患者在血液凈化搶救中實施針對性護理干預，可提高臨床急救成功率，挽救患者生命，實現提高患者生活質量、改善疾病預后的目的，可推薦應用并推廣。

參考文獻

趙培培.應用血液凈化搶救各類急性中毒患者的護理干預情況[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：45-47.

何日瑩.舒適化服務護理在急性百草枯中毒經血液凈化治療患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：157-158.

許桂華.百草枯中毒患者應用血液凈化治療的臨床護理經驗探析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（05）：259-260.