腦電雙頻指數(shù)在全麻深度監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究

李應(yīng)清 賈玲 李玲

【摘 要】目的：探討研究腦電雙頻指數(shù)在全麻深度監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用與研究。方法：選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30名患者，實(shí)驗(yàn)組30名患者，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用腦電雙頻指數(shù)對(duì)其手術(shù)過(guò)程中的麻醉深度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法對(duì)過(guò)程中的麻醉程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而達(dá)到臨床上麻醉管理的目的。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中的腦電雙頻指數(shù)指導(dǎo)的深度麻醉監(jiān)測(cè)中，其患者的心率變化、平均動(dòng)脈壓的變化都比對(duì)照組中常規(guī)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)的變化低，而且實(shí)驗(yàn)組中的患者手術(shù)躁動(dòng)，呼吸困難和蘇醒延遲的發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上應(yīng)用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)患者全麻深度具有更高的質(zhì)量及效果，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，判斷麻藥的最合適的量，在臨床上有廣泛的意義。

【關(guān)鍵詞】腦電雙頻指數(shù);全麻深度;監(jiān)測(cè);臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

腦電雙頻指數(shù)能夠?qū)⒉煌哪X電波信號(hào)挑選出來(lái)，表示患者不同的鎮(zhèn)靜水平，轉(zhuǎn)化為一種簡(jiǎn)單的量化指標(biāo)[1]，可清楚反應(yīng)患者狀態(tài)，便于醫(yī)師了解患者手術(shù)過(guò)程的麻醉情況。這種腦電雙頻指數(shù)是目前用來(lái)判斷手術(shù)過(guò)程中患者鎮(zhèn)靜水平和麻醉監(jiān)測(cè)程度中較可靠的一種指標(biāo)。近年來(lái)腦電雙頻指數(shù)常常用來(lái)調(diào)控麻醉程度，方便手術(shù)患者的監(jiān)測(cè)與恢復(fù)，使用全麻時(shí)，需要掌握適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锏牧浚苑乐够颊叱霈F(xiàn)因麻醉不當(dāng)而出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，本研究中實(shí)驗(yàn)組便是應(yīng)用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)胸腹外科手術(shù)患者的全麻深度情況，根據(jù)兩組患者的不同結(jié)果的對(duì)比，從而驗(yàn)證腦電雙頻指數(shù)在麻醉深度監(jiān)測(cè)中具有更有意義更高效的作用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例患者采取常規(guī)監(jiān)測(cè)麻醉深度的方法，實(shí)驗(yàn)組30例患者采取腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)麻醉深度的方法，對(duì)照組30例患者中女性患者17例，男性患者13例，對(duì)照組中患者年齡21～64歲，實(shí)驗(yàn)組30例患者中女性患者16例，男性患者14例，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為20～67歲，所有患者在納入時(shí)，必須無(wú)過(guò)敏史、無(wú)影響腦電監(jiān)測(cè)的疾病，無(wú)精神病史和癲癇病史，術(shù)前已經(jīng)簽署知情同意書(shū)并且無(wú)全麻禁忌癥，因此兩組患者除全麻監(jiān)測(cè)方法不一樣，其他條件無(wú)較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可信性。

1.2 方法

胸腹科手術(shù)采取全麻的方法，先用酒精消毒兩遍，兩次都以同心圓方式，第二次直徑范圍小于第一次的直徑，待干燥后可以進(jìn)行手術(shù)及麻醉操作。麻醉藥物統(tǒng)一選擇丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的麻醉方式，至于給患者注射麻醉的藥物的量，則靠?jī)山M患者監(jiān)測(cè)麻醉深度方法的出來(lái)的結(jié)論。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組的30例患者采取傳統(tǒng)方法判斷患者麻醉深度，即依靠臨床體征：體動(dòng)、心率、呼吸和血壓的變化以及呼氣末麻醉藥的濃度等非腦電監(jiān)測(cè)方法判斷患者的麻醉深度。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的30例患者采取的是腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程中的麻醉深度的情況，在前額中心、太陽(yáng)穴區(qū)和發(fā)跡間以及眉弓平行上部連接專用復(fù)合BIS電極并按壓5～10s[2]，要確定電極與皮膚接觸緊密，按照腦電顯示的數(shù)據(jù)對(duì)麻醉藥物的量進(jìn)行掌握，調(diào)整輸注速度，使達(dá)到合適的麻醉深度，麻醉過(guò)程中還應(yīng)注意周圍環(huán)境安全，避免因患者肢體的運(yùn)動(dòng)或不小心影響麻醉結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者麻醉過(guò)程中的心率變化（HR）和平均動(dòng)脈壓變化（MAP），判斷兩種監(jiān)測(cè)方法誰(shuí)更能維持患者機(jī)體的穩(wěn)定，并且還要觀察手術(shù)躁動(dòng)，呼吸困難和蘇醒延遲的情況，看兩組方法的監(jiān)測(cè)是否會(huì)使患者注入麻藥時(shí)發(fā)生這些情況，也可以判斷哪種方法對(duì)于患者麻藥監(jiān)測(cè)更有效。腦電雙頻指數(shù)還可直觀的反映患者的大腦狀態(tài)，BIS值為100表示清醒狀態(tài)，0表示完全無(wú)腦電波活動(dòng)，一般認(rèn)為BIS值為85-100為正常狀態(tài)，65-85為鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40-65為麻醉狀態(tài)，低于40則可能呈現(xiàn)爆發(fā)抑制[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的平均動(dòng)脈壓的變化和心率的變化都比對(duì)照組的變化要小，具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且實(shí)驗(yàn)組幾乎所有患者都能夠保持手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)靜，而對(duì)照組中的患者有少數(shù)患者出現(xiàn)手術(shù)躁動(dòng)、呼吸困難和蘇醒延遲的情況。

3 討論

在各種手術(shù)過(guò)程中，麻醉為手術(shù)過(guò)程中必不可少的一環(huán)，不論是全麻還是局麻都是將麻藥注入體內(nèi)，使患者的神經(jīng)中樞受到抑制，傳導(dǎo)電信號(hào)的能力減弱，導(dǎo)致患者意識(shí)消失出現(xiàn)全身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程，即在身體失去某一部分感知能力的時(shí)候?yàn)榛颊咦鍪中g(shù)，可避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)難以忍受痛苦而妨礙手術(shù)的情況。但以往手術(shù)為常規(guī)麻醉，麻醉師依靠血壓、心率和呼吸頻率判斷患者的麻醉深度，保證最適量的麻醉藥物，但此種方法沒(méi)有辦法確定患者最適合的麻醉量，可能出現(xiàn)麻醉過(guò)量或不足的情況，引起一系列反應(yīng)，因此本研究中應(yīng)用了腦電雙頻指數(shù)來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全麻深度，BIS指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)麻醉深度可減少術(shù)中低BIS和患者術(shù)后不適反應(yīng)的發(fā)生。以往研究證實(shí)，術(shù)中低BIS值以及低BIS值的延長(zhǎng)均是術(shù)后譫妄發(fā)生的獨(dú)立危機(jī)[4]。因此BIS可幫助麻醉師的精準(zhǔn)麻醉，減少譫妄的發(fā)生，通過(guò)腦電波的顯示信號(hào)能夠準(zhǔn)確綜合的評(píng)價(jià)病人的麻醉深度，從而根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)確把握和調(diào)整麻醉深淺，并能夠讓患者手術(shù)后及時(shí)蘇醒，大大的防止手術(shù)意外的發(fā)生也降低了患者的手術(shù)痛苦度，BIS是臨床全麻深度監(jiān)測(cè)的重要應(yīng)用方式。

參考文獻(xiàn)

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