預見性護理對骨科術后患者下肢靜脈血栓形成的影響

王彥秋

【摘 要】目的：探討預見性護理對骨科術后患者下肢靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用常規護理，觀察組采取預見性護理。比較兩組的護理效果。結果：觀察組的下肢深靜脈血栓發生時間、住院時間均短于對照組，下肢深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05）。干預后，兩組的下肢靜脈血流速度均加快，且觀察組快于對照組（P<0.05）。觀察組的其他并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理可有效改善血流速度，減少下肢深靜脈血栓與其他并發癥的發生，縮短住院時間。

【關鍵詞】預見性護理;骨科;術后;患者;下肢靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言

近年來隨著創傷性骨科疾病的增加，以及關節置換術和脊柱手術的開展，靜脈血栓的發生率也越來越高，嚴重影響了患者的生命安全及生活質量，甚至可能并發肺栓塞從而對患者的生命造成威脅。目前，針對靜脈血栓患者臨床多以常規護理為主，效果較為普通，并不能有效緩解患者的臨床癥狀。預見性護理注重強調護理人員的預見意識，幫助其及時發現和解決護理工作中潛在存在的問題，從而探討出更有效地解決方法。所以本研究在臨床治療的基礎上探討了預見性護理對骨科術后下肢靜脈血栓形成的影響，為臨床提供更有效的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組男26例，女13例;平均年齡（42.13±5.87）歲;股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折13例，股骨頭缺血性壞死7例。觀察組男24例，女15例;平均年齡（42.68±5.51）歲;股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折16例，股骨頭缺血性壞死3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用常規護理

主要包括：（1）術前護理。遵醫囑適當給予患者高營養飲食，增強體質，促進組織修復能力和抗感染能力;告知患者及家屬手術和麻醉方式及術后可能出現的情況;術前進行常規檢查及清潔備皮。（2）術后護理。根據麻醉方式及手術方式保持規定體位;檢測患者生命體征并及時記錄;患肢可用支架、沙袋等予以抬升，促進血液回流，密切注意肢端皮膚顏色及溫度;觀察有無并發癥發生及傷口恢復情況;指導患者循序漸進的進行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上實施預見性護理

主要包括：（1）培養護理人員預見性思維?？剖覂扰e行預見性護理專題講座，幫助護理人員了解預見性護理定義及內容，通過疑難病例護理討論提升護理人員的預見性思維，從而更好地服務患者。（2）心理干預。為患者及家屬講解靜脈血栓相關知識，幫助其了解靜脈血栓的形成原因、預防措施、治療方法以及帶來的危害，強調預防的重要性，幫助其規避已知的危險因素，加強患者及家屬的治療積極性。（3）疼痛護理干預。骨科患者術后疼痛感劇烈，對患者身心造成一定的傷害，免疫系統以及機體感知力也會出現一定程度的下降，從而造成靜脈栓塞。告知患者盡量避免一些大幅動作，以防造成牽拉痛，如痛感劇烈可遵醫囑予以止痛治療。（4）下肢靜脈護理。抬高雙下肢，促進下肢靜脈血液回流，于患肢下方墊軟枕或被子，保證患者舒適度的同時也能避免因寒冷引起的痙攣;靜脈穿刺盡量由遠心端向近心端選擇，優先選擇上肢進行靜脈穿刺，避開下肢尤其患肢。（5）功能鍛煉。根據患者身體情況幫助患者通過按摩放松肌肉，在醫生指導下監督患者進行膝關節、踝關節屈伸運動以及直抬腿練習、肱四頭肌力量練習等運動。協助患者循序漸進的進行彈力襪及間隙充氣壓縮泵等物理療法。

2 結果

2.1 兩組患者的DVT發生時間、DVT發生率及住院時間比較

3 討論

外科手術患者術后并發下肢深靜脈血栓的原因眾多，具體病因尚無確切定論，目前常見的因素包括血管光滑程度、血流狀態及血流速度等。這些病因與手術創傷、麻醉藥物等密切相關，如麻醉藥物會明顯降低下肢靜脈血流速度，血流速度降低會增加血栓的發生風險，手術過程中下肢靜脈受到擠壓變形，有時為了獲得更好的手術視野，會不同程度的牽拉和擠壓手術部位，此部位的靜脈血容易淤積形成血栓，而且牽拉、擠壓會損傷下肢靜脈血管內膜，血管內壁光滑度降低也是術后靜脈血栓的重要成因。

本研究結果顯示，經過預見性護理后，觀察組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組。有研究顯示，預見性護理可以有效降低骨科術后患者下肢深靜脈血栓的發生率。本研究將預見性護理應用到骨科術后患者的護理中，可以有效地提升患者的重視程度，提升預防效果，從而降低下肢靜脈血栓發生率。

綜上所述，循證護理能明顯促進患者術后康復，降低術后并發癥發生率，在骨科手術患者治療中有較好的應用效果。

參考文獻

賀霞，王娟.預見性護理干預對骨科術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（06）：157-159.

朱琳.預見性護理對老年骨科患者術后深靜脈血栓形成的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（08）：1091-1092.

邢躍芳.預見性護理在骨科手術患者并發深靜脈血栓形成中的應用[J].中外醫療，2011，30（16）：153-154.