多種線上教學方法在醫學免疫學課程中的改革探索①

潘海婷 新 燕 彭洪濤 王 利

(內蒙古醫科大學基礎醫學院，呼和浩特 010010)

醫學免疫學作為基礎醫學教育中基礎性、前沿性的學科之一，具有發展迅速，應用性廣，實用性強的學科特點，與基礎醫學、臨床醫學及生命科學等多個學科廣泛交叉滲透[1]。醫學免疫學的理論系統性和邏輯性較強，但由于免疫學知識概念抽象，對于初學階段的醫學生來說，難以深刻理解[2-4]。此外，傳統的授課時間有限，課堂上通常以教師全程講授為主，“滿堂灌”式的情況比較常見，師生之間缺少交流互動的機會。因此，學生普遍缺乏獨立自主思考的能力，教師無法第一時間掌握學生的實際學習情況[5-7]。近年來，隨著互聯網、手機端、云平臺、大數據、數字信息化的快速發展，學生可利用在線網絡教學平臺中提供的PPT課件、視頻、作業、測試等資源進行學習。微課、慕課、SPOC、翻轉課堂及“金課”等多種教學模式應運而生，形式豐富，逐漸成為高校教師傳統式課堂教學的輔助手段[8-13]。今年年初，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情打亂了全國各所高等院校的正常開學和課堂教學。為保障疫情防控期間高校的教學工作，教育部要求各高校利用多元優質的線上教學資源，積極開展線上課程，保證教學進度和教學質量，實現“停課不停教，停課不停學”。本校基礎醫學院免疫學教研室積極響應號召，針對醫學免疫學課程的教學特點，根據臨床醫學專業學生的培養方案和教學大綱，參考其他醫學類院校相關的教學措施，并結合我校實際情況，以學生為中心，設計科學合理的線上教學計劃、整合在線教學資源、調整教學方法，全面在本校臨床醫學相關專業的學生中開展2019～2020第二學年線上醫學免疫學課程，以期在特殊時期更好地完成本教研室的教學任務，并為今后線上線下混合式教學提供參考依據。

1 在線教學方式的設計

1.1線上錄播視頻安排 疫情特殊時期，全國大多數高等院校選擇線上遠程教學，由于網絡具體使用情況的不確定性，線上同一時間上課的人數多，可能會遇到網絡卡頓等各種突發狀況；某些居住在偏遠地區或牧區的學生網絡服務信號弱，不能實現課程直播。基于多種因素考慮，按照教學大綱安排，參照人民衛生出版社第7版《醫學免疫學》教材(主編 曹雪濤，2018)，本教研室布置教學任務，采用錄播視頻為主的形式，不同教師錄制不同教學章節的授課視頻，統一整合為該課程本學期的線上教學資源。其中，以每節課程中的知識點錄制，每個知識點錄制10～15 min，2學時課程內容錄制時間在1 h左右，避免學生因時間過長，產生疲勞感和倦怠情緒，影響學習效率。另外，教師在網絡使用平穩期間，可嘗試采用直播的形式進行在線互動答疑等活動。

1.2線上教學平臺的選擇 醫學免疫學線上課程依托超星爾雅網絡的一平三端(學習通)線上教學平臺，教師可在線發布教學任務和上傳資料，包括教學目標和大綱、學習通知、學習任務(如思維導圖、視頻、PPT課件、章節測驗、教學大綱、作業測試、互動討論)等。學生可不受空間和設備的限制，通過手機端或者PC端，在尚不能返校的情況下，通過視頻在線學習，享受和傳統線下同樣的課程。學習通數據分析后臺，可對平臺內教師和學生的活動進行記錄，以便監督學生學習動態，同時根據平臺的教學活動數據統計，查看學生的成績并自動生成教學效果的評價，以此為依據進行教學方案調整，保障線上教學質量。除此之外，任課教師還準備了其他預案，如搭建班級QQ群、微信學習群、騰訊會議等，應對可能出現的各種突發狀況。

1.3線上課程資源整合 醫學免疫學課程的線上平臺分為免疫學基礎理論和實驗兩部分。根據平臺顯示可上傳的提示，理論部分包括本次錄制好的視頻課程、主講教師的PPT課件、本教研室自編的習題集和測試題庫以及最新的新冠疫情相關的科普視頻、動畫、文獻等，還有主題討論模塊、互動討論區等。此外，免疫學教學實驗可幫助學生加深對基礎理論知識的理解，提高實踐操作能力。由于疫情特殊時期，學生不能返校進行教學實驗操作，本教研室引入國家開放的虛擬仿真實驗項目，學生借助手機端或PC端模擬真實的實驗操作過程還原經典的免疫學實驗，有助于理解、記憶抽象的免疫學理論知識，達到基礎理論知識和實驗教學“兩不誤”。

除了本教研室老師自己設置的在線課程外，我們還與學生分享了人衛慕課、在線學堂、智慧樹網、雨課堂等提供的免費資源，除了滿足學生完成本校設置的在線課程外，還可共享其他優質的線上教學資源。

2 在線課程的實施

2.1課前的線上布置 根據“翻轉課堂”的核心理念，提前一天在學習通平臺上發布通知布置學習任務，將教學大綱、本章節學習的重點難點、思維導圖、參考的電子版教材、統一的教學PPT課件、篩選好的國內外免疫學相關教學網站、國家精品視頻課程、優秀的科普微信公眾號、視頻和閱讀書目及互動討論主題的內容上傳至班級課程資料庫內，并發起課前的互動討論(圖1)。課程開始前學生先自主學習，并在互動討論區里提出自己的問題，教師給出指導和一一解答。每次發布關于當下免疫學熱點的討論話題，如新型冠狀肺炎疫情下，如何提高自身免疫力？某些國家提出“群體免疫”的做法對我國近期防控傳染病是否合適？每8～10名同學分組討論，鼓勵小組成員利用網絡信息化資源查閱與之相關的國內外優秀期刊文章，提高學生的科研思維能力。針對小組之間對討論的話題的不同意見，組織小型的辯論和投票，增強學生自主學習和團隊協同互助的能力。

2.2線上授課開展 按照課表安排，每次線上課程上課前10～15 min，任課教師開啟“簽到”任務，保證本班級學生的出勤率，提高學生的自律性，對主動性差的同學起到監督作用。學生依照教師課前布置的任務，在上課時間內觀看學習本教研室老師錄制的視頻課程，課程期間，設置限時測試答題或教師隨機“點名”答題，調動學生參與的積極性，后臺實時反饋學生答題進度和準確率，任課教師督促答題延時拖沓的學生，給出題目詳細解釋，并鼓勵積極參與的同學，給予加分的獎勵，增強師生之間的互動。最后，結合本章節理論內容與實際案例進行分析，比如在講到《細胞因子》這一章內容時，增加關于此次新型冠狀病毒引起的“細胞因子風暴”等疾病的案例分析，將理論知識與當下疫情相結合，并借助動態動畫效果的方式展現疾病的發生發展過程，將復雜的免疫學知識融入現實生活(圖2)。課程結束后，任課教師以錄制視頻的形式將本次課程的內容進行系統性的小結，方便學生在課后復習。

2.3線上教學反饋 任課教師在學習通內對學生學習視頻內容的進度(共設置104個任務點為學習內容)、參與討論活躍度、測試答題準確率、作業完成情況進行監督和管理，積極引導學生自主學習，調動學生積極性(圖3)。每次線上課程結束，在平臺上發送對本次課程設計安排的滿意度調查問卷，及時反饋問題，調整教學方案。教研室定期組織開展線上視頻會議，討論遇到的技術、授課等問題，不斷優化完善線上教學方案，做成本門課程的校內精品課程。教學實驗過程中，學生在虛擬仿真實驗平臺操作后，按照實驗目的、實驗原理及操作步驟，手寫實驗報告，拍照發送至班長處統一交予老師，進行在線批閱，進行實驗問題的反饋。

3 線上課程效果的評價

3.1課程新穎，形式多樣 受新冠疫情的影響，本教研室整合資源組成教學團隊，開展線上教學工作。團隊由從事多年一線教學工作的老教授、攻讀免疫學專業的博士骨干教師及博士后經歷的青年教師組成，發揮各自講課優勢，將經典的免疫學理論融合最新的免疫學研究進展，學生全方位多元立體化地掌握免疫學相關知識。授課教師熟練運用WPS自帶的屏幕錄制功能、Camtasia Studio、Focusky等錄課軟件，錄制過程中，融入思維導圖、動畫模擬、GIF格式的動態圖、短視頻及優質的數字化資源等，生動地將晦澀難懂的免疫學原理呈現在學生面前，活躍的課堂氣氛使免疫學理論知識不再枯燥，增加學生學習的興趣，啟發式教學，引導學生探索學習的能力。

3.2教學設計，調整融合 針對特殊時期的全面“線上教學”課程，教研室將網絡教學與傳統免疫學教學有機結合，制定合理的線上教學計劃。首先，課前布置的自學內容豐富多元，還能分享其他名校的在線精品課程，彌補課堂教學時間有限的不足。通過課前的主題討論和課下的文獻查閱，激發了學生獨立思考和探索的精神；討論過程中，提高了學生分析問題和解決問題的能力。線上授課過程中，教師播放本教研室錄制的視頻課程，詳細講解理論知識，在線答疑時，教師第一時間解答學生的問題，打破了以往沉默的“滿堂灌”式授課的單一形式，調動了學生積極性，省去傳統課堂“面對面”提問的尷尬，拉近了師生間的距離。在課后復習中，學生可利用碎片化時間進行復習，鞏固學習內容，教師通過學習通手機端，不受時間和地點限制，隨時解答學生提出的問題，了解學生對知識點掌握的情況，進一步優化課程內容。

Note:A.線上通知；B.思維導圖.

3.3教學效果，調查分析 定期對“線上教學”課程，采用自主式測試題、課后作業、階段性考試、掌握情況問卷調查等方式，了解目前“線上教學”的模式接受程度和知識點的掌握情況，能夠實時地調整教學方案，更好地與線下教學銜接。教研室以具體細化的知識點分成20個問題，按照不同掌握程度制成調查問卷進行線上反饋。并于教研室2019～2020學年第二學期進行的線上教學班級中，抽取2019級護理本科4、5、6班共110人進行調查問卷共110份，收回107份，回收率97.2%(圖4)。其中，抽取4個問題進行結果展示，對“免疫學概念的掌握程度”，有4.7%的同學表示對此概念掌握十分清晰、明白；78.3%的同學表示對此概念掌握基本明白；17%的同學表示對此概念模糊；沒有人表示對此概念不明白。同樣，對“免疫系統組成的概念”“抗原、半抗原、抗原基本特性”“抗體基本結構、抗體生物學特性”的掌握程度調查顯示，約70%以上的同學對課程相關的知識點掌握基本明白，表明大部分同學對線上講授的課程表示基本掌握和認可。另外，后臺管理對學生學習課程內容的進度情況有所掌握，可督促未及時完成學習任務的學生，圖3表明全部同學都能按照要求，及時完成線上課程安排。后臺顯示4月份線上學習過程中， PC端用戶占比63.87%， 手機端用戶占比36.13%， 且大部分學生在PC端學習視頻內容的同時，也在進行適當的筆記記錄(圖5)。為提高學生在討論、搶答等活動中的參與度，制定獎懲機制，平臺內進行相應積分設置，積分累積數在今后課程考核過程中，將期末綜合成績內占比，以增強學生的參與熱情，對自覺性較差的學生起到督促作用。最后，入駐線上課程的督導教師，在線上教學過程中，可全程對授課過程進行觀察和實時監督管理，保證本校線上教學效果和教學質量。

圖3 班級課程學習進度Fig.3 Study progress of class

圖4 學生調查問卷Fig.4 Questionnaire of students

4 討論

為落實疫情期間“停課不停教，停課不停學”策略，保證本校醫學生完成線上醫學免疫學教學課程，教研室制定了適合本校學生的在線教學方案，為今后傳統課堂與線上教學混合式教學提供了參考[14]。在線上教學中， 教師的教學觀念不斷改革， 逐漸將“以教師為中心”轉向“以學生為中心”，促使教師設計線上課程、整合教學資源、摸索教學方法，提升教師信息素養和對學生學習指導能力，精進了教學技能，緊跟學科飛速發展，從單純知識的傳授轉向提高學生自主式學習，實現知識、能力和素質的培養和發展。此次線上課程，學生反響良好，后臺數據反饋評價優秀，效果明顯，既激發了學生學習的積極性和熱情，又提高了學習效率。

圖5 學生訪問設備統計占比Fig.5 Statistics of students′ visitin visiting devices

“停課不停學，停課不停教”這樣的危機應對方案，促使高等院校進行現有教育教學模式的改革和探索，抓住契機，學生親身經歷在線學習體驗，以“學生為中心”，靈活新鮮的學習方式得到大多數學生的認可[7]。但線上教學課程并不能完全取代傳統教學，教研室將繼續思考今后“線上+線下”相結合的混合式教學方式，包括如何利用優質教學資源和工具，設計適合的教學方式，有效和針對性地提高學生學習質量等，積極應對新問題和新挑戰，將培養出更多的新時代高層次醫學人才。