新冠疫情下基于MOOC醫學免疫學的在線混合式教學模式探索與實踐①

陳雪玲 侯 雋 王小芳 王 仙 董 丹 許軍英 王素文 王遠志 姜素華

(石河子大學醫學院免疫學教研室，石河子 832000)

針對新型冠狀病毒感染肺炎疫情對高校的正常開學和課堂教學造成的影響，為響應《教育部應對疫情工作領導小組工作方案(試行)》要求，實現“停課不停學”策略。石河子大學開展了線上教學[1，2]。醫學免疫學是所有醫學及相關專業的專業基礎必修課，免疫學發展迅猛、知識更迭快速，大量的知識點、英文縮寫、概念及免疫應答過程等都成為醫學生學習路上的攔路虎。面對這些問題，如何在線學好醫學免疫學，需要進行必要的探索。教研組以2018級臨床(1～11班)、預防(1～2班)、影像(1～2班)、口腔(1～2班)，共17個班，546名學生為研究對象，基于智慧樹平臺開展醫學免疫學MOOC多角度在線混合式教學，為免疫學在線教學積累經驗。

1 智慧樹平臺上MOOC醫學免疫學(石河子大學)的建設

醫學院免疫學教研室依托智慧樹平臺錄制了在線醫學免疫學課程，針對重點、難點，共64個短視頻于2019年10月正式上線，目前已經開課2期。該課程以公開課(手機注冊后免費學習)和校內共享課(智慧樹后臺工作人員導入學生學號后免費學習)兩種形式在線推出，截至目前有49所醫學院校學生參與公開課，校內共享課則有9所院校學生選課學習，共4511人選課學習，平臺上互動達3.84萬次，原創性好評202條。

1.1MOOC醫學免疫學的內容 該課程在教學內容上對知識進行碎片化后，針對教學內容共凝練出相對獨立的知識點64個，分別錄制成5～12 min的短視頻，符合人注意力集中時間的規律，實現知識傳授的高效性。同時通過知識要點的碎片化分解，突出重點，深入淺出，準確把握教學大綱要求。此外，每個視頻中間插播彈題，每個章節之后設置測試題和討論題。具體章節設置和視頻名稱列表如圖1。

1.2MOOC醫學免疫學的課程特色

1.2.1以抗原進入機體后發生事件的先后順序為主線重構知識體系 以國家衛健委“十三五”規劃教材《醫學免疫學》(人衛版)為基礎，圍繞結構和功能，重整知識體系，更加符合認知過程。教研組改變了教材中一些章節的學習順序：將“固有免疫”和“黏膜免疫”的內容放在“免疫學簡介”之后進行介紹，把“白細胞分化抗原”和“黏附分子”放在“細胞免疫應答中T細胞”之前介紹，“細胞因子”放在“細胞免疫應答的效應階段”介紹，“抗體”放在“體液免疫應答的效應”階段介紹。

1.2.2穿插人文思政教育 智慧樹平臺的討論版塊涉及到10多位免疫學家的典型故事，并與勵志、兵團精神、當前“抗疫”英雄事跡相結合，致力于培養適應當代社會需求的高素質人才，截至目前，討論版塊共產生3.84萬次互動。

1.2.3引入前沿知識和最新熱點，拓展學生知識面 在知識點或者討論互動環節中穿插一些免疫學前沿知識和熱點知識，比如CAR-T、PD-1、群體免疫、新冠肺炎免疫的群體免疫、血清療法、抗體檢測、細胞因子風暴等知識點的引入。

1.2.4案例教學培養醫學生的崗位勝任力 課程中臨床免疫部分均以案例形式展開學習，最大程度地開展早臨床教育。

1.3MOOC醫學免疫學使用評價 該課程上線以來好評不斷。在討論互動環節針對教研組提出“希望給本課程一些評價和建議”，目前共收到線上原創性好評202條，負面評價0條。對546名學生設置的調查問卷，共回收有效問卷443份，包括臨床專業學生問卷336份和非臨床專業學生問卷107份，應答率81%。對于問卷中“智慧樹平臺的醫學免疫學(石河子大學)在本課程學習過程中是否有幫助？”的調查結果顯示，在臨床專業學生中，72%認為該課程“特別好”，25%認為“好”；非臨床專業學生中54%認為該課程“特別好”，37%認為“好”，總體而言，該課程對學習免疫學很有幫助(表1中第1項)。

2 在線混合式教學模式的設計與實踐

免疫學教學團隊在經過認真討論和反復修訂后制定出一套基于MOOC醫學免疫學的在線混合教學模式，該模式既適用于目前疫情期間的完全在線教學，也適用于后期疫情之后的線上線下混合式教學。該教學模式在2020年春季首次應用。

2.1在線混合式教學模式的設計方案

根據具體設計內容， 教研組的在線混合式教學方案如圖2所示。

圖1 MOOC醫學免疫學章節內容Fig.1 Chapter on Medical Immunology of MOOC

2.2在線混合式教學模式的實踐

2.2.1課前 在開展線上直播教學之前，教學團隊通過QQ、騰訊會議等方式進行多次集體討論、備課、反復試播多個線上直播平臺，最后確定使用騰訊課堂進行直播授課，該平臺的直播課可以形成回放，學生可以反復、多次、隨時查看回放；講授過程中，也可以語音或文字與同學互動。采用騰訊會議進行學生匯報和討論。學生匯報過程中可以分享PPT，其他同學可隨時語音提問回答或在公共評論區文字討論，教師可即時收到學生反饋，調整直播課堂的授課內容。通過QQ群和雨課堂雙重方式提前一周發布下周要學習的內容，包括要觀看的視頻、要討論的案例、課件、教學大綱、教學計劃、需要完成的虛擬實驗等，讓學生提前做功課，如分小組、查資料、看視頻、看課件、小組討論、做發言幻燈等。問卷調查顯示，98%～99%的學生認為提前一周發布教學任務、教學課件“特別好”或“好”(表1中第9項)。

2.2.2課中 學生上課前登錄騰訊課堂、騰訊會議和雨課堂。針對課前布置的任務，通常1次理論課為90 min，分為3個版塊。第1版塊是利用騰訊會議安排2個小組的學生代表進行PPT匯報和相應的討論互動，用時25 min。首先由老師在上課前5 min 以雨課堂點名的方式隨機抽取匯報的學生，以保證每位同學課下認真準備匯報材料，個人匯報成績即為小組匯報成績。學生匯報完畢，再由其他小組同學提出或回答問題每個小組的匯報及其他同學的討論時間需控制在12～13 min，每次課程2個小組，共需25 min。平均每學期內每個小組要匯報2次。第2版塊是采用騰訊課堂針對重點、難點和學生匯報討論時的不解內容進行深入講解，用時50 min。第3個版塊是針對本次課程內容進行雨課堂小測試，通常為10～15個選擇題，測試之后，立即針對錯誤率較高的問題進行反饋解答，用時15 min。

2.2.3課后 直播授課之后，同學們還需完成3項工作。第1項工作是高水平SCI收錄的文獻閱讀并匯報。每組分配1篇SCI收錄文獻，每班約3篇，每班安排一個年輕老師或者研究生組織3個小組的PPT匯報。文獻匯報安排在全部課程結束后進行。第2項工作是學生需要完成每周布置的虛擬實驗，教研組共安排了醫學魔課云平臺推出的免費虛擬實驗11個，從教學第2周開始，每周2個實驗。第3項工作是在智慧樹平臺的討論版塊積極組織發言，到目前為止，討論版塊上有互動3.84萬次，僅本學期就達到3.02萬次。為了引導學生，教師在討論版塊設置了較多的討論問題，主要包括3類：第1類是科學家的故事和兵團精神等人文素質教育問題， 如某個免疫學家的故事是怎樣的？對你有何啟發？談談相關的兵團精神？第2類是前沿問題，如CAR-T、PD-1等。第3類是熱點問題，如新冠肺炎相關問題，包括群體免疫、細胞因子風暴、抗體檢測意義、免疫血清療法等。此外，學生還可以自由提問，自由回答。

圖2 在線混合式教學方案Fig.2 Online hybrid teaching scheme

表1 學生對在線醫學免疫學課程的教學評價

2.3課程評價

2.3.1成績構成 學生綜合成績由3部分組成，分別為末考成績(占50%)、在線MOOC 醫學免疫學成績(占20%)和平時總成績(占30%)。在線MOOC 醫學免疫學成績構成包括平時成績(50分)+章測試(10分)+終測試(40分)，最終由在線MOOC智慧樹平臺導出。平時總成績包括討論匯報和文獻學習、雨課堂測試及實驗,各占1/3(采用部分虛擬仿真實驗項目,部分線下實踐操作實驗)，由各個環節成績匯總計算得出。

2.3.2學生對線上混合式教學的評價 通過調查問卷了解對該課程的評價。89%～91%的學生認為在線混合式醫學免疫學課程學習達到“特別好”或“好”的效果，9%～11%的學生認為效果“一般”，沒有學生認為效果“不好”(表1中第10項)。

3 討論

醫學免疫學在線混合式教學模式不僅適用于完全在線學習，也適用于線上線下混合式教學，以學生為中心，育人為先導，重復利用現代化教學平臺，其特色如下。

3.1重構教學內容 以抗原進入機體后發生事件的先后順序為主線重構知識體系，更加符合認知過程。先介紹固有免疫和黏膜免疫，將“白細胞分化抗原”“細胞因子”章節放在“T細胞應答”部分介紹，“抗體”放在“B細胞應答”部分介紹。調查問卷顯示，92%的學生認為打破原來教材中章節順序，“特別好”或“好”(表1中第2項)。

3.2人文思政教育的實踐 人文思政教育是每個教育者必須放在首位的問題，特別針對是醫學生醫德教育，是每個醫者最深層次的內涵[3]。在課程的教學討論版塊涉及到10多位免疫學家的典型故事，并與勵志、兵團精神、當前抗議英雄事跡相結合，致力于培養適應當代社會需要的高素質人才。如：什么是克隆選擇學說？結合免疫學家的故事談談兵團精神。你知道研究MHC的相關科學家獲得諾貝爾獎么？你從中受到什么啟示？此外，教研組還把逆行武漢的兵團英雄所做報告發布在直播課堂中，作為課后學習瀏覽的資料，以供反復觀看，這些可親可敬的身邊人才是最好的人文思政教育榜樣，受到廣泛點贊。調查問卷顯示，94%～98%的學生認為穿插一些科學家的故事，并讓同學們發表自己的觀點和受到的啟示“特別好”或“好”(表1中第3項)。

3.3前沿、熱點或案例相關知識匯報 整個醫學免疫學課程設置1～2次前沿知識、熱點知識和臨床免疫性疾病的小組匯報。學生以8～10人為1個小組，根據課前老師布置的任務，提前學習做成PPT，在直播課程時候用5～8 min進行匯報，要求每個小組1份PPT，但每個學生都需準備匯報，直播課堂上老師隨機點名，被點到者匯報，匯報成績作為小組每個人的成績，以此督促每位同學認真查資料，認真制做PPT并認真匯報。教研組設置的問題有：什么是CAR-T？你知道PD-1、PD-L1么？新冠肺炎防治中提到的免疫血清療法，你了解么？檢測新冠肺炎用到了IgM和IgG，你知道有什么意義？什么是群體免疫？等等。學生往往對這些問題很感興趣，且這些問題與成績相關，因此學生熱情很高，反應較好。調查問卷顯示，99%的學生認為設置前沿問題、熱點問題“特別好”或“好”(表1中第4項)。對于PPT匯報，問卷顯示，74%～83%的學生認為這種方式“特別好”或“好”，但仍有2%～9%學生認為這種方式“不好”(表1中第7項)，推測少數學生適合常規被動學習，主動學習能力較差。

3.4文獻閱讀培養科研思維能力 免疫學發展迅猛，免疫學技術也已經融入臨床各個學科，單純的醫者將不能滿足臨床需求，更需培養醫學生的科研能力[4]。因此整個免疫課程學習過程中，要求每個同學必須精讀1篇、學習2篇SCI文獻。每班約30人，安排學習3篇文獻，分成3個小組，每組精讀1篇文獻，并做成幻燈片，要求每位同學都做好匯報文獻的準備，每班安排1個助教(可以安排免疫學專業研究生作為助教)，在學習完整個課程之后安排一次文獻匯報，全班同學參加，由助教主持，不占課堂教學時間，3個組都要匯報，由助教臨時決定由哪位同學匯報，每組1人匯報，個人成績代表整個小組全部成員的成績。該方式特別適用于大班授課，如果本身就是小班授課，則授課老師本人就是主持文獻匯報的老師。問卷調查顯示，94%～96%的學生認為“特別好”或“好”(表1中第6項)。

3.5通過雨課堂階段性測試 整個教學過程中利用雨課堂，每次直播課進行1次小測驗，并及時反饋解答，另外還安排2次課后的線上測試，以選擇題形式，約50題，以便及時了解學習狀況，督促學生學習。問卷調查顯示94%～95%的學生認為“特別好”或“好”(表1中第8項)。期末考試部分因疫情未能返校的學生使用雨課堂進行考試，其他返校的學生在線下教室內考試。

總之，醫學免疫學的混合式教學探索充分利用現代化教學平臺，結合優質教學資源，調動學生學習興趣，確保疫情防控期間較高質量地開展教學，為探索進一步線上教學和線上線下混合式教學提供思路。