疫情背景下的研究生“免疫學發展簡史”章節線上教學設計①

石新麗

(河北中醫學院基礎醫學院免疫學與病原生物學教研室，石家莊 050020)

新冠肺炎疫情下，我校研究生在線教學堅持“教學任務不減、教學質量不降”原則。在人類與傳染病的斗爭過程中，免疫學在滿足治療和預防“瘟疫”的需求中逐步形成發展。“免疫學發展簡史”是中醫藥免疫研究進展課程的第一講，授課對象為2019級中西醫結合基礎學術型碩士研究生。在疫情背景下，本研究旨在培養學生獨立思考、勇于擔當、主動作為的品質，為免疫學的發展做出貢獻。

1 教學模式設計

本章擬達到的教學目標為：①理解免疫學發展簡史中相關理論及學說的關鍵內容(知識目標)；②了解免疫學理論發展的前因后果(能力目標)；③通過學習免疫學發展簡史，體會并學習科學家的創新精神(情感目標)。根據目標導學和自主探究教學模式理論，教師將主要內容設計為兩部分：由“疫”談“抗疫”及由“史”推“今”，采用問題為基礎的線上教學方法[1-4]。圍繞抗體、補體、免疫細胞和免疫理論等關鍵詞，將免疫學簡史關鍵事件設計為“十個問題”：①鼠疫為何尚未滅絕；②天花為何已被滅絕；③抗體的化學成分為何；④抗體的化學結構為何；⑤抗體是怎樣產生的；⑥1個B細胞如何產生如此多的抗體；⑦是否僅有抗體可發揮抗疫作用；⑧何為免疫細胞；⑨免疫學理論的發展；⑩如何抗疫。學生圍繞此“十問”進行自主討論。借用超星學習通APP，環環相扣進行解讀，并結合專業背景適當拓展[5]。主體課程內容結束后，采用征求學生疑難問題、在線互動討論、教師評價點撥的方式進行答疑，以綜述方式進行期末考核(圖1)。

2 教學模式實施

2.1重點問題環環相扣，構建知識發展脈絡 為讓學生自主探究人類在瘟疫流行及當下新冠肺炎疫情中的抗疫舉措，教師將本章第一部分由“疫”談“抗疫”的內容設計為2個問題：為何鼠疫尚未滅絕及為何天花已被滅絕。通過此部分自主學習，學生對本科階段所學的切斷傳播途徑(如不進入和不噴出)、特異性預防(疫苗接種)和非特異性預防(提高機體免疫力)的防疫措施的理解更為深刻。同時，知識拓展(如微生態平衡)內容有助于拓寬研究思路(圖2)。

本章第二部分由“史”推“今”是本節課的重點和難點。為讓學生體會科學家是怎樣解決科學問題、推進免疫學科的形成與發展的，教師由第一部分的抗疫措施導入抗體等重點內容，通過環環相扣的“六連問”，即“誰首次提出抗體的概念，當時抗體的應用，抗體的化學成分，化學結構，是否僅有抗體發揮抗疫作用嗎(引出補體的發現及作用)，是否僅有分子發揮作用(引出免疫細胞)”解讀抗體的應用、成分及化學結構，以及補體、免疫細胞的發現等內容。將各問題設計為小實驗，教師層層剝繭分析實驗目的、原理、方法、結果及意義。科研型案例的解讀有助于提高學生的科研興趣和學習主動性，培養其發現問題和解決問題的能力。

圖1 以問題為基礎的線上教學方法設計Fig.1 Design of problem-based online learning teaching method

上述的“抗疫”基本是圍繞抗體的研究。免疫學發展史上，細胞免疫學派與以抗體為主的體液免疫學派之間的爭論是免疫學發展史上的重要事件，對免疫學的發展產生重要影響。教師從紅細胞抗原、白細胞抗原及輸入免疫細胞談到CAR-T和TCR-T等免疫治療，總結免疫學理論的發展過程。分析歷史、適當拓展免疫細胞和免疫學理論的發展，旨在使學生不僅知其然，更重要的是知其所以然，展望未來，認識到免疫學發展過程中不僅需要抗“疫”還需要戰“腫瘤”，全面認識免疫學發展的過去、當下及未來。

2.2中醫藥抗疫智慧融入“抗疫”，增強文化自信 新冠肺炎疫情期間，中西醫并重，協同作戰，中醫藥成為抗疫利器[6]。我國歷史上的瘟疫都是用中藥治療的，中醫是主力軍，是不可替代的[7]。教師將中醫對“疫”的認識、張仲景《傷寒論》中提到的“疫”、《種痘心法要旨》描述天花的預防方法及“以毒攻毒”的治法治則、中醫藥在此次疫情中的表現及療效等中國抗疫智慧融入免疫學發展簡史中(圖3)，不僅讓學生了解中國歷史上抗疫的思想和經驗，更增強了學生的中醫藥文化自信。

2.3由“疫”到“抗疫”，滲透思政教育 本章由“疫”入題談到“抗疫”，教師在解讀上述內容后，引導學生結合當下疫情，勇于擔當、主動作為，在醫學免疫學線上教學過程中滲透思政教育。教師主要從以下3方面開展：推薦課下自主學習視頻資料CONTAGION和PANDEMIC，引導學生思考能否畢其功于一“疫”， 推送知識背景資料， 讓學生運用所學專業知識區分謠言，做到“不信謠、不傳謠”，如TED演講“1918年大流感”、The Hidden Life of the Cell、野生動物病毒為何進入人類社會等網上資料。快速檢測技術可控制傳染源，是抗“疫”的重要措施。為提高學生科研思維能力，教師講解呼吸疾病國家重點實驗室研發的人新型冠狀病毒IgM抗體快速檢測試劑盒的檢測原理及技術上的優缺點。

圖3 中醫藥抗疫智慧融入課程Fig.3 Integration of anti-epidemic wisdom from Tradi-tional Chinese Medicine into course

2.4課后分類答疑，查漏補缺 主體課程結束后，教師提前1周通知答疑時間，并征集問題。本次答疑提前收到4個問題，如“何為群體免疫”“為何鼠疫疫苗沒有制備出來”“鼠疫為何沒有解決”“鼠疫傳染源為何尚未被消滅”。針對以上與本課程內容相關的問題，教師采用提供參考文獻的word文檔、上傳相關視頻(如中世紀黑死病)或簡要回答(如與天花進行比較談鼠疫的預防)等方式解除學生疑惑。針對與本科知識關系較為密切的問題，如“從西醫講人體的免疫系統是否主要依靠抗體發揮作用？”，采用提前制作PDF文檔并錄課的方式對相關知識點進行講解，同時在答疑過程中進行語音提示。

圖4 學生的答疑和考核Fig.4 Question answering and assessment of students

在線上答疑過程中，部分學生提到的問題具有學科交叉性質，如“如何從西醫免疫學知識解釋中醫通過扶助正氣提高身體免疫力”。提前錄課時間緊張，因此采用語音逐條解答，同時繪制解答的思維過程圖，線上發放，方便學生理解(圖4)。通過反饋情況來看，提問的學生認為任課教師“準備精心”“講解耐心”，自己“很有收獲”。

3 效果評價

本課程由6個專題組成，期末考核方式為每個專題出1道題，由學生任意選擇1題進行綜述。教師為了解學生對免疫學簡史“十問”的理解、掌握及自主思考情況，針對免疫學簡史內容的考核問題是：利用所學中醫藥知識，并結合免疫學發展簡史，簡要剖析唐代、宋代、明代、清代、民國等時期，中醫藥防疫抗疫的歷史事件及經驗教訓(任選1個歷史時期，要有清晰的年代，并有參考依據，不少于500字)。學習本課程的2019級中西醫結合基礎學術型碩士研究生共38人，針對免疫學簡史內容進行綜述的學生為10人，占總人數的26.3%(圖4)。90分以上7人，90分以下3人。最高分100分，最低分85分，平均分94分，說明約1/3學生對免疫學簡史比較感興趣，能對中醫藥防疫抗疫的經驗和教訓進行比較深入的思考和剖析。

4 結語

以問題為基礎的線上教學方法有利于激發研究生自主探究科學問題的興趣，教師圍繞問題進行適當拓展，豐富課程內容。在此過程中，教師的角色發生改變，逐漸擺脫灌輸知識的角色，主動成為課程設計者和學生分析者。教師需要注重分析學情，設計適合專業發展的課程內容及解讀方法，保持教學的質感和溫度，在教學過程中滲透思政教育，引領學生樹立正確的價值觀。

無論線上還是線下教學，認真傾聽學生的聲音至關重要，但受課程時間限制和網絡狀態的影響，教師在本次授課過程中無法及時監測到學生的表情變化，互動比較困難。教師以在線答疑的方式適當安排課下的師生互動討論，能較好地彌補在線教學互動較少的缺陷。另外，研究生在線課程多樣化的考核方式有利于建立更加客觀的評價體系，進一步促進研究生的自主探究學習。在新冠疫情下，本次課程的線上教學設計是研究生免疫學課程的首次嘗試， 進一步探討更為多樣化的課程互動方式和考核評價體系將成為新的研究方向。