基層預防接種的安全風險與對策建議探析

李青

【關鍵詞】基層預防接種;安全風險;對策建議

【中圖分類號】R133.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0155-01

引言

預防接種是將疫苗注射接種到人體，從而增強身體體抗力，達到對傳染性的防控效果。基層預防接種工作必須要根據國家的有關章程和免疫程序來執行，在此基礎上，接種人員選擇合適的人群來注射疫苗，從而防止傳染病的傳播，由此可見，開展預防接種工作的重要性。不過，就目前來看，在基層預防接種工作中，仍然存在著一些安全風險，這是首要解決的問題。筆者以所在單位為基礎，分析了幾項安全風險并提出相關解決對策，希望可以更好的服務于群眾。

1基層預防接種中的安全風險

1.1缺乏預防接種重要性認知

現階段，我國一些接種單位以及醫療單位對預防接種工作認識不足，了解不到其重要性，而且缺乏責任心，缺乏安全意識。另外，接種單位投入較少，首先，基礎設施不足。其次，疫苗接種人員不足。然后，接種單位對接種人員的素質培訓不夠，有部分接種人員素質較低，學歷低，能力低，崗位職責不明確的情況也經常出現，在這種情況下，很容易造成預防接種安全風險。筆者通過實地考察發現，當地兒童接種門診，還沒有實現數字化門診，而且缺乏執業醫師，問診不專業，適應癥的篩查僅僅停留在表面，等等問題都會為預防接種工作帶來極大的風險。

1.2疫苗與冷鏈管理缺乏規范性

疫苗從生產到運輸到接種單位，在這一流程中一定要做好管理，在冷藏運輸下才能確保疫苗效果。2019年江蘇金湖縣所發生的口服疫苗過期事件，就是因為不同批號的疫苗隨意亂放，管理混亂造成的。疫苗管理中出現的問題主要有兩點，一是過量領用，超過冷藏設備可儲存范圍，進而造成不合格的擺放。而且也沒有驗收、記錄工作也沒有落實到位。二是沒有分類整齊擺放疫苗，沒有及時查看疫苗有效期，導致接種糾紛的出現。另外，一些接種單位的冷藏設備存在問題，比如，溫度不穩定性、性能老化、溫度檢測報警系統無記錄等，這一系列問題都給接種工作帶來安全風險。

1.3監管不到位

國內疾控中心，主要管理預防接種門診工作，本身不具備監管這一職責。疾控中心對接種單位的指導和監督工作欠缺一定規范性，其提出的問題得不到接種單位的重視，改進方法也得不到實現。另外，食藥監局、衛生監督部門雖然是監管單位，但是其職責不同，全過程的監管工作也難以實現，疫苗在保存和使用中存在的眾多問題無法全面改進。

1.4疫苗宣傳教育工作形式化

部分媒體責任心喪失，對于所發生的疫苗事件，不先確認其真實性便當做新聞事件發布，導致公眾被此類缺乏真實性的信息誤導。另一方面，媒體和群眾已經將對傳染病的恐懼感轉變為對疫苗安全的關注。但是由于接種單位缺乏對預防接種健康教育的重要性認知，其宣傳教育工作只是表面做做樣子，導致群眾認識不夠，接種過程中缺乏與接種人員的配合，導致接種爭執。并且，在信息化時代下，接種爭執被無限放大，群眾對疫苗安全的質疑與日俱增。

2預防接種安全風險的對策建議

2.1強化意識，提高接種人員素質

加強接種人員的專業能力、醫德素質，培養其業務、政治素質，可從根本上防范疫苗接種風險。相關接種單位和人員一定要加強對安全接種的重要性認知，在工作中，嚴格按有關章程來執行，接種人員要以高度責任心、細心開展工作，減少工作失誤，從而保證疫苗接種安全。接種人員要按期參與業務培訓，獲得相關憑證的人員才能上崗，而且要將培訓工作做到位，可設立考核制度，從而加強接種人員積極融入進來。實現接種人員綜合素質的提高。

2.2加強冷鏈管理，規范疫苗使用

對于冷鏈的管理，可換成醫用冰箱來儲存疫苗，安裝自動溫度檢測報警系統，并且還要滿足隨時上傳信息的要求。當溫度發生變化時候，可通過報警短信及時發送到有關人員手機上，實現最短時間內解決并記錄問題。期間，一天至少有兩次測溫記錄，且時間間隔保持在6個小時以上。休息日也要安排專業看管，保證冰箱正常運行。在疫苗管理方面，首先要派專人負責，從前期運輸，到接收存儲，以及之后的使用登記、處理過期疫苗等全部過程都要進行嚴格的管理。另外，疫苗要按照批次、種類分別整齊放置，對于有效期短的疫苗分開標注，并且要實現一月一盤庫，保證對疫苗的安全管理。至于疫苗使用過程中，接種前核對接種人姓名、年齡、接種疫苗種類等基本內容，其次，查看疫苗批號、有效期等相關規格，然后，查對接種部位，最后，將疫苗搖晃使其均勻，并進行嚴格的消毒，以往工作全部核對完成之后在進行接種。要嚴格按照規范來執行，保證接種安全。

2.3做好宣傳引導工作

宣傳工作的開展，可充分運用媒體和新媒體等平臺，在日常生活中著重宣傳預防接種的重要性和效果，從而獲得群眾的支持?？梢酝ㄟ^媽媽課堂、孕婦學校等，引導家長接種疫苗的時間、注意事項、常用的不良反應以及應對策略等。讓家長對孩子所接種的疫苗有一個大致的了解，建立家長對預防接種工作的信心。另外，宣傳部門要與衛生單位加強溝通聯系，與媒體保持良好的關系，時刻提供一些信息、服務，完善信息發布機制，加強對輿論的監督管理，通過正面引導下，提升宣傳引導工作效率。

2.4加大監督執法力度

監管部門要建立完善的預防接種風險機制，全面整理、分析其中存在的不足，加強對疫苗出入庫登記、溫度記錄等信息的檢查工作，加強對疫苗、冷鏈、儲存以及使用前，使用時的管理。嚴格管控每一個環節中或許會出現的問題，對于發現的問題及時處理，勢必要將漏洞嚴格制止在接種前，完全清除疫苗接種風險。預防接種安全管理工作包含多個部門，多項環節，各部門之間要加強溝通，共同分析解決風險問題，疾控中心與監管部門要加強執法能力，明確職責，實施問責制度，對于違規行為嚴格處置。

3結語

總之，基層預防接種工作現存的問題有許多，如缺乏認知、疫苗與冷鏈管理不規范、監管不到位、宣傳工作表面化等，要想提高預防接種工作安全性，勢必要結合具體問題，提出對應的解決措施。這就要求接種單位、工作人員以及監管部分認清自身職責，嚴格按照規章制度辦事，最終保證接種工作的安全性。