鼻竇炎護理中實踐舒適護理干預的方法及效果分析

宋希 夏晴

[摘要] 目的 分析鼻竇炎護理中實踐舒適護理干預的方法及效果。 方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻竇炎患者，隨機分為兩組，比較對照組（常規護理，n=60）與研究組（舒適護理干預，n=60）的臨床護理總有效率。干預后，對兩組患者并發癥消失時間、住院時間及生活質量評分等相關指標進行觀察，并對兩組患者焦慮程度進行觀察。 結果 研究組的護理總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）; 研究組干預后的并發癥消失時間及住院時間明顯短于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前，兩組焦慮程度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后研究組的焦慮程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的疼痛評分為（2.71±0.89）分，明顯低于對照組的（5.01±1.22）分，差異有統計學意義（t=11.797，P<0.05）。 結論 在鼻竇炎護理中實踐舒適護理干預可預防和減少并發癥的發生，改善患者焦慮程度，加快愈后康復，縮短其住院時間，緩解疼痛，臨床應用效果顯著。

[關鍵詞] 鼻竇炎;護理實踐;舒適護理;并發癥;焦慮程度

[中圖分類號] R473.76 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）26-0157-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the method and effect of comfortable nursing intervention in the sinusitis nursing practice. Methods 120 patients with sinusitis admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and grouped according to the random table method. The clinical nursing efficiency between the control group （conventional nursing， n=60） and the research group（comfortable nursing intervention， n=60） was compared. After the intervention， relevant indexes such as the disappearance time of complications， hospitalization time and quality of life of the two groups were observed and compared. The anxiety degree of the two groups was observed and analyzed. Results The total nursing efficiency in the study group was 96.67%， which was significantly higher than that（76.67%） in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The disappearance time of complications and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those of the control group， and the quality of life score in the study group was significantly higher， with a significant differences（P<0.05）. Before intervention， the degree of anxiety between the groups was not statistically significant（P>0.05）. The anxiety degree of the study group after evaluation was lighter than that of the control group（P<0.05）. The pain score of the study group was（2.71±0.89） score， which was significantly lower than that of the control group（5.01±1.22） score， and the difference was statistically significant（t=11.797， P<0.05）. Conclusion The comfortable nursing intervention in the nursing practice of sinusitis can prevent and reduce the occurrence of complications， improve patients' anxiety， speed up recovery after healing， shorten their hospital stay， relieve pain， and have a significant clinical application effect.

[Key words] Sinusitis; Nursing practice; Comfortable nursing; Complications; Anxiety degree

鼻竇炎是指耳鼻喉科疾病中常見的鼻竇黏膜性的化膿性炎癥，其主要是因細菌感染引起的。患者一旦發病臨床表現為鼻塞、頭痛等癥狀，部分患者伴有膿涕、嗅覺下降等癥狀[1-2]。在幼兒和年老體弱者群體中發病率較高，嚴重影響患者生活質量，給其帶來極大的心理不適感，嚴重影響治療效果。臨床實踐研究表明，部分鼻竇炎患者經有效藥物治療后病情恢復，但部分患者由于臨床癥狀的不適以及治療期間護理不當等原因，導致鼻竇炎由急性向慢性轉化[3]。因此，在鼻竇炎護理實踐中，配合舒適護理干預對于患者康復十分重要，應用價值顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻竇炎患者，按照隨機表法進行分組。研究組60例中，男27例，女33例，年齡21～69歲，平均（45.2±3.6）歲;病程3個月～2年。對照組60例中，男26例，女34例，年齡22～71歲，平均（45.8±3.7）歲;病程3個月～2年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經臨床綜合檢查與鼻竇炎疾病診斷依據相符;②精神意識清晰，無心血管系統疾病者;③知情同意此研究試驗方法及過程，且簽署同意書。排除標準：①對本研究中護理干預依從性較差者;②合并有精神系統疾病患者、心血管系統疾病及其他慢性疾病者。

1.3 方法

對照組在患者入院后予以提供入院介紹、基礎護理、飲食護理、用藥護理、日常衛生習慣指導等常規護理干預。研究組在患者入院后提供舒適護理干預，具體如下：①入院護理：加強護理人員關于舒適護理以及鼻竇炎相關知識的培訓，同時不斷提高其護理實操能力，以便在患者護理期間更好的滿足其合理需求。然后當患者入院后。在患者入院階段，護理人員應以積極熱情的態度迎接患者，幫助其對醫院環境快速熟悉，以防患者由于到了陌生的環境而引發緊張情緒。主動與患者進行有效的交流溝通，進而對患者的生活習慣和實際護理需求有更加充分的了解，對患者提出的疑問及時進行耐心解釋，幫助其對自身病情有更好的認識，積極做好預防。②心理護理：術前護理人員需全面性評估每一例患者的身體情況和心理狀態，了解患者的心理變化，根據患者實際情況為其制定舒適護理計劃;同時，護理人員應向加強患者健康教育，詳細講解鼻竇炎疾病的相關知識、手術治療的安全性、術后并發癥，早發現其術前焦慮情緒并及時進行疏導和安撫，糾正以往對疾病的錯誤認知;通過講述一些經舒適護理干預后成功治愈的臨床實例幫助患者樹立疾病治愈的信心。針對手術治療鼻竇炎患者，醫護人員需詳細告知患者及家屬手術治療的過程、目的及治療效果，使患者正確認識手術治療，避免患者及其家屬由于聽到需要手術治療而產生焦慮情緒，對疾病治療喪失信心，同時可減輕患者對手術的抗拒，消除其恐懼感，保障手術的順利有序實施。③生理護理：鼻竇炎患者術后會出現頭部以及鼻額疼痛癥狀，護理人員應考慮到患者實際疼痛程度選取相應的方式減輕疼痛，如冰敷、止痛藥、體位轉換等。以填充物阻塞鼻腔后護理人員應指導患者正確掌握嘴巴呼吸的方式，定時行超聲霧化治療。④環境護理：應保持患者所居的病房環境的整潔舒適，每天消毒通風，使病房溫度、濕度保持合理范圍，盡量為其營造更加舒適的病房環境。

1.4 觀察指標及評價標準

統計并分析兩組患者干預后臨床護理總有效率、并發癥消失時間、住院時間以及生活質量等相關指標情況，并對兩組干預后焦慮程度進行比較。①護理有效率：依據相關指南[4]制定，即干預后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀基本消失為顯效;干預后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀相較干預前明顯緩解為有效;干預后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀相較干預前無明顯變化，需重新治療為無效。護理總有效率=顯效率+有效率。②干預后并發癥消失時間、住院時間及生活質量、焦慮程度等。其中，生活質量評分采用SF-36量表[5]進行評定，0分（最低）～100分（最高），得分越高，則生活質量越高。焦慮程度[6]評定：根據焦慮自評量表進行評定。滿分100 分，輕度焦慮50～59 分，中度焦慮60～69 分，重度焦慮70～100分，得分與護理效果呈負相關。③疼痛程度比較：應用疼痛視覺模擬評分法（VAS）[7]評定，以0～10分為評測范圍，分值越低，疼痛程度越輕。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

干預后，研究組護理總有效率為96.67%，對照組為76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后相關指標比較

干預后，研究組并發癥消失時間及住院時間明顯短于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組焦慮程度評分比較

干預前，兩組焦慮程度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組的焦慮程度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組疼痛評分比較

研究組疼痛評分為（2.71±0.89）分，明顯低于對照組的（5.01±1.22）分，差異有統計學意義（t=11.797，P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎是臨床耳鼻喉科中的常見病癥之一，其主要病因機制與人體自身抗感染能力較弱、鼻竇結構、竇內纖毛清潔能力較差等相關因素引發[4-5]。其根據病情特征可分為急性和慢性兩種。急性鼻竇炎隨著病情發展或若未及時采取有效救治極易向慢性鼻竇炎進行轉化，患者典型癥狀為多濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺功能障礙等，嚴重影響患者生活質量[6-7]。在患者整個治療期間其生理、心理等均具有較高的舒適需求，良好的舒適體驗可快速消除患者臨床癥狀，加快術后康復進程，因此舒適護理干預在鼻竇炎護理實踐中的應用可使患者這一需求得以更好地滿足[8-9]。予以鼻竇炎患者舒適護理干預，可根據患者的心理情緒變化情況和實際護理需求制定針對性的護理方案，從而有效緩解患者疼痛和不適感，護理人員為患者提供護理服務時以熱情的態度感染患者，促使其在臨床治療及護理中保持積極樂觀的治療心態，加快疾病的恢復進程[10-11]。

本研究中主要以患者的心理狀態和實際護理需求制定個性化的舒適護理方案，將入院護理、心理護理、生理護理、環境護理等干預措施貫穿于整個臨床護理過程， 通過做好入院護理、心理護理，不僅可增強患者對鼻竇炎疾病的認知， 而且可有效消除其焦慮情緒。而在生理護理、環境護理等多方面，可有效避免并發癥發生導致患者病痛加重，有助于緩解患者疼痛和不適感，促進患者身心健康發展，縮短患者并發癥消失時間及住院時間，改善患者生活質量[12-13]。此外，護理人員接待患者時熱情的態度更易使患者感知到醫護人員的關心，對疾病治療建立積極樂觀的心態，有助于疾病早日恢復。結果顯示，研究組干預后并發癥消失時間及住院時間均明顯較短，由此可見，舒適護理干預對消除鼻竇炎臨床癥狀、預防和控制不良癥狀發生，加快疾病康復具有重要作用，可有效縮短患者住院時間。同時，研究組的護理總有效率及干預后生活質量較對照組升高，由此可見，舒適護理干預可顯著改善臨床護理效果及預后。此外，研究組干預后焦慮程度較對照組減輕，由此可見，鼻竇炎護理實踐舒適護理干預可有效緩解患者焦慮情緒。

現階段，針對鼻竇炎，臨床通常采用功能性鼻內鏡手術治療，受手術創傷影響，可引發疼痛。另外，術后鼻腔內應用填塞物進行壓迫止血，可造成動脈血氧含量明顯下降，機體在腦缺氧時，可進一步降低疼痛耐受力，進而加重疼痛感。鼻內鏡術后有較高的疼痛率，是一項重要的對患者形成困擾，對術后恢復產生影響的重要因素。術后疼痛為完成手術操作后，即刻表現出的急性疼痛，在性質上，屬傷害性類型，可使患者身心均承受著嚴重打擊，各系統均有嚴重并發癥發生，甚至對生命安全構成威脅[14-15]。隨著醫學模式向生物-心理-社會轉變，在對鼻突炎術后患者展開疼痛管理時，效果不僅是生活質量、舒適度、護理滿意度等評價指標，術后疼痛患者的減輕疼痛以及心理健康更需引起充分重視，因鼻突炎術后疼痛屬急診鎮痛范圍，目的在于提高診療護理配合能力、減少應激，減輕痛苦。進行鎮痛干預的原則為富有同理心和愛心，以使醫患矛盾最大程度減少，對患者健康程度進行促進。但部分護理人員認為疼痛在手術中屬正常現象，對疼痛知識認識缺乏，未對疼痛管理引起充分重視。但對于術后疼痛的患者而言，更希望獲取護理人員的關愛和尊重，在心理和精神上被關懷的需求大于治療性操作和藥物應用。本研究中，研究組重視加強針對疼痛展開護理，經評估，并運用個體化干預方案，結果顯示，觀察組患者的疼痛緩解情況明顯優于對照組，進而增強了機體的舒適性。羅瑞玲等[16]針對所選鼻竇炎患者，應用舒適護理與穴位按摩協同的方式，疼痛程度得以明顯減輕。

綜上所述，鼻竇炎患者康復中配合舒適護理干預，可給患者提供更舒適的病房環境和護理體驗，提升患者在治療和護理中的主觀能動性，快速消除疾病癥狀，提升臨床護理效果及預后生活質量，降低并發癥發生率，并減輕疼痛程度，加快康復進程，縮短住院時間。

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（收稿日期：2020-05-08）