術前行正性暗示護理對普外科闌尾炎患者術中應激反應及術后疼痛情況的影響

汪倩

[摘要] 目的 探討術前行正性暗示護理對普外科闌尾炎患者術中應激反應及術后疼痛情況的影響。 方法 選擇2018年1月～2019年1月在我院普外科行闌尾炎手術的患者120例，依據護理方式不同分為兩組，對照組行常規護理，研究組在常規護理基礎上，術前行正性暗示護理，比較兩組患者術前、術中應激反應情況、術后疼痛情況及護理滿意度。 結果 術前兩組應激反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術中研究組心率、收縮壓、舒張壓等應激反應情況[（80.2±5.5）次/min、（140.2±10.8）mmHg、（87.0±3.6）mmHg]低于對照組[（89.3±5.3）次/min、（169.5±11.6）mmHg、（91.2±5.0）mmHg]（P<0.05）;研究組術后疼痛緩解情況（VAS評分）[（5.0±1.0）分、（3.2±0.7）分、（1.2±0.5）分]顯著低于對照組[（7.4±1.2）分、（6.4±1.0）、（4.3±0.9）分]（P<0.05）。研究組患者對護理態度、病房環境、心理干預以及專科護理項目評分[（21.5±2.0）分、（22.1±2.2）分、（21.8±1.9）分、（22.0±2.3）分]高于對照組[（14.6±2.1）分、（15.3±2.2）分、（16.4±2.0）分、（15.8±2.1）分]（P<0.05）。 結論 普外科闌尾炎手術患者手術前行正性暗示護理干預，可有效減輕術中應激反應，緩解術后疼痛，提高護理滿意度，該模式具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 術前;正性暗示護理;普外科;術中;應激反應;術后疼痛

[中圖分類號] R574.61 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）26-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the impacts of preoperative positive suggestion nursing on intraoperative stress response and postoperative pain of appendicitis patients in general surgery department. Methods According to different nursing methods， 120 patients undergoing appendicitis surgery in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the study group was given positive suggestion nursing before surgery on the basis of routine nursing. The preoperative and intraoperative stress response， postoperative pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in stress response between the two groups at baseline（P>0.05）. The stress response of heart rate was（80.2±5.5） times/min， systolic blood pressure was（140.2±10.8） mmHg， diastolic blood pressure was（87.0±3.6） mmHg， etc.， in the study group were lower than those in the control group（[89.3±5.3] times/min， [169.5±11.6]mmHg， [91.2±5.0] mmHg）（P<0.05）. The pain relief scores（[5.0±1.0]， [3.2±0.7]， [1.2±0.5] points） in the study group were significantly lower than those in the control group（[7.4±1.2] points， [6.4±1.0] points， [4.3±0.9] points）（P<0.05）. On nursing attitude， ward environment， psychological intervention and specialized nursing， patients in the study group（[21.5±2.0] points， [22.1±2.2] points， [21.8±1.9] points， [22.0±2.3] points） scored higher than those in the control group（[14.6±2.1] points， [15.3±2.2] points， [16.4±2.0] points， [15.8±2.1] points）（P<0.05）. Conclusion Preoperative positive suggestion nursing intervention for appendicitis patients in general surgery can effectively reduce intraoperative stress response and relieve postoperative pain， with high nursing satisfaction， which is of great clinical application value.

[Key words] Preoperative; Positive suggestion nursing; General surgery; Intraoperative; Stress response; Postoperative pain

接受普外科手術治療的患者，術前普遍存在恐懼、焦慮等不良心理情緒。相關臨床調查提示，普外科闌尾炎手術患者的術前心理狀況對手術進程及手術時間等方面均會造成一定影響[1]，所以普外科闌尾炎患者手術治療前保持平穩良好的心態具有十分重要的意義。正性暗示護理通過一系列護理措施來減輕或消除患者不良心理情緒及外界影響刺激，目前在心理學多個領域廣泛應用，且均已取得理想效果[2-3]。本研究探討普外科闌尾炎手術患者行正性暗示護理對其術中應激反應及術后疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例研究對象均為2018年1月～2019年1月在我院普外科接受闌尾炎手術的患者，依據圍術期內護理方法不同平均分為兩組。納入標準[4]：①符合闌尾炎診斷，具有手術指征，接受手術治療，②對本研究知情同意。排除標準[5]：①精神智力存在障礙，②合并心肝腎等器官嚴重功能異常。兩組一般資料比較（表1），差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 ?對照組行常規護理，常規健康宣教、心理干預及手術指導，術后注意患者生命體征變化，給予必要的照護與幫助。

1.2.2研究組護理方法 ?研究組在常規護理基礎上，術前行正性暗示護理干預，本組常規護理內容同對照組，術前正性暗示內容如下：（1）病房環境正性暗示。保證病房環境安靜溫馨且舒適，按時通風換氣。播放輕柔音樂緩解患者負性情緒;手術類型相同患者安置在同一病房中，使其相互交流，互相鼓勵。（2）護理行為正性暗示。及時解答患者的疑問，主動同患者溝通，多詢問其主觀感受，使患者感受到護士的充分關愛與陪伴，介紹手術成功案例，提高患者治療疾病的信心。（3）語言正性暗示。通過交流拉近護患之間距離，提高患者信任和依賴感，了解掌握其心理狀態，最大限度緩解或減輕其心理壓力，溝通過程中不間斷暗示手術的有效性，患者如果心態樂觀平穩，要多給予表揚與鼓勵。（4）間接正性暗示。術前在為患者介紹手術操作醫生時，可對手術操作醫生進行高度贊揚，間接暗示患者負責其手術的醫護人員專業技術精湛，保證患者能夠得到間接正性暗示，無形中提高其信任感與安全感。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 術前與術中應激反應對比 ?比較術前與術中兩組患者的應激反應情況，應激反應指標主要包括心率、收縮壓及舒張壓。

1.3.2 患者疼痛指標 ?使用視覺模擬評分量表（VAS）比較兩組患者術后疼痛情況。患者自評，0～10分評價，0分無任何疼痛感，10分疼痛感覺劇烈[6]。

1.3.3患者護理滿意度 ?使用科室自擬護理滿意度問卷在術后對兩組患者進行調查，該問卷共4方面內容，單方面評分1～25分，評分越高護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料（術前、術中應激反應、疼痛緩解情況）用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料（護理滿意度）用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，多組比較的計量資料采用方差分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前、術中應激反應比較

術前兩組應激反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術中研究組心率、收縮壓、舒張壓等應激反應情況[（80.2±5.5）次/min、（140.2±10.8）mmHg、（87.0±3.6）mmHg]低于對照組[（89.3±5.3）次/min、（169.5±11.6）mmHg、（91.2±5.0）mmHg]（P<0.05）。見表2。

2.2 術后兩組疼痛情況比較

研究組術后第1天、第2天、第3天的VAS評分[（5.0±1.0）分、（3.2±0.7）分、（1.2±0.5）分]顯著低于對照組[（7.4±1.2）分、（6.4±1.0）分、（4.3±0.9）分]（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者護理滿意度比較

研究組患者對護理態度、病房環境、心理干預以及專科護理的評分[（21.5±2.0）分、（22.1±2.2）分、（21.8±1.9）分、（22.0±2.3）分]高于對照組[（14.6±2.1）分、（15.3±2.2）分、（16.4±2.0）分、（15.8±2.1）分]（P<0.05）。見表4。

3 討論

闌尾炎手術是普外科臨床較為常見的一種手術，但患者術前普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，這主要是由于患者的受教育程度低與對手術治療技術了解程度低所導致，此類不良情緒會在術中引起強烈應激反應，可導致患者的血壓與心率明顯增高，這些應激反應嚴重影響手術的安全性與療效[7-8]。因此，加強術前患者的護理干預，以減輕其圍術期的應激反應十分關鍵。但由于常規護理只局限于醫療操作護理，屬于被動式護理，已經不能適應當前現代醫療工作需要，必然會被新型系統全面的護理模式所取代[9-10]。

3.1 術前正性暗示護理對患者術前、術中應激反應的影響

本研究結果顯示，術前兩組應激反應差異無統計學意義（P>0.05），術中研究組應激反應指標低于對照組（P<0.05），楊果[11]在術室行正性暗示，患者術中應激反應得到顯著減輕，與本研究結果一致。術前正性暗示護理屬于一種新型護理模式，是經過醫護人員之間進行的語言交流溝通，以隱蔽、婉轉的語言方式，從側面將手術安全性、手術操作及醫護人員專業技術等信息傳達給患者，患者則會認為醫護人員之間所交流的信息具有較高的真實性，繼而得到心理上的安全與滿足感，無形中提高心理適應能力，增強患者的手術信心，繼而減少心血管循環波動，減輕應激反應[12]。但在術前正性暗示護理的過程中，護理人員需注意不可采取過于肯定的預期，以免后續出現醫療糾紛情況。

3.2術前正性暗示護理對患者的疼痛情況影響

本研究顯示，研究組術后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。侯崇智[13]手術室正性暗示語言護理，患者術后疼痛情況得到大幅度緩解，與本研究結果一致。分析認為術前正性暗示護理中，醫護人員之間交談自然，患者信心從側面得到提高，建立起戰勝疾病的信心，從而更加主動地配合治療與護理要求，繼而術后疼痛得到較好改善[14]。而患者應激反應得到有效改善之后，也隨之建立了和諧的護患關系，患者獲得充分的信任感與安全感，更加信任護理人員，同時也可使患者感覺到關懷和愛護，故而患者的護理滿意度隨之提高，研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），進一步體現出術前正性暗示護理對普外科闌尾炎患者的應用價值[15]。

綜上所述，在普外科手術開展之前，通過給予患者正性暗示護理，可以有效增強患者治療疾病的自信心，減輕患者精神壓力，讓患者不必因過度緊張導致焦慮、不安等問題，提高患者治療依從性，臨床推廣價值較高。

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（收稿日期：2019-09-24）