一例哈士奇犬膀胱結石的診治

張翠翠

摘要：膀胱結石是犬貓泌尿系統一種常見疾病，臨床表現為尿頻、排尿困難、尿淋漓、血尿甚至尿閉，盡早治療可得到良好的預后，否則會威脅生命。通過臨床檢查、DR影像分析確診1例膀胱結石患犬，依據臨床表現和結石位置、形態、大小，采用手術取出結石的方法進行治療。

關鍵詞：犬貓;膀胱結石;診斷;防治

中圖分類號：S858.292? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2020）10-0011-02

隨著市民消費水平的提高，家養寵物犬的待遇越來越好，各種肉類、動物內臟、火腿腸等食物的飼喂比例逐漸增大，甚至完全替代犬糧。若食物中磷、鎂離子含量過多，或者飲水不足，極易引發膀胱結石。膀胱結石的形成，是由于尿液形成過程中，一些離子、礦物質和水分儲存在膀胱中，于適當的pH環境中形成結晶[1]。當結晶越來越大，或是膀胱上皮細胞脫落，與結晶相結合，就會形成結石，積存于膀胱內。大塊結石不能排出滯留在膀胱內，需要手術取出;小塊結石可通過輸尿管排出，也可能堵塞輸尿管，發生部位刺激尿道黏膜，引發黏膜損傷、炎癥甚至出血，導致患犬出現排尿困難，尿淋漓、尿頻、尿血等現象[2]。常見的犬結石成分有磷酸銨鎂、草酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸等。主人若能及早發現犬排尿異常并就診，大多可通過保守治療為患犬解除排尿痛苦，否則拖延時間越長，錯過最佳治療時期，結石對患犬的損傷會越大，可能導致膀胱破裂、腎衰甚至死亡。

1? 材料與方法

1.1? 病例情況

患犬哈士奇名叫大帥，雄性，1歲9月齡，14.2 kg，未去勢，有疫苗接種和驅蟲史，飲食較挑剔不吃犬糧，以火腿腸為主。主訴患犬發病2 d，無食欲和飲欲，未見排便，有排尿動作但一直未排出尿液。

1.2? 檢查

1.2.1? 臨床檢查? 視診患犬眼神呆滯、呼吸幅度較小、毛發粗糙，四肢僵直，不愿移動。觸診腹部有緊實感、膀胱輪廓明顯增大，壓迫膀胱無尿液排出，觸診時患犬有明顯的疼痛反應。體表溫度38.7 ℃。

1.2.2? 實驗室檢查

（1） DR檢查。根據主訴和臨床癥狀，首先使用DR儀對腹部進行透視篩查，于膀胱影像中發現一橢圓形結石（圖1），由此確診為膀胱結石。

（2）血液學檢查。采集靜脈血進行血常規、血氣、腎功檢測，查看膀胱結石是否影響到腎臟功能。血常規結果顯示中性粒細胞百分比輕度增高，腎功特異性指標正常，血氣結果顯示機體代謝出現紊亂，Na+降低，血糖升高，pH正常，Pco2降低，機體發生了代償性的呼吸性酸中毒。依據DR結果，該患犬診斷為膀胱結石，經與主人溝通同意手術打開膀胱取出結石的治療方案。

2? 手術治療

2.1? 術前準備

由于患犬膀胱內積有大量尿液，首先進行人工導尿，緩解膀胱壓力，避免術中大量尿液污染創口，在插入導管的過程中阻力較大，說明尿道中有小塊結石，排出約2 000 mL血尿，然后使用生理鹽水反復沖洗膀胱數次。于前肢靜脈埋好留置針，以備誘導麻醉，并打開手術通路。腹部做剃毛處理，等待手術。

2.2? 手術取石

采用呼吸麻醉，進行血氧監測，心電監護，并創造無菌手術操作環境。術部消毒，腹正中白線切開皮膚、鈍性剝離皮下組織，切開腹膜，暴露膀胱，輕輕拉出并用紗布做好創口隔離，于膀胱背側血管較少處切開，取出結石（圖2）;逆行沖洗，將膀胱、尿道內結石沖洗干凈，放入雙槍導管;先后縫合膀胱黏膜、膀胱壁肌肉層，檢查切口是否漏尿，然后縫合腹膜、腹壁肌層和皮膚[3]。關閉麻醉機，吸氧等待患犬蘇醒，手術完畢。

2.3? 術后治療與護理

術后根據血氣結果調整機體代謝紊亂，做好消炎、止血、止疼處理，佩戴伊麗莎白圈防止舔咬傷口，于術后8 h可飲水。每天進行疼痛管理，局部消毒4～5次。監測每日尿量和顏色，根據情況4 d后可取出尿管。傷口的縫合線于7～10 d后拆除。平日飼喂犬糧，保證充足飲水。

3? 結果

手術取出膀胱內結石，并滯留尿袋，手術第2天精神好轉，能少量喝水，排出的尿液呈紅褐色;術后第3天能吃犬糧，尿液顏色發黃;第4天精神狀況良好，飲食恢復，尿液顏色正常，拆除尿袋。第8天該犬一切恢復正常，拆除傷口縫合線。

4? 討論

4.1? 發病原因

膀胱結石形成的原因較多，通常有遺傳性的代謝缺陷;飲食過于單一，飼喂大量的肉類，過量的動物蛋白可增加機體的酸負荷，使得尿液pH降低，酸性尿液促進尿酸結晶形成;泌尿道炎癥時，上皮細胞脫落與尿液中結晶結合更易形成結石;飲水不充分使得尿液濃縮，更易形成結石。患犬大帥平日飲食較挑剔，只吃火腿腸，加之飲水較少，機體形成結石。

4.2? 預防

了解結石形成的原因，平日在喂養寵物犬時，應該給予全面營養，最好采食犬糧，不可過于溺愛給與其愛吃的肉類，結石體質的寵物犬可以采食泌尿道處方糧，同時觀察其飲水情況，避免或減少結石的發生。

4.3? 治療

對于小塊結石可通過輸尿管排出體外，或者口服排石藥物，增加飲水量促進排出。而大塊結石無法排出，最好的治療方法是手術療法，并通過充分沖洗膀胱和尿路徹底去除小結石或殘渣。手術治療后需要觀察尿液顏色和排出量，并做好消炎、止血、止疼等術后護理工作。患犬因膀胱結石未影響到腎臟功能，且炎癥較低，術后經過4 d的消炎處理很快痊愈，因此一旦發現寵物犬排尿異常要盡早治療。

參考文獻：

[1] 李昀隆.一例犬膀胱結石診斷及手術報告[J].畜牧獸醫科技信息，2014（5）：113.

[2] 李林峰.犬膀胱解釋的診斷及手術治療[J].中獸醫學雜志，2017（1）：45-47.

[3] 董? 軍，潘慶山.小動物外科手術圖譜[M].北京：化學工業出版社，2012.