血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素研究

丁歡 李迎春

【摘要】 目的 探討臨床對患者實(shí)施血常規(guī)檢驗后對結(jié)果產(chǎn)生影響的系列因素并研究有效措施進(jìn)行干預(yù)。方法 120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者作為實(shí)驗對象， 臨床針對所有患者實(shí)施血常規(guī)檢查， 觀察比較不同存儲時間（4、8 h）、不同保存溫度（常溫、冷藏）、不同采血部位（靜脈、末梢）的血常規(guī)檢驗指標(biāo)（白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白）。結(jié)果 存儲4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計數(shù)（5.33±0.35）×109/L高于存儲8 h的血液標(biāo)本的（4.65±0.43）×109/L， 紅細(xì)胞計數(shù)（4.65±0.69）×1012/L、血小板計數(shù)（211.53±12.49）×109/L以及血紅蛋白水平（126.35±8.59）g/L低于8 h血液標(biāo)本的（5.13±0.61）×1012/L、（262.45±13.29）×109/L、（132.43±8.39）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計數(shù)（4.53±0.78）×1012/L低于冷藏保存的（4.89±0.71）×1012/L， 白細(xì)胞計數(shù)（5.45±0.35）×109/L、血小板計數(shù)（253.25±12.59）×109/L、血紅蛋白（137.23±8.46）g/L高于冷藏保存的（4.79±0.31）×109/L、（219.49±13.32）×109/L、（128.32±8.29）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對患者在實(shí)施血常規(guī)檢驗期間， 就其結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要集中于保存溫度、儲存時間與采血位置幾方面;對此在實(shí)施血常規(guī)檢驗期間， 于質(zhì)控方面需要充分注意， 將外界因素針對血常規(guī)產(chǎn)生的影響有效降低， 最終使得檢驗準(zhǔn)確性顯著提升。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗結(jié)果;影響因素;干預(yù)對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.047

臨床針對血液系統(tǒng)疾病在進(jìn)行判別期間， 血常規(guī)檢驗作為重要手段之一具有顯著意義。在我國居民水平逐漸提升情形下， 對應(yīng)生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣均呈現(xiàn)出一定程度變化， 從而使患者在接受血常規(guī)檢驗期間， 導(dǎo)致諸多因素對檢驗結(jié)果造成影響[1]。對此針對檢驗工作要求呈現(xiàn)出一定程度提升， 從而導(dǎo)致部分醫(yī)院無法對患者檢驗需求進(jìn)行滿足， 此外因為期間系列因素相互作用， 最終呈現(xiàn)出檢驗結(jié)果偏差現(xiàn)象， 使得診斷效率受到影響[2]。對此就血常規(guī)檢驗工作開展期間系列影響因素進(jìn)行分析， 研究有效措施給予解決意義顯著[3]。本次研究將本院2017年4月～2020年3月120例進(jìn)行血常規(guī)檢驗患者作為實(shí)驗對象;探析血常規(guī)檢驗結(jié)果具體影響因素， 并研究有效質(zhì)控措施， 以使檢驗準(zhǔn)確性顯著提升。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年4月～2020年3月進(jìn)行血常規(guī)檢驗的120例患者作為實(shí)驗對象， 女40例， 男80例;年齡為22～69歲， 平均年齡（48.43±8.81）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①對于血常規(guī)檢驗工作均配合;②在完整臨床資料方面較為缺失;排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出語言溝通交流障礙;②對于完整臨床資料較為缺失;③呈現(xiàn)出嚴(yán)重器質(zhì)性疾病現(xiàn)象。

1. 2 方法 針對所有血常規(guī)檢驗患者均利用全自動血液分析儀完成對應(yīng)檢驗， 檢驗前6 h需要禁食， 在實(shí)施抽血檢驗期間保持空腹進(jìn)行， 對于全部血液標(biāo)本實(shí)施妥善保管， 完成后進(jìn)行送檢處理。利用血液分析儀對患者白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平等系列參數(shù)進(jìn)行分析。儀器型號為邁瑞B(yǎng)C-6900， BC-6800， 手指血BC-5390。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較不同存儲時間（4、8 h）、不同保存溫度（常溫、冷藏）、不同采血部位（靜脈、末梢）的血常規(guī)檢驗指標(biāo)（白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同存儲時間的血常規(guī)檢驗比較 存儲4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計數(shù)高于存儲8 h的血液標(biāo)本， 紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平低于存儲8 h的血液標(biāo)本， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同保存溫度的血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較 常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計數(shù)低于冷藏保存， 白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平高于冷藏保存， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不同采血部位的血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較 靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來在我國醫(yī)療技術(shù)獲得快速發(fā)展并且不斷成熟同時， 血常規(guī)檢驗作為診斷方式之一， 于臨床獲得廣泛運(yùn)用， 并且對應(yīng)檢驗工作效率呈現(xiàn)出一定程度提升。對于血常規(guī)而言， 其主要通過對血細(xì)胞數(shù)量變化以及形態(tài)分布進(jìn)行觀察， 而對患者血液狀況以及疾病應(yīng)用情況進(jìn)行有效判斷[4， 5]。

臨床通常就血常規(guī)檢驗結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要體現(xiàn)為：①人為因素方面， 因為血液抽取位置不同， 在血液成分方面存在一定程度差別， 從而在進(jìn)行血液樣本收集期間， 因為位置不合理最終導(dǎo)致呈現(xiàn)出結(jié)果偏差現(xiàn)象， 例如如果因人為因素導(dǎo)致呈現(xiàn)出操作失誤情況， 則較易呈現(xiàn)出溶血;壓脈帶扎時間控制不穩(wěn)以及抽血技術(shù)不嫻熟等均較易呈現(xiàn)出溶血情況;此外在采血期間采用真空采血管展開， 此種采血管主要于負(fù)壓模式條件下運(yùn)行， 從而不論較小或者較大負(fù)壓均存在概率呈現(xiàn)出溶血現(xiàn)象， 血液標(biāo)本一經(jīng)呈現(xiàn)出溶血情況， 則對應(yīng)紅血球總數(shù)目會呈現(xiàn)出一定程度降低， 從而表現(xiàn)出結(jié)果偏差情況。此外在存儲以及送檢期間， 血液樣本會對影響結(jié)果產(chǎn)生影響， 例如在儲存中因為長期放置或者應(yīng)激刺激影響， 從而會對實(shí)驗室化驗結(jié)果造成影響[6]。②自身因素方面， 在對患者實(shí)施血常規(guī)檢驗過程中， 因為自身血管較為細(xì)弱或者因為外力撞擊影響， 會導(dǎo)致體內(nèi)可循環(huán)血容量呈現(xiàn)出一定程度減少， 從而使血液樣本采集難度表現(xiàn)為顯著增加， 導(dǎo)致采血量受到對應(yīng)影響， 從而使溶血概率顯著增加。此外對于檢驗者而言， 如果呈現(xiàn)出脫水現(xiàn)象， 則較易呈現(xiàn)出紅細(xì)胞假性增加情況， 從而使得檢驗數(shù)據(jù)受到的影響[7]。

③儀器原因方面， 對于全自動血細(xì)胞分析儀而言， 其針對血液樣本實(shí)施分析期間只能夠在一定時間內(nèi)有效， 從而獲得對應(yīng)檢驗結(jié)果。而此種儀器表現(xiàn)出較高檢驗精準(zhǔn)度， 對于異常情況能夠做到快速發(fā)現(xiàn)， 所以血常規(guī)檢驗期間獲得廣泛運(yùn)用。但是具體在檢驗期間諸多儀器均需要實(shí)施校準(zhǔn)， 以對檢驗結(jié)果可靠性做出保證。具體在儀器運(yùn)行期間， 血樣容量以及稀釋倍數(shù)均會使結(jié)果受到程度不同影響， 例如如果表現(xiàn)出較高稀釋倍數(shù)， 會導(dǎo)致血細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)出一定程度減少， 如果表現(xiàn)出較低稀釋倍數(shù)， 會導(dǎo)致在傳感器中細(xì)胞聚集期間呈現(xiàn)出缺失重合現(xiàn)象， 從而使得結(jié)果表現(xiàn)出偏差情況;此外因為外力環(huán)境污染也會使自動分析儀在進(jìn)行樣本分析期間受到對應(yīng)影響， 溫度也會對結(jié)果造成系列偏差， 如果表現(xiàn)出過低血液樣本溫度， 會導(dǎo)致血液呈現(xiàn)出加速凝結(jié)現(xiàn)象， 導(dǎo)致儀器堵塞風(fēng)險有所增加[8]。④試劑因素方面， 針對血液在實(shí)施采集期間主要通過真空采血管完成， 并且采集后需要將其及時混勻， 如果呈現(xiàn)出較多采血量， 則會導(dǎo)致采血管內(nèi)表現(xiàn)出抗凝劑含量不足情況， 從而使得儀器以及凝血發(fā)生堵塞現(xiàn)象， 如果呈現(xiàn)出較少采血量， 會導(dǎo)致抗凝劑呈現(xiàn)出過剩現(xiàn)象， 導(dǎo)致細(xì)胞皺縮變性率有所增大， 從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果表現(xiàn)出失真現(xiàn)象[9]。

本次研究主要保存溫度、儲存時間與采血位置三方面對血常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析， 觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 存儲4 h的血液標(biāo)本中白細(xì)胞計數(shù)高于存儲8 h的血液標(biāo)本， 紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白水平低于8 h的血液標(biāo)本， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常溫保存下的標(biāo)本紅細(xì)胞計數(shù)低于冷藏保存， 白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平高于冷藏保存差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。靜脈采血的標(biāo)本白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平高于末梢采血， 紅細(xì)胞計數(shù)低于末梢采血， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對此在對血常規(guī)檢驗結(jié)果影響因素加以明確條件下， 需要合理研究具體質(zhì)控措施進(jìn)行干預(yù)， 在實(shí)施血常規(guī)檢驗期間， 對于合理采血部位選擇需要加以明確， 并且完成采血后， 對于血樣保存需要密切注意， 于密閉容器中合理保存， 將保存時間盡量縮短， 并且對于儲存溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制， 確保檢驗精準(zhǔn)度獲得顯著提升。

綜上所述， 臨床對患者在實(shí)施血常規(guī)檢驗期間， 就其結(jié)果影響因素進(jìn)行分析， 主要集中于保存溫度、儲存時間與采血位置幾方面;對此在實(shí)施血常規(guī)檢驗期間， 于質(zhì)控方面需要充分注意， 將外界因素針對血常規(guī)產(chǎn)生的影響有效降低， 最終使得檢驗準(zhǔn)確性顯著提升。

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[收稿日期：2020-07-03]