小兒乳牙齲治療中高強度玻璃離子無創傷修復技術的應用價值體會

張延進

【摘要】 目的 研究高強度玻璃離子無創傷修復技術治療小兒乳牙齲的臨床價值。方法 86例乳牙齲患兒， 按照隨機化原則分為對照組（43例， 84顆齲齒）和研究組（43例， 86顆齲齒）。對照組行低速渦輪轉修復術治療， 研究組行高強度玻璃離子修復術治療。比較兩組患兒治療效果、疼痛程度、治療依從性。結果 研究組治療總有效率96.51%高于對照組的88.10%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組Ⅰ級疼痛占比72.09%高于對照組的51.16%， Ⅲ級疼痛患兒占比4.65%低于對照組的20.93%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒治療依從性97.67%高于對照組的86.05%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高強度玻璃離子無創傷修復技術應用在小兒乳牙齲治療中作用顯著， 能減輕疼痛， 提高依從性高， 適合進一步推廣應用。

【關鍵詞】 無創傷修復技術;高強度玻璃離子;治療效果;乳牙齲;小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.049

乳牙齲為小兒多發病和常見病， 通常患兒自覺癥狀不明顯， 但患病后齲齒會在短時間內被腐蝕[1]。由于小兒自我感知能力欠佳， 因此患上乳牙齲后容易錯失最佳治療時機， 并且經常會出現疼痛等不適感。資料顯示[2]， 乳牙齲會導致牙體受損， 咀嚼功能下降， 并且受損的齲齒牙冠會不斷刺激患兒唇部與舌部， 最終導致口腔組織受損， 帶來諸多負面影響。由此可見， 乳牙齲需盡快治療， 否則會影響牙齒健康程度。目前臨床治療乳牙齲的方法較多， 如牙鉆去腐備洞后填充、高強度玻璃離子修復術、Er-YAG激光治療等[3]。高強度玻璃離子屬于新型填充材料， 抗壓性及耐磨性理想， 不會引起創傷， 十分適用于兒童中。為進一步提高兒童乳牙齲的臨床療效， 現將本院2018年3月～2020年2月收治的86例小兒乳牙齲患兒作為研究樣本， 探討高強度玻璃離子修復技術的治療作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年3月～2020年2月收治的86例乳牙齲患兒， 按照隨機化原則分為對照組（43例， 84顆齲齒）和研究組（43例， 86顆齲齒）。對照組男21例， 女22例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.58±2.19）歲;其中40顆雙面齲洞， 27顆單面齲洞和17顆復面齲洞。研究組男23例， 女20例;年齡2～8歲， 平均年齡（5.07±2.36）歲;其中44顆雙面齲洞， 26顆單面齲洞和16顆復面齲洞。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患兒病情確診， 符合《實用兒科學》[4]中的診斷標準;②滿足治療適應證;③患兒家屬簽訂知情同意書;④研究與醫院倫理委員會準則相符。排除標準：①患有先天性疾病者;②牙髓炎和牙髓暴露者;③患有精神疾病者;④合并其他感染性疾病者。

1. 2 方法 對照組行低速渦輪轉修復術治療：通過低速渦輪轉將齲洞內病變組織徹底清除， 仔細清洗齲洞， 待其吹干后， 再開展隔濕操作， 其后拿出預先配置好的玻璃水門汀， 對齲洞進行填充， 硬固后修復， 同時對咬合關系進行合理調整， 完成后打磨即可。研究組行高強度玻璃離子修復術治療：對患兒牙齒外表、齲洞內軟垢仔細清理， 并用水進行沖洗， 采用棉卷隔離唾液， 結合齲洞大小情況， 選擇最適宜的挖匙， 清除腐壞的組織;嚴格沖洗以及消毒， 待其干燥過后， 再視窩洞情況將配置好的高強度玻璃水門汀充入， 修復成型后咬頜， 仔細打磨到適宜程度。治療后囑咐兩組患兒家屬患兒應禁食2 h。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療效果、疼痛程度、治療依從性。①療效判定標準[5]：顯效：填充物修復良好且未出現脫落， 無繼發性齲;有效：填充物修復良好， 未見脫落， 無繼發性齲， 但填充物邊緣出現少量缺損;無效：填充物脫落， 并且繼發性齲出現。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②疼痛程度判定標準[6]：根據面部表情量表法對患兒疼痛程度進行評估， 愉快完成治療且無疼痛為Ⅰ級;治療中呈微微笑臉， 出現輕度疼痛為Ⅱ級;治療中面部表情輕度不舒服， 出現中度疼痛為Ⅲ級;治療中患兒出現想哭的表情且合并重度疼痛為Ⅳ級;治療中患兒大哭且合并極度疼痛為Ⅴ級。③治療依從性判定標準[7]：不哭鬧且不恐懼， 能積極配合治療工作為依從;哭鬧不止、恐懼， 治療操作無法進行為不依從。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率96.51%高于對照組的88.10%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒疼痛程度比較 研究組Ⅰ級疼痛占比72.09%高于對照組的51.16%， Ⅲ級疼痛患兒占比4.65%低于對照組的20.93%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療依從性比較 研究組患兒治療依從性97.67%高于對照組的86.05%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒乳牙齲是兒科常見病， 其發生與牙齒排列不整齊、偏側咀嚼、牙菌斑形成等因素有關， 患兒牙齒表面長時間附著食物殘渣， 極易形成牙菌斑， 并且細菌繁殖增長后， 會產生酸性物質， 使牙齒琺瑯質受損， 進而形成窩洞。王帥等[8]研究認為， 乳牙齲進展快速， 可導致牙髓受損， 進而誘發牙髓炎， 而為了使乳牙得到保護， 頜骨正常生長， 需重視并積極治療乳牙齲。以往臨床常采用低速渦輪轉治療此病， 但治療時會產生噪音， 增加患兒的恐懼感， 使其治療配合度下降;另外， 治療過程中還會引起疼痛， 因此多數患兒比較抗拒這種治療方法， 無法完全配合醫生， 最終導致整體療效受到影響。隨著醫療技術的不斷提升， 高強度玻璃離子無創修復技術在臨床中應運而生， 這種治療技術無需牙鉆， 不會產生噪音， 治療期間患兒不會感覺疼痛;另外， 這種填充材料耐磨性、抗壓強度和粘結性理想， 含有的氟離子在預防齲齒中有積極作用， 因此這一治療技術已得到患兒、家長的普遍認可。

在本次研究中， 研究組治療總有效率96.51%高于對照組的88.10%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組采用的治療技術可行性更高， 能提高修復成功率， 滿足患兒的治療需求。李響[9]研究中對39例乳牙齲患兒采用高強度玻璃離子修復技術治療， 總有效率為97.44%， 與本研究中研究組取得的結果對比有良好一致性。推測原因可能在于高強度玻璃離子修復技術借助牙科器械將齲壞的牙體組織徹底去除， 采用高強度玻璃離子填充， 對齲洞進行修復， 能避免劇痛及噪音導致患兒不配合等;還可防止出現牙損傷事件， 安全性高， 易于患兒接受。研究發現研究組患兒Ⅰ級疼痛占比高于對照組， 而Ⅲ級疼痛占比低于對照組， 進一步驗證高強度玻璃離子修復技術有較高的安全性， 填充齲洞后能使氟離子緩慢釋放， 促使牙體組織再礦化， 抑制病情進展。研究通過對比兩組患兒治療依從性發現， 對照組治療依從性和研究組相比降低明顯， 再次說明與低速渦輪轉修復術相比， 高強度玻璃離子修復術實用性高， 能保證患兒高度配合， 從而為治療工作的開展奠定良好基礎。佐曉香[10]研究中回顧性分析了53例采用高強度玻璃離子修復技術治療的乳牙齲患兒的臨床資料， 結果發現患兒合作率高達92.50%， 和本次研究組研究結果相似。原因可能在于強度玻璃離子修復治療時無噪音、無疼痛， 能減輕患兒的心理壓力和恐懼感， 減少患兒的抵觸心理， 保證整體療效。

綜上所述， 在小兒乳牙齲臨床治療期間采用高強度玻璃離子無創傷修復技術作用顯著， 值得作為科學的治療方案推廣。

參考文獻

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[2] 陳嵩， 計艷， 項潔， 等. 南京市600例學齡前兒童乳牙齲病現狀及影響因素分析. 中國醫藥導報， 2019， 16（18）：57-60， 64.

[3] 陳艷， 于彬， 廖秀蓉. 347例學齡前兒童乳牙齲齒患病現狀及其影響因素分析. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（3）：20-22.

[4] 耿繼紅. 探討非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病的臨床效果. 中國衛生標準管理， 2016， 7（19）：43-44.

[5] 莊培堯. 預成冠對修復大面積乳牙齲壞的遠期臨床療效探討. 中外醫學研究， 2018， 16（34）：20-21.

[6] 邵佳琪， 汪淑華. 非創傷性修復與乳牙齲病治療的研究現狀. 口腔醫學， 2018， 38（8）：765-768.

[7] 邵旭媛， 潘在興. 非創傷性修復治療技術應用于乳牙齲病治療的臨床效果評價. 中國醫藥指南， 2018， 16（22）：173-174.

[8] 王帥， 高玉光， 劉玉三， 等. 3種方式修復乳磨牙大面積缺損的臨床療效. 口腔疾病防治， 2018， 26（2）：109-112.

[9] 李響. 小兒乳牙齲治療中高強度玻璃離子無創傷修復技術的應用價值探析. 中國醫療器械信息， 2019， 25（1）：103-104.

[10] 佐曉香. 小兒乳牙齲治療中高強度玻璃離子無創傷修復技術的應用價值探析. 中國實用醫藥， 2016， 11（18）：131-132.

[收稿日期：2020-05-06]