案例綜合教學法在耳鼻咽喉科護理臨床帶教中的應用研究

曾佳

[摘要] 目的 研究在耳鼻咽喉科護理臨床帶教中采取案例結合教學法的應用效果。方法 選取2019年1—5月該院耳鼻喉科實習生46名為對照組，采取傳統帶教模式，另選取2019年6—10月實習生46名為觀察組，實施案例綜合教學法，比較兩組實習生問卷調查結果、考試成績及教學方法滿意度。結果 觀察組學習興趣和主動性、專科護理能力、臨床思維能力、自學和組織能力、護患溝通能力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組理論知識成績，技能考核成績、綜合素質評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;教學方法滿意度，觀察組97.83%高于對照組82.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 案例結合教學法在耳鼻咽喉科護理臨床帶教中應用效果良好，可有效提升教學效果，改善實習生對教學方法的滿意度等，值得應用。

[關鍵詞] 耳鼻咽喉科;案例結合教學法;臨床護理帶教;教學效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To study the application effect of case combined teaching method in clinical teaching of otolaryngology nursing. Methods Select 46 interns from the Department of Otolaryngology in the hospital from January to May 2019 as the control group， adopting the traditional teaching model， and select 46 interns from June to October 2019 as the observation group to implement comprehensive case teaching method， compare the questionnaire survey results， test results and teaching method satisfaction of the two groups of interns. Results The observation group's learning interest and initiative， specialty nursing ability， clinical thinking ability， self-study and organization ability， and Nurse-patient communication ability were all higher than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group's theoretical knowledge scores， skills assessment scores and overall quality scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of teaching methods was 97.83% in the observation group higher than the control group 82.61%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Case-combined teaching method has a good application effect in clinical teaching of otolaryngology nursing， which can effectively enhance the teaching effect and improve the satisfaction of interns with the teaching method. It is worthy of application.

[Key words] Otorhinolaryngology; Case-combined teaching method; Clinical nursing teaching; Teaching effect

臨床護理教學是護理教育的關鍵步驟，是醫學理論和基礎知識同臨床工作相結合的有效渠道。近年來，耳鼻咽喉科發展迅猛，建立了三級學科，提升了臨床診斷水平，因為對臨床護理教學內容有了更高的要求[1-2]。耳鼻咽喉科的護理教學特點是知識面廣、專業性強，一直以來，其主導地位的教學方式為傳統教學，以老師為中心，重視知識的教授，但學生參與性不強，從而忽略對臨床護理中的創造性和主動性的培養[3-4]。為了符合現代教育護理的發展趨勢，該研究以護理隊伍技能培訓和素質培養為前提，提升護理人員的專業水平，從而使護理工作更好的發展。所以，適當改革耳鼻咽喉科的護理教學方法，才可提升教學質量，才能符合現代的變化趨勢。現階段，網絡教學技術發展快速，使得臨床教學有先進了更加先進方法，如案例教學法、基于問題的學習、多媒體輔助教學法等[5-7]。案例教學法將上述教學特點結合在一起，在臨床教學效果良好。該次研究以2019年1—10月92名耳鼻咽喉科實習生為研究對象，觀察案例教學法在護理臨床帶教中的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2019年1—5月選取該院耳鼻喉科46名實習生為對照組，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡（20.65±1.25）歲;另選取2019年6—10月46名實習生為觀察組，均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.03±0.98）歲，對比一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究獲得倫理委員會批準，兩組實習生對該研究知情同意。

1.2 ?方法

對照組：傳統帶教模式，實習生入科后，總帶教老師入科介紹，轉交實習生給帶教老師。隨帶教老師輪轉班次，實習內容是帶教老師在具體工作中隨機安排，帶教老師在講解案例的同時也講解有關疾病知識，實習生學習并試著操作。

觀察組：案例綜合教學法，具體包括：①全部帶教老師帶教前開會，結合大綱確定帶教重點，各帶教老師選用代表性較強的案例，比如耳鼻喉科纖維鼻喉鏡檢查護理要點、中耳炎護理要點等，備好多媒體課件，需要系統的、全面的對病理特點和護理要點進行展示。②入科后，對于耳鼻咽喉的生理功能和解剖特點需要各實習生利用網絡進入課程系統學習。③總帶教老師在實習生入科后詳細介紹入科知識，后移交帶教老師。帶教老師在臨床講解典型病例并示范護理操作，將護理總結、評估、方法、措施、問題等詳細介紹。并將經典案例利用網絡教學同實習生們一起分析、討論、學習。④總帶教老師每周組織實習生進行教學查房，如健康教育、效果評價、專科護理操作、護理措施、病理特點等，引導實習生將自己觀點表達出來，后帶教老師總結和完善查房內容。⑤總帶教老師每兩周集中施教，集中復習兩周所學項目。通過多媒體課件，總結疾病特點和護理要點，同實習生討論，鞏固其記憶。鼓勵學生多提問，分組進行討論，發散性思維，舉一反三，將所學知識掌握牢固。

1.3 ?觀察指標

①問卷調查：實習生對兩種教學法進行比較。②教學效果：由帶教老師對實習生表現進行評分，包括理論知識、專業技能操作，綜合素質，每項50分。③實習生對教學方法的滿意度。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，帶教滿意度和問卷調查結果用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;理論知識成績，技能考核成績、綜合素質評分用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?學生對教學法的評價

兩組學生在學習興趣和主動性、專科護理能力、臨床思維能力、自學和組織能力、醫患溝通能力方面對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?教學效果

兩組學生考試成績對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?教學方法滿意度

兩組教學方法滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在過去的耳鼻咽喉科護理教學中，帶教老師占主導地位，實習生的學習主動性不強，也容易出現怠倦感，缺乏該科學習興趣，教學效果不佳[8-9]。利用案例綜合教學法，可在最短的時間內對知識點強化記憶，使學生的學習興趣得到培養[10]。在該次研究中，通過對問卷調查對比分析可知，案例教學法可對傳統教學法的缺點有效彌補，在以下幾個方面體現良好。

3.1 ?促進學生培養學習興趣，調動學習積極性，提高教學效果

該次問卷調查中，實習生認為通過案例綜合教學法可將耳鼻咽喉學習的興趣提升。傳統教學時，實習生對于問題解決的興趣和責任感較缺乏，在接受知識時處于被動狀態。案例結合教學法可讓學生處在典型病例情境中，改變學生解決問題的方式，變被動為主動，將枯燥的醫學知識變得更加生動，實習生對專科護理和病理特點有效掌握，結合理論知識和操作技能，成就感較強[11-13]。

3.2 ?促進學生綜合素質的提升

護理小課和教學查房，教師講解可使實習生求知欲被啟發激發出來，也使臨床思維被啟發，增加了實習生發言的次數，使其語言表達能力得到有效鍛煉，更好地讓其對臨床技能進行掌握，促使分析和解決問題的能力提升。利用案例教學進行持續的訓練，提升實習生對于疾病知識的了解程度，提高護理水平，從而使得實習生在進行健康教育和護理操作時信心滿滿，提升了護患溝通能力。綜合素質也得到了進一步的提升[14-16]。

3.3 ?促進規范教學教程、提升老師帶教能力

傳統教學中，老師對于帶教概念不是很清楚，加之臨床工作很忙，實習生常被當勞動力，常是遇到問題再教相應的護理措施。案例綜合教學需要整理和歸納臨床教學中的重點、難點，將典型的病案呈現給學生。這就需要帶教老師有豐富的臨床經驗，并且要與時俱進，學習新的理論和前沿技術。不斷規范教學課程和帶教行為，從而提升教師的責任心。在實施案例結合教學法期間，實習生提前對學習內容進行溫習，并在網絡查詢有關資料，教師則總結病案并積極備課[17-18]。問卷調查指出，學生自學能力和組織能力都得到了提升，不但減少了疲憊感，也提高了學習效果。

在該次研究中，觀察組實習生理論知識、技能考核、綜合素質成績明顯高于對照組，觀察組實習生對案例綜合教學法的滿意度評價更高（P<0.05）。說明案例綜合教學法在提升實習生學習興趣的同時，也可提升老師的教學水平，獲得了實習生們的高度認可。

綜上所述，案例綜合教學法可以激發實習生的學習興趣，提高了教學質量，獲得了較高的認可。

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（收稿日期：2020-05-24）