淺析“肝膽陽陵泉”的理論依據及臨床應用

王蓓蕾

摘要：陽陵泉是足少陽膽經合穴，屬膽“下合穴”，是治療肝膽疾病的重要腧穴。本文主要探討“肝膽陽陵泉”的理論依據及其臨床應用。

關鍵詞：陽陵泉;肝膽;理論依據;臨床應用

【中圖分類號】R24 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-076-01

眾所周知陽陵泉是足少陽膽經的合穴，還是膽腑的“下合穴”，臨床上是被用于治療肝膽相關疾病的重要腧穴，該穴不僅能夠疏利肝膽還能清熱泄濕，目前在臨床上多被用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽相關的疾病，且效果頗佳。《千金翼方》：“膽咳，刺陽陵泉。”故有“肝膽陽陵泉”的說法，本文主要探討“肝膽陽陵泉”的理論依據及其在臨床上的應用概況。

1陽陵泉穴名由來及定位

1.1穴名由來

外側為陽。陵，指高處。泉，指凹陷處。穴在下肢外側，當腓骨小頭前凹陷處，故名“陽陵泉”。

1.2定位

小腿外側部，腓骨頭前下方凹陷處。今作膝下2寸。

2“肝膽陽陵泉”的理論依據

2.1經脈所過

《靈樞·經脈》：“膽足少陽之脈……絡肝，屬膽”。故足少陽膽經擅治膽系疾病。此外，足少陽之正：繞髀……屬膽，散之上肝。足少陽膽經“絡肝，屬膽”、“屬膽，散之上肝”，經脈所過，主治所及，故擅治肝膽疾病。

2.2足少陽膽經合穴

陵泉是足少陽膽經五輸穴中的合穴。五輸穴是以水流大小的不同名稱命名，比喻各經脈氣特點，合穴就像江河里面的水流慢慢地匯入到湖海中，經氣在這個地方深入，會合于臟腑的部位，即“所入為合”。合穴多被用來治療臟腑的疾病，《靈樞·邪氣藏府病形》有云：“滎輸治外經，合治內腑”。《難經·六十八難》記載：“井主心下滿……合主逆氣而泄”。陽陵泉是足少陽膽經合穴，故能治療膽腑疾病。

2.3膽腑下合穴

陽陵泉是膽腑的下合穴，下合穴在臨床上治療臟腑療效顯著，《素問·咳論》有云：“治府者，治其合”，《靈樞·邪氣藏府病形》有云：“膽病者，善太息，口苦，嘔膽汁，心澹澹恐人將捕之，喉中介介然。數唾，在足少陽之本經末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。”《針灸甲乙經》：“膽脹者，陽陵泉主之。脅下支滿，嘔吐逆，陽陵泉主之”，故陽陵泉擅于治療膽腑病癥。

2.4表里經脈

《靈樞·經脈》：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……夾胃，屬肝，絡膽”，足厥陰肝經與足少陽膽經互為表里經脈，治療上相互為用，故陽陵泉可治肝系疾病。

3臨床應用

陽陵泉具有疏肝利膽、清泄濕熱之功效，以治療肝膽疾病常用，且效果頗佳，臨床上多用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等。

3.1膽絞痛

膽絞痛屬中醫“脅痛”范疇，病機為膽腑疏泄失常。《靈樞·經脈》云：“是動則病：口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥”，記載的就是膽絞痛及其伴隨癥狀。《雜病穴位歌》云：“脅痛只須陽陵泉”，《通玄指要賦》記載：“肋下肋邊者，刺陽陵而即止”。研究表明[1]，針刺陽陵泉能促進膽汁分泌，對奧迪氏括約肌有明顯的解痙作用和良好的鎮痛作用，馮林松等[2]采用捻轉提插術瀉法強刺激日月穴（右側）、陽陵泉穴和膽囊穴對膽絞痛患者的鎮痛效果達90.4%。

3.2膽石癥

膽石癥是結石發生于肝內膽管、膽囊、肝外膽管的疾病。研究表明[1，3]，針刺陽陵泉能增加膽囊的運動和排空能力，膽總管的規律性收縮，排出膽道造影劑，進入十二指腸。孟曉紅等[3]采用捻轉強刺激手法針刺陽陵泉、丘墟、太沖對膽石癥患者的有效率達95.4%。

3.3膽囊炎

膽囊炎，屬中醫“脅痛”范疇。肝膽濕熱蘊蒸日久，疏泄失常所致。研究發現針刺陽陵泉可以讓膽囊的收縮功能增強，讓膽汁的排出更加的暢通，讓膽道內的壓力降低，以達到緩解膽絞痛癥狀的目的，從而減少膽囊炎癥感染及并發癥。張永臣針刺夾脊穴、雙側陽陵泉穴治療膽囊炎，總有效率100%;王奎軍針刺陽陵泉等穴位治療慢性膽囊炎，總有效率占83.33%。

3.4肝炎

肝炎屬中醫學“黃疸”范疇，臨床上多見身目俱黃、尿黃，由肝失疏泄，膽汁受阻，外溢肌膚所致。研究表明[4，5]，點按陽陵泉穴可刺激肝經分布在腦內的區域，發揮疏膽經之氣，利膽經之熱的作用。邱薇蓉等[6]通過點按陽陵泉穴和膽穴，以刺激療法讓出現黃疸的乙肝患者退黃，總有效率82.5%。

4結語

足少陽膽經“絡肝，屬膽”、“屬膽，散之上肝”，擅治肝膽疾病。陽陵泉是足少陽膽經合穴，屬膽“下合穴”，具有疏肝利膽、清泄濕熱之功效，長于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽疾病，針刺陽陵泉療效顯著，研發前景廣闊，尤其在急診、傳染病醫學方面。

參考文獻

[1]李萬瑤，何偉鳳.陽陵泉穴的功用[J].蜜蜂雜志，2002，22（10）：37.

[2]馮林松，顧春飛，郁林海等.針刺對260例急性膽絞痛鎮痛作用的療效觀察[J].云南中醫學院學報，2014，37（1）：43-45.

[3]孟曉紅，鄭慶海，姜琪.針刺治療膽結石174例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2006，22（5）：10-11.

[4]吳雪洋，李春日.論陽陵泉穴臨床治療作用[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（11）：153-155.

[5]趙敬軍，榮培晶，羅曼，等.針刺“陽陵泉”穴對豚鼠 oddi 括約肌肌電、膽囊壓力及膽汁流量的影響[J].世界中醫藥，2016，11（8）：1570-1573.

[6]邱薇蓉，樊夢瑩，韓明芳.陽陵泉穴、膽穴點按刺激對肝膽濕熱證乙型黃疸肝炎的退黃作用觀察[J].遼寧中醫雜志，2019，46（12）：2636-2638.

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