一例“互聯網+護理服務”模式下壓瘡患者個案護理

葉彩紅 錢大輝 謝芹冰

摘要：目的：“互聯網+護理服務”主要是指醫療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務。[1]它順應時代發展要求，滿足了人們日益多樣的健康需求。2019年2月12日，國家衛健委正式發布《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》及試點方案[2]，確定了在北京、天津、上海、廣東、江蘇、浙江6個省市試點“互聯網+護理服務”。 為積極響應國家政策，探索“互聯網+護理服務”路徑，我院于2019年11月25日隆重舉行了“互聯網+護理服務”啟動儀式，正式開展了我院的“互聯網+護理服務”。自項目開展以來，開展案例50多例，積累了一定經驗，現總結分享一例“互聯網+護理服務”模式下壓瘡患者個案護理

關鍵詞：互聯網;護理服務;壓瘡患者

【中圖分類號】R473 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-157-01

1.患者資料

患者梁先生，75歲，佛山大瀝人，高血壓史、腦梗塞后遺癥，長期臥床，照顧者缺乏相關護理知識，一個月前出現2期壓力性損傷，自行在家換藥，效果差。通過我院“互聯網+護理服務”平臺下單，預約護士上門換藥。我院管理平臺接到患者訂單后，通過線上評估，符合出診要求，把訂單派發給傷口專科護士上門進行換藥服務。

2.患者評估

我院傷口專科護士在手機APP上接到醫院管理平臺派發的“互聯網+護理服務”換藥訂單后，通過聯系電話和家屬預約上門時間，于2019年12月7日10時進行上門換藥評估。患者家住6樓，無電梯，日常照顧者妻子，骶尾部2期壓力性損傷，大小4x5cm，100%紅色組織，滲液濕潤，傷口周圍皮膚灰色沉著。習慣在家居住，渴望在家治療。

3.護理目標

通過“互聯網+護理服務”平臺，滿足患者的護理需求，指導居家患者壓瘡護理，進行壓瘡傷口換藥，促進傷口愈合，家屬掌握居家患者壓瘡護理技能。

4.處理過程

2019年12月7日第一次上門換藥，指導家屬居家護理知識，講解壓瘡知識、臥床患者翻身技能;0.9%氯化鈉清洗傷口，使用換藥鑷子輕刮傷口表面，覆蓋優托SSD敷料，外敷料使用棉墊。指導家屬增強營養方法，觀察傷口敷料穩固和滲液情況，隨時微信溝通聯系。2019年12月12日第二次上門換藥，患者營養狀況有改善，沒有出現感染情況，傷口大小3.5x3cm，100%紅色組織，滲液潮濕，繼續予以0.9%氯化鈉清洗傷口，覆蓋優托SSD敷料，外敷料使用棉墊。并教育照顧者加強協助患者改變體位，避免傷口受壓。指導患者腹部便秘按摩，促進腸蠕動，減少臥床相關并發癥。2019年12月18日第三次上門評估，患者精神狀態好，對護士上門的便捷服務大加贊賞。患者傷口濕性愈合明顯，傷口縮小至2x1.5cm，100%紅色組織，滲液濕潤，繼續予以0.9%氯化鈉清洗傷口，覆蓋優托SSD敷料，外敷料使用棉墊減壓。指導家屬居家小傷口換藥方法，向患者和家屬解釋營養和敷料對傷口愈合的重要性，需要攝取高蛋白、高熱量的飲食，亦需攝取維生素及微量元素。

5.結果

2019年12月28日，第四次上門評估，患者骶尾部壓瘡基本愈合，患者言語交談歡快，食欲佳，兩餐之間能進食牛奶，全身皮膚檢查完整，骨突處及足跟沒有壓紅情況。照顧者掌握居家護理技能，能正確執行更換敷料的方法和技巧。保持傷口及周邊皮膚清潔，維持了良好的生活質量，對“互聯網+護理服務”模式大加贊賞，并表示積極幫忙宣傳。

6.體會

隨著我國人口老齡化的加劇，老年群體人數不斷增加，老年人（≥60歲）皮膚傷口問題愈發突出，導致慢性傷口患者亦在增加[3]，積極探索“互聯網+護理服務”模式在居家傷口患者中的應用，可以大大滿足廣大居家傷口患者需求。“互聯網+護理服務”便捷的運行模式，廣大市民足不出戶就能享受到專業的護理服務，大大方便了廣大市民多樣化的健康需求。不過由于“互聯網+護理服務”尚處于探索階段，還需要各方面協調探索，使“互聯網+護理服務”行穩致遠。

參考文獻

[1]肖霞.我國“互聯網+護理服務”的政策研究[J].當代護士（下旬刊），2019（9）：182-184.

[2]廖海金.“網約護士”需配套措施跟進[N].中國質量報，2019-02-19（004）

[3]葛鴻慶，鄭沐欣，管華.鎖定鋼板聯合異體腓骨支撐治療老年內翻型肱骨近端骨折[J].中華創傷骨科雜志，2019，21（5）：440-442.

[4]張惠芹，黃漫容，鄭美春.傷口造口失禁患者個案護理[M].北京：中國醫藥科技出版社，2017.

作者單位：

佛山市第一人民醫院同濟康復醫院 ?廣東佛山 ?528000