PBL教學法在整形外科皮瓣理論教學中的應用效果探討

王進

(徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院，江蘇 宿遷)

0 引言

主要以學科為基礎的教學方式為傳統(tǒng)教學法，PBL教學法更適合用于醫(yī)學教育以及素質教育，兩者間區(qū)別較大。教師主要以教材教學的方式為傳統(tǒng)教學法，以學生主動學習為終使的教學方式為PBL教學法，發(fā)揮問題在學習過程中的指導作用，在學生了解一定知識的前提下，隨后進行案例探究[1-2]。PBL教學法是一套以問題為導向的教學方法，以學生為中心，以問題為基礎的教學特色，采用教師引導后學生以小組討論的形式，學生以問題為中心各自收集資料，發(fā)現(xiàn)并解決問題，以學生自主學習能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為教學模式，使學生的言語表達、問題解決、文獻檢索查閱與應用能力得到顯著的提高。本次選取50名整形外科的學生，以PBL教學法方式探討整形外科皮瓣理論教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年3月 在我院實 習 的50名學生為研究對象，將學生以隨機數(shù)字表法的方式分成兩組，實驗組學生25名采用PBL教學法，男11名，女14名；年齡21歲—25歲，平均(23.56±1.23)歲；教學前測試理論得分(74.35±6.73)。參照組25名學生采用基礎教學法，男9名，女16名；年齡20歲—26歲，平均(23.84±1.75)歲；教學前測試理論得分(73.62±5.98)。實驗組和參照組學生年齡、性別等一般資料均無明顯的差異，不存臨床統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

實驗組學生采用PBL教學法，此次理論課程內容包括且不限于設計初衷、常見皮瓣分類于局部皮瓣注意事項，以移植適應為基礎的的整體設計理念、臨床方法設計與應用等。教學內容可參考枟美容整形外科學枠(浙江科學技術出版社，王煒主編，ISBN：9787534112584)與枟美容與再造整形手術實例彩色圖譜枠(遼寧科學技術出版社，邢新主編，ISBN：9787538154498)這兩本書。在上課前，學生應根據(jù)課本做好預習[3-4]。把課程教學重點用問題形式提出，并進行針對性學習，按照提出的問題進行思考，結合書籍進行閱讀并得出答案，主要問題有：皮瓣的概念、皮瓣移植的適應證、常見的皮瓣分類、皮瓣的設計原則、常見局部皮瓣等等。在課程開始前1～2星期，根據(jù)實際上課人數(shù)，組長可將本組學員分為若干組，每組學員人數(shù)以8-9人為佳。將基于教學大綱提出的若干問題以word文檔形式的電子版發(fā)送給不學生，讓學生分組在查閱書籍資料基礎上進行思考，然后對解決問題，如果在思考解決過程中遇到困難，則可以通過網絡進行查找資料或同學間相互交流來獲得滿意的結果。最后將討論結果做成PPT電子課件，并在課堂上播放課件，與老師和同學研討。課程開始后，老師利用抽簽法隨機抽取本堂課需要進行匯報的學生，學生上臺后對制作的PPT進行講解與匯報，在講解過程中學生及老師師可發(fā)表不同見解、探討和補充。課程結束后由老師總結歸納重點難點內容并給與學生點評。本次理論課包括皮瓣的分類與設計 、常見局部皮瓣等內容。實驗組學員分為2節(jié)課程教學內容，每節(jié)課時長為90分鐘，總學習時長為3個小時。

參照組采用基礎教學法，學生課前不須做準備工作，任課老師在課堂上講解本次課程內容，在學習皮瓣設計的部分，展示實例彩色圖譜枠中案例的圖片供學生學習，課程結束后有任課教師總結歸納本次上課要點，要點部分反復督促學生復習，督促學生記住課堂要點。參照組學生進行2次課程教學，每次90分鐘，即總教學時間為180min。

1.3 考核方式

以閉卷形式對兩組學生進行考核，試卷包含本堂理論課所涉及的重點和要點及常見問題的解決方法。滿分100分。同時向學生發(fā)放調查問卷，內容包含學生對課程的認同度、獨立思考和解決問題的能力等。試卷和問卷均100%回收。將問卷調查發(fā)放到每一個實驗組學員的手中(共25份)，評價學員對PBL教學方式認可度。所有學員均能認真填寫調查問卷，所有調查問卷結果均可作為有效問卷行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)士標準差(士s)表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，計數(shù)資料以百分率%表示，當P＜0.05時，有意義。

2 結果

2.1 成績評價

實驗組理論考試成績高于參照組，證明在整形外科皮瓣理論教學中采用 PBL教學法能使學習成績得到有效的提高[5]。(P＜0.05)具備臨床統(tǒng)計學意義，具體情況見表1。

2.2 問卷調查結果

收集實驗組學員填寫問卷并對結果進行調查分析發(fā)現(xiàn)，大部分學員認為PBL教學法能夠起到較好的教學作用，見表2。

表1 兩組學生理論考試成績比較

表2 PBL教學問卷評價[N(% )]

3 討論

整形外科屬于具有修復方法多樣性等臨床特點的邊緣學科。此外，該學科還具備重建計劃定期修復性、形態(tài)與功能統(tǒng)一性、選擇最佳治療時間保證最佳療效等特點，以上特點要求學生有較好的理論基礎和解決問題的能力，皮瓣的形成是血液供給的皮膚和其附著在皮下的脂肪組織而形成。皮瓣的形成以及在轉移過程中，有一部分必須和本體連接，此連接部位稱之為蒂部，來確保血液的供給，其余正面和深面均分離于本體，移植到另外的創(chuàng)面后，營養(yǎng)暫且仍然來自蒂部血運給予，待受皮瓣區(qū)域創(chuàng)面血管長進皮瓣內，沖洗建立嶄新血運后，再切斷蒂部，從而皮瓣轉移的整個過程才算成功。PBL教學法，為一系列建立學習情景的教學方式；是指問題式學習及項目式學習為教學方針，其最早起源時間為20世紀50年代時期的醫(yī)學教育方式[6-7]。基于現(xiàn)實世界問題為導向的PBL教學法是以學生為中心的教學方法。該教學方法的重點通過對針對性問題進行解決實現(xiàn)在學習全過程對學生進行教導。PBL教學法和案例解析存在一個較大的區(qū)別為PBL的起點是由問題作為學習起點，案例解析是教師優(yōu)先講解教材，待學員知識量了解到一定程度后，在進行案例解析[8-10]。本次研究將PBL教學法應用到整形外科皮瓣教學中，經對比在學生理論考核中實驗組成績要優(yōu)于對照組；存在明顯的差異，存在臨床統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，再一次驗證此教學方法的有效性。

綜上所述，在整形外科皮瓣理論教學中使用PBL教學法是一種高效、靈活的教學模式，值得在整形外科教學中推廣和使用。