探討提高超聲診斷學教學效果的方法與技巧

喻紅霞，張曉光

（鄭州大學第二附屬醫院超聲科，河南 鄭州 450014）

超聲診斷學是影像醫學的重要分支之一，是醫院常用的診斷手段，也是多數門診和住院患者診斷過程中的必經環節[1]，隨之而來對超聲診斷專業學生的要求也不斷提高。基于此，超聲診斷的教學方法必須不斷改進和提高，以適應臨床對高素質人才的要求。筆者總結10余年帶教經驗，對提高超聲診斷學的教學效果提出幾點體會。

1 基礎知識是基石

（1）超聲診斷是一種物理診斷方法，是利用聲波射入后產生的回聲顯像進行診斷的。如果不能把它的物理學原理講清楚，學生就很難理解它的成像原理，并對以后的深入學習產生影響。比如對超聲“偽像”的概念模糊不清，從而導致對圖像錯誤分析，影響正確判斷。所以，在理論教學的過程中，教師一定要把一些原理性的知識講解到位，以免為后續學習埋下隱患。

（2）在超聲診斷學教學過程中，應以解剖為基礎，病理為依據，因此，在進行每一章的課程前，教師都應該對相關的解剖知識進行系統回顧，為學生深入理解聲像圖打下基礎，才能在較短的學時內，使學生掌握常見病、多發病[2]。

（3）人體組織器官只有發生病理改變，超聲才能捕捉到異常的聲像圖。例如當腫瘤組織內的構成不同，聲像圖表現也不同，當以纖維細胞為主時，超聲表現出強回聲；當以平滑肌細胞為主時，表現出等回聲；當以脂肪細胞為主時，則表現出低回聲。因此，每一種疾病都應結合病理學改變進行講述，以達到加深學生對圖像的理解和記憶。多媒體教學方法的充分應用超聲診斷學是一門形態學科，它強調從觀察圖像的角度來認識和辨別各種病變，所以單純的文字描述和語言講解難以使學生在腦海里建立起直觀的印象，教學效果甚微。近幾年來，隨著計算機技術的發展，教師開始嘗試將各種疾病的超聲聲像圖做成二維、三維甚至動態圖，通過動靜結合、圖文并茂的方式展示給學生，大大提高了學生的學習興趣，加深了學生的理解和記憶，顯示了良好的教學效果。例如，在進行先天性心臟病的超聲診斷章節中，通過動態圖的播放，學生很快理解了超聲下缺損位置過隔血流的情況，對于理解先心病的病理生理學改變以及由此產生的超聲異常聲像圖一目了然。

2 臨床實習操作引領學生理論與實踐緊密結合

超聲診斷學是一門理論與實踐相結合的技術性學科，所有診斷圖像的獲得必須由醫師親自操作完成[3]。圖像的質量與醫師的操作熟練程度及技巧密切相關。在操作的過程中，腦海里還要不斷提取相關疾病的解剖、病理及臨床表現，結合所打出圖像的特點進行分析綜合，給出臨床合理準確的超聲診斷。由于超聲圖像提供的是靜態與動態、平面與立體、解剖結構和血流動力學相交織的綜合影像信息[4]，這種學科特點決定了超聲醫學的臨床實習操作較其他專業顯得尤為重要，而理論與實踐的結合也成了超聲診斷教學的難點和重點之一。根據筆者的教學經驗，教師可以采取以下方法：安排的帶教醫師應該同時具備豐富的臨床操作經驗和全面的理論知識，脫產或半脫產帶教，這樣才能做到全身心帶教，真正以學生為中心。

3 擴展教學內容，激發學生的學習熱情，充分調動主觀能動性

伴隨著計算機技術的不斷發展進步，超聲從最初的一維、二維灰階成像，到今天的三維、四維成像，超聲造影、三維重建、彈性成像、超聲介入治療[6]。超聲學科的快速發展，對教師授課內容的深度和廣度也有了新的要求。教師除了要把教學大綱的內容教給學生外，還要結合當下的發展，補充新鮮內容，提高學生的學習興趣。

超聲造影技術只有20年的發展歷史，但它在腫瘤的診斷和定性診斷方面準確率不斷提高，而且應用的范圍逐步拓寬，比如可用于輸卵管通暢性評估、血管疾病、實質性組織血流灌注評價等，引領了疾病診斷的新天地。三維、四維超聲成像技術已廣泛應用于臨床，它的斷層組織成像模式，可以更清晰、更全面地顯示組織的病變特征；表面成像模式、骨骼成像模式等在診斷胎兒異常方面成績斐然。超聲組織彈性成像技術是一項近年來興起的新型超聲技術，與常規超聲診斷相比可獲得組織彈性等信息，臨床多用于診斷乳腺、前列腺等腫塊[7]。這些超聲領域日新月異的發展并非教學大綱所要求的內容，但正是這些多彩的內容、快速發展的歷程，才能激起學生求知的渴望和學習的熱情，鞭策他們重視超聲學習，堅定他們學習的信心。

超聲學科日新月異的發展勢必對教學工作提出更高更新的要求，在教學實踐中還會有新的問題出現，只有不斷探索適合超聲診斷學的教學方法，才能提高教學效果，培養出高素質的醫學影像人才。