呼出氣一氧化氮測定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征中的診斷價值

聶 純

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430056）

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)是以持續(xù)氣流受限為特點，兼具慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘的某些特征的臨床綜合征[1]。呼出氣一氧化氮的測定是近幾年來臨床及研究人員所關(guān)注的反應(yīng)氣道炎癥的指標(biāo)之一，其具有無創(chuàng)、快速、便捷的優(yōu)點[2]，現(xiàn)在主要用于支氣管哮喘的診斷以及評估糖皮質(zhì)激素對哮喘的治療效果，對于ACOS的診斷價值目前仍不明確。本實驗將著重研究FeNO的檢測在ACOS患者中的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年6月到2019年6月入院進行治療的ACOS患者30例為觀察組，其中男性17例，女性13例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（61.7±5.7）歲；選取同期入院進行治療的單純的COPD的患者30例作為對照組A，其中男性18例，女性12例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（63.7±4.3）歲；對照組B選取同期體檢的健康人30例，其中男性14例，女性16例，年齡均在40-80歲之間，平均年齡（62.4±5.3）歲。三組患者年齡、性別等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 FeNO檢測

受試者在在前一天禁止食用含有亞硝酸鹽的食物，無劇烈運動，無吸煙或被動吸煙。一氧化氮檢測儀由無錫尚沃生物科技有限公司提供，采用美國胸科協(xié)會所提供的《一氧化氮測定指南》中的操作標(biāo)準(zhǔn)，一氧化氮濃度（FeNO）測量結(jié)果單位以ppb表示。具體操作為：患者取端坐位，用力吸氣3秒左右后通過一次性呼氣濾嘴開始呼氣，持續(xù)時間10秒鐘。通過一氧化氮測定儀記錄三秒鐘左右的恒定不變的一氧化氮濃度。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果應(yīng)用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的FeNO值（35.6±5.4）ppb均高于對照組A（22.2±5.1）ppb及對照組B（18.6±4.8），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組A的FeNO值（22.2±5.1）ppb與對照組B的FeNO值（18.6±4.8）ppb比較，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，ACOS發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的健康，也降低了患者及家人的生活質(zhì)量。Nakawah等[3]指出在ACOS、支氣管哮喘、COPD的病理生理機制中氣道炎癥是最主要的致病因素。研究結(jié)果顯示，氣道產(chǎn)生炎癥后會刺激氣道表層上皮分泌黏液，黏液中含有各種炎癥細(xì)胞，它們都能導(dǎo)致一氧化氮合成增多，在之前的研究中都將FeNO 作為監(jiān)測氣道炎癥，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞炎癥這一方面的重要標(biāo)志物[4]，它被廣泛運用于支氣管哮喘的診斷以及評估糖皮質(zhì)激素對哮喘的治療效果。本實驗結(jié)果顯示觀察組的FeNO均高于對照組A及對照組B，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組A與對照組B的FeNO水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），原因可能是肺組織NO的產(chǎn)生主要來源于肺血管內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞，而COPD患者的肺組織受損嚴(yán)重，從而使NO來源減少；另一方面COPD患者中的炎癥細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞較健康者多，因此合成NO的量有所增加。綜上所述，呼出氣一氧化氮測定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者中有診斷價值，可作為與單純性慢性阻塞性肺疾病的鑒別指標(biāo)。