新生兒宮內感染性肺炎的相關危險因素分析

蔡倩

【摘 要】目的：分析新生兒發生宮內感染性肺炎的危險因素，為臨床防治感染性肺炎提供參考。方法：抽取2018年6月～2020年1月期間本院收治的50例宮內感染性肺炎患者，為肺炎組;同期選擇50例健康足月兒作為對照組，分析其宮內發生感染性肺炎的危險因素。結果：不規律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產前發熱是導致新生兒宮內發生感染性肺炎的四大獨立危險因素。結論：早期密切觀察新生兒的宮內情況及考慮危險因素的影響，利于實施針對性防治措施的實施，可有效控制新生兒宮內感染性肺炎發生率。

【關鍵詞】新生兒;感染性肺炎;危險因素

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

宮內感染性肺炎對新生兒的危害極大，極易造成新生兒發生凝血功能障礙、慢性肺部疾病等多種嚴重性病癥，多發生于早產兒，足月兒的病發幾率較低。若新生兒未及時發現肺炎現象，會嚴重危害其健康，故早期采取針對性措施對改善患兒預后有著重要意義[1]。本研究主要以50例患兒為例，通過分析其發生感染性肺炎的一系列危險因素來提出相應的防治措施，旨在預后防宮內感染性肺炎發生和改善患兒預后。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年6月～2020年1月期間本院收治的50例宮內感染性肺炎患者，為肺炎組;同期選擇50例健康足月兒作為對照組，肺炎組已排除臨床資料不全者;先天性心臟病患兒;出生3天后發病的患兒。肺炎組中包含27例男患兒、23例女患兒;入院時年齡范圍為1h～28d，平均年齡為（14.32±1.87）d。對照組中包含28例男孩、22例女孩;接受本研究年齡范圍為5h～30d，平均（15.44±1.92）d。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

病例資料收集：收集兩組患兒的是否規律孕檢、分娩方式、羊水是否污染、胎膜是否早破、母親孕期合并糖尿病、母親產前發熱情況。胎膜是否早破參照《婦產科學》中的標準臨床前出現胎膜破裂情況，有羊水流出，且羊水pH值超過6.5，判斷胎膜早破。糖尿病確診參照美國糖年病學會所制定的標準進行判定，即妊娠24～28周患者經糖耐測試發現空腹血糖超過5.1mmol/L、1h血糖超過10mmol/L及2h血糖超過8.5mmol/L。

實驗室指標檢測：母親分娩結束后取靜脈血進行血常規檢查、CRP檢測，白細胞計數用全自動細胞分析儀檢測，正常值范圍（4～10）×109/L;CRP用免疫比濁法檢測，正常值范圍0～10mg/L。

1.3 觀察指標

整理兩組病例資料與實驗室指標數據，給予單因素分析與多因素Logistic分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 單因素分析

兩組的分娩方式、羊水污染情況、白細胞計數及CRP數據無顯著差異（P>0.05）;肺炎組的規律孕檢率（40.00%）顯著低于對照組，其胎膜早破率（34.00%）、合并糖尿病發生率（38.00%）及母親產前發熱率（30.00%）顯著高于對照組（12.00%）、（14.00%）、（8.00%），P<0.05。（見表1）

2.2 多因素Logistic分析

多因素Logistic分析顯示：不規律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產前發熱是導致新生兒宮內發生感染性肺炎的四大獨立危險因素。（見表2）

3 討論

感染性肺炎對于未滿28d的新生兒來說，危害性極大，若未及時通過針對性有效措施治愈，極易造成死亡。因此，早期有效診治對改善患兒預后至關重要。感染性肺炎可發生于圍生期任何階段，可能在妊娠期、分娩過程或分娩后，發病初期均無顯著特征，導致誤診率極高[2]。因此，早期分析導致新生兒感染性肺炎發生的危險因素對有效防治感染性肺炎有著重要意義。

從本研究結果來看，不規律孕檢、胎膜早破、妊娠期合并糖尿病及母親產前發熱是導致新生兒宮內發生感染性肺炎的四大獨立危險因素。胎膜早破已是國內大多數研究證實的一大危險因素。妊娠期合并糖尿病是當前研究熱點之一，國內有學者表示母體糖代謝異常屬于炎癥反應，可造成免疫球蛋白生產受阻或嚴重小號，導致胎盤IgG量減少，且降低新生兒的T淋巴細胞與B淋巴細胞數量，致使胎兒免疫力低下，從而加大宮內發生感染性肺炎的風險;母親產前發熱多由感染所致，母體妊娠期若感染細菌、病毒及其他病原體，其病原體可突破胎盤屏障，傳播給胎兒，導致胎兒肺部感染[3]。因此，可通過早期密切觀察以上危險因素，規律孕檢，及時發現肺炎現象并及時采取防治措施，改善患兒預后。

參考文獻

李柳青，張敏，黃翰武，石豐浪，唐曉燕，韋玉華.新生兒發生宮內感染性肺炎的危險因素[J].廣西醫學，2020，42（15）：1970-1972.

楊鋒， 謝玲， 林秋蘭. 早產兒宮內感染性肺炎和支氣管肺發育不良發生的高危因素[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）， 2020， 14（04）：326-330.

吳璠， 華紹芳， 李月琴. 早產胎膜早破患者發生新生兒宮內感染性肺炎的相關因素分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（21）：4472-4472.