標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對策研究

黃福義

【摘 要】目的：探究標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾、影響及處理對策。方法：以2019年4月～2020年5月間來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的61例健康體驗(yàn)人員為研究對象，以抽簽法將所有患者分為對照組與觀察組，對照組30例，觀察組31例。其中對照組采集標(biāo)本后，進(jìn)行人工標(biāo)本溶血處理，觀察組在采集了血液樣本后立即送檢，不施以人工溶血，觀察對比兩組標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)對比，觀察組的AST、TP、CK、ALB以及LDH指標(biāo)值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：人體血液標(biāo)本一旦出現(xiàn)溶血問題，將提高標(biāo)本中的AST、TP、CK、ALB及LDH值，干擾了生化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性，因此在實(shí)際標(biāo)本檢驗(yàn)工作中，醫(yī)療人員必須做好采集、保存、運(yùn)輸、離心處理等多項(xiàng)標(biāo)本規(guī)范操作工作，盡量降低血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血問題的概率，提高生化檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本溶血;生化檢驗(yàn);干擾影響;對策研究

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

在現(xiàn)代醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目中，對患者或受檢者的血液樣本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，是十分常見的一種檢驗(yàn)技術(shù)，血液生化檢驗(yàn)提高了臨床治療上對疾病的檢出率，有利于醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)對患者的身體情況進(jìn)行評估，從而制定出有針對性的治療方案來。但是在實(shí)際工作中往往會(huì)因?yàn)闃?biāo)本保存不當(dāng)而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，此現(xiàn)象是指血液標(biāo)本中的血清被破壞后的紅細(xì)胞進(jìn)入，導(dǎo)致血清標(biāo)本為紅色，若不及時(shí)對此類問題進(jìn)行干預(yù)，那么將無法保障受檢者生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。且一般情況下都是由醫(yī)院承擔(dān)主要或者全部責(zé)任，若受檢者就生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確一事與院方發(fā)生糾紛，在影響了醫(yī)院聲譽(yù)的同時(shí)，還有可能影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營。鑒于此，本次研究以2019年4月～2020年5月間來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的61例健康體驗(yàn)人員為研究對象，旨在探究標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾、影響及處理對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年4月～2020年5月間來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的61例健康體驗(yàn)人員為研究對象，以抽簽法將所有患者分為對照組與觀察組，對照組30例，男17例，女13例，年齡為28～56歲，平均年齡為（35.26±2.65）歲，體重為45kg～75kg，平均體重為（61.25±2.03）kg，觀察組31例，男21例，女10例，年齡為30～59歲，平均年齡為（36.44±2.16）歲，體重為50kg～77kg，平均體重為（63.24±2.16）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署醫(yī)學(xué)研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途要求退出本次研究者;②罹患心腦血管疾病者;③肝腎功能異常者。

1.2 方法

采取兩組研究對象血液標(biāo)本：在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取受檢者5ml的靜脈血液，以消毒真空試管放置血液。

對照組的血液標(biāo)本進(jìn)行溶血處理：去掉試管管帽后，連續(xù)10次對試管進(jìn)行來回抽吸，直到標(biāo)本出現(xiàn)明顯的溶血反應(yīng)。

觀察組的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)性處理：利用負(fù)壓將受檢者血液緩慢注入到試管中后，便立即送檢，不進(jìn)行溶血處理。

在合適的室溫下，對兩組研究對象的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，其離心轉(zhuǎn)速為1200/min，隨后用貝克曼 5800全自動(dòng)化分析儀與配套的試劑開展血液標(biāo)本檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)后，對兩組血液樣本中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血清乳酸脫氫酶（LDH）以及肌酸激酶（CK）等指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)對比，觀察組的AST、TP、CK以及LDH指標(biāo)值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

3 討論

AST、TP、ALB、CK以及LDH等指標(biāo)都是血液標(biāo)本檢測數(shù)據(jù)中的重點(diǎn)分析對象，換言之，它們也是檢測人體功能情況的關(guān)鍵性指標(biāo)數(shù)據(jù)。比如AST就是反映人體肝臟功能的指標(biāo)，而判斷受檢者是否出現(xiàn)了尿潴留、脫水等問題則需要根據(jù)TP數(shù)據(jù)值的高低來判斷，ALB則是一種常見的蛋白質(zhì)成分指標(biāo)啊，它在人體血清的總蛋白中占據(jù)了十分重要的地位，CK則能夠反映出受檢者心血管類疾病的詳細(xì)情況，而LDH則是心肌梗死、肝臟類疾病與部分惡性腫瘤診斷中的標(biāo)志性指標(biāo)，因此對這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測具有極為重要的臨床診斷意義。

為了能夠保證血液標(biāo)本最終檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須杜絕一切可能干擾到檢測結(jié)果的因素，其中溶血現(xiàn)象就是臨床操作中應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范的問題之一。對此，醫(yī)院可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行防范：①標(biāo)本采集。在開始采集血液標(biāo)本前，應(yīng)當(dāng)告知到受檢者，讓其保持空腹?fàn)顟B(tài)。而在抽血階段，操作人員應(yīng)當(dāng)爭取一針見血，避免反復(fù)操作誘發(fā)溶血問題;②標(biāo)本保存。標(biāo)本采集完畢后，應(yīng)當(dāng)盡快送至檢驗(yàn)科完成其檢驗(yàn)工作，與此同時(shí)還要做好容器等消毒工作，不可對試管進(jìn)行搖晃，盡量保持標(biāo)本處于水平穩(wěn)定狀態(tài);③標(biāo)本運(yùn)輸。做好血液標(biāo)本的冷藏密封工作，提高其運(yùn)輸?shù)男?④離心處理。進(jìn)行離心操作時(shí)，要注意控制好離心速度與時(shí)長，盡量保證離心效果。

綜上所述，為了不干擾、影響血液的生化檢驗(yàn)結(jié)果，在實(shí)際標(biāo)本檢驗(yàn)工作中，醫(yī)療人員必須做好采集、保存、運(yùn)輸、離心處理等多項(xiàng)標(biāo)本規(guī)范操作工作，盡量降低血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血問題的概率，提高生化檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。

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