未成年人心理健康服務體系建設的區域探索

杭永寶

心理健康是影響未成年人成長的重要因素，構建未成年人心理健康服務體系是一項系統工程。近年來，江蘇省常州市深入貫徹習近平總書記關于健康中國建設的重要指示精神，堅持“五育”并舉，落實立德樹人根本任務，在省內首創以“12345”為架構的未成年人心理健康服務體系，實現了學校、家庭、醫院和政府部門整體聯動，教育、培訓、咨詢、發現、干預和轉介各環節“一體化”運轉的制度機制。

一、“1”個聯盟引領，實現全方位資源支持

2020 年7 月，常州市在全省率先成立未成年人心理健康服務聯盟。該聯盟由常州市文明辦、市教育局、市衛健委聯合建立，實行“一個中心三家醫院”的運作模式。聯盟整合資源優勢，提高了教育系統心理服務的專業化水平，進一步完善了未成年人心理危機發現、干預和轉介一體化工作機制。

聯盟建立以來，依托醫療衛生資源優勢，強化社會聯動力量，為未成年人心理健康服務建立了綠色通道，形成了從宣傳教育到咨詢服務再到干預治療的“閉環”。市文明辦指導、支持、推進、督促聯盟開展各項未成年人心理健康教育活動，出臺保障全市未成年人心理健康教育工作的政策；市教育局對聯盟的各項工作實施組織指導與監管，為聯盟成員提供培訓，負責聯盟相關活動的推廣與宣傳，對聯盟工作成果進行轉化和輻射，提升社會效益;市衛健委與未成年人成長指導中心建立轉介服務工作機制，開辟轉介綠色通道，發揮衛生系統的資源優勢，保障人員配置，為聯盟成員提供心理督導。

二、“2”級中心聯動，實現全覆蓋育人網絡

2019 年，由市文明辦牽頭、教育部門負責、相關部門共同參與的市、區兩級未成年人成長指導中心建立。2020 年，市政府預算投入560萬，對未成年人成長指導中心進行改造提升，配置并建設了未成年人心理健康服務中心、青果學生心理學院、青果父母學院（家庭教育課程研發與培訓中心），面積達1600多平方米。

與此同時，“常州市心理合格學校”建設計劃提檔升級，形成了以市、區兩級未成年人成長指導中心為“智慧”樞紐，全市各中小學、社區、鄉鎮為“行動”支架的一體化育人網絡，有效推進了心理健康教育優質師資、課程和項目共享共建，在全市95%以上中小學建成標準化心理輔導室。

三、“3”個平臺互補，實現全過程有效服務

1.開通未成年人成長指導心理熱線。

2020 年6 月，常州市向社會公布“96111”“86617789”未成年人成長指導心理熱線，每晚6點至10點，面向全市中小學生、家長及學校提供免費公益心理咨詢服務。熱線電話公布以來，平均每小時電話呼叫6.75次，平均一次咨詢時長為26.7 分鐘。從來訪對象看，家長或教師來電占83%，學生來電占17%；涉及初中生的咨詢來電最多，占比61%，涉及幼兒園及小學生、高中生咨詢的來電分別占24%、15%。從咨詢內容來看，反映問題最多的是親子關系與家庭教育，其次是情緒不良和學習問題。

2.推進心理健康云平臺建設。

全市400 所中小學校100%接入“青果·常開心”心理健康云平臺，可通過門戶網站和微信小程序實現在線咨詢、心理普測、課程學習、云端放松等服務。云平臺同時試點以下三大功能：一是心理健康建檔，為有心理健康問題或傾向的學生科學建檔、準確記錄、動態關注；二是心理檔案學段轉接，在青少年升學時實行檔案隨人流轉，貫通學段和心理健康教師間的工作銜接；三是心理檔案信息專線共享，著力構建家庭、學校、醫院等多方參與的青少年心理健康信息共享“專線”，對重點學生保持密切關注并及時介入干預。

3.升檔“空中少年宮”微信公眾號。

2020 年疫情期間，升檔后的“空中少年宮”微信公眾號組織開展了中小學生防疫問卷，參與人數超過24萬人次。同時，市教育局成立“抗疫護心”中小學心理微課研發組，根據不同年段學生的問題和心理需要，設計制作并推出150節青少年心理健康和家庭教育系列微課，陸續在“空中少年宮”微信公眾號發布，豐富了學生的居家學習生活，提高了學生和家長的心理健康意識。系列微課總瀏覽人數6萬余人次，累計關注人數近18萬人，分享次數3萬余次。

四、“4”項機制保障，實現全員化工作格局

1.建立聯席會議制度。

為切實加強對未成年人心理健康教育工作的組織領導，健全完善協調配合、齊抓共管的工作機制，常州市在全國率先建立未成年人心理健康教育工作聯席會議制度。聯席會議制度旨在貫徹落實國家、省、市關于未成年人心理健康教育工作的決策部署；研究擬訂未成年人心理健康教育工作的重大政策措施，向市政府提出建議；協調解決推進未成年人心理健康教育工作發展的重大問題；指導、督促、檢查未成年人心理健康教育各項工作。成員單位包括市委宣傳部、市委政法委、市文明辦、市教育局、市公安局、市衛健委等17個單位和部門。

2.建立測評考核機制。

常州市將各地未成年人成長指導中心建設和學校心理健康教育工作納入轄市區黨委政府文明城市季度測評點評，納入轄市區履行教育職責考核評價和局屬單位綜合考核，完善心理健康教育考評機制，健全調查調研、自主發展、定期督導等制度，形成剛性保障。明確要求各級各類學校建立心理健康輔導室，配備專兼職心理健康教師，科學開展心理健康教育。

3.建立心理危機干預制度。

實行學生心理危機報告制度，構建和完善學生高危人群的發現、干預、轉介等一體化工作機制。班主任、任課教師、心理健康教師要樹立危機干預意識，在與家長溝通的過程中、與學生談心談話的過程中、個體心理輔導的過程中發現學生存在心理危機問題，應及時識別、及時通知、及時轉介，同時應在12 小時內將相關信息以書面形式報告校長室。精神專科醫院建立綠色通道，形成轉介服務工作機制。

4.建立心理健康預警機制。

建立全市中小學心理健康“班級—學校—社會”三級預警機制，密切關注家長、教師、學生的心理狀態，做到底數清、情況明，及時發現并妥善處理和轉介有心理疾病傾向的學生。

一級預警機制以學校教學班為單位，對患有抑郁等傾向的學生重點預警，進行力所能及的保護和干預。二級預警機制以學校為單位，對班級上報的患有抑郁等傾向的學生進行鑒別，將有重度心理障礙的學生及時轉介到專業醫療機構。三級預警機制通過學校輻射至校外，由家庭、校間協作體、社區街道組成，經常進行信息通報和反饋，及時發現并妥善處置有抑郁等傾向的學生。重視學生心理危機早期預警，對學生的心理狀況變化早發現、早通報、早評估、早治療、信息暢通、快速反應，力爭將學生心理危機消除在萌芽狀態。

五、“5”支隊伍合力，實現全流程專業銜接

1.加強中小學心理健康專兼職教師配備。

2014 年，市教育局印發《常州市學校學生發展指導中心建設意見》，要求全市中小學校成立學生發展指導中心，為學生提供心理健康指導。在實際運行過程中，各校一般以心理健康專兼職教師為核心成立心理調適導師團，對學生開展發展性指導和矯治性輔導，提高學生的心理素質和自我心理調適能力。為確保學生發展中心有序運行，市教育局規定，各校學生發展指導中心要根據1∶500 的師生比配備專兼職教師，其中至少有1 名以上專職教師或心理健康教師；學校心理輔導室要固定開放時間，每天開放時間不少于2 小時；學生在校期間每天均應開放，課間、課后等非上課時間應有一定時間向學生開放，并安排專兼職心理健康教師值班。

2.打造名班主任隊伍。

2018 年起，常州市在全省首推中小學“名班主任”培育工程，制定了“師德高尚、理念先進、業務精湛、科研示范、協同育人、普遍認可”六大維度的評選標準，明確了骨干班主任、高級班主任、特級班主任成長路徑，定標—評選—培育—輻射—獎勵的管理機制極大地激發了班主任的工作內驅力。同時，以名班主任為領銜人成立“名班主任工作室”，為班主任培育搭建平臺，較好地發揮了名班主任的傳幫帶效能。每年評選“龍城十佳班主任”，給予一次性專項獎勵2 萬元/人。截至目前，全市已有340 位名班主任、30 位“龍城十佳班主任”，覆蓋各轄市區、各學段。班主任隊伍及其專業化水平的提升，為全市未成年人心理健康服務體系建設提供了堅實的人才支撐。

3.發揮醫療專家資源優勢。

為充分發揮教育系統和衛生系統的資源優勢，聯合“常州市未成年人成長指導中心”“常州市第一人民醫院”“常州市德安醫院”“常州市904 醫院”，組建了一支由高校及中小學心理健康教育專家、相關醫院心理科專家組成的心理健康教育服務“專家團隊”，其中包括首席督導師、4 名特聘心理咨詢師專家組成員和20 名特聘心理咨詢師。“專家團隊”面向常州市未成年人及學校開展心理健康教育、一對一心理咨詢和電話咨詢、心理危機干預與治療、心理健康教師培訓等服務。

4.壯大志愿者服務隊伍。

依托龍城志愿服務平臺，招募有專長的醫生、大學生、企業職工等，參與到大型宣講、熱線接聽、特殊群體幫扶等公益性服務中，累計已注冊1 萬余人。以專兼職心理健康教師為主、志愿者服務隊伍為輔，成立了從事公益類心理健康教育、心理咨詢、心病預防、心理治療的一站式專業隊伍。志愿者隊伍以“呵護青少年心理健康和發展”為目標，開展了“兒童心理素質成長營”“藝術心靈成長營”“中學生生涯規劃”“考試，你好”等百場心理沙龍和團體心理輔導，幫助未成年人指引人生目標，尋找價值定位，開發生命潛能。

5.推動家庭教育師資隊伍建設。

打造百名“家庭教育指導師”團隊，組建常州市家庭教育培訓導師（未成年人成長指導師）研修班。逐步制定相關專業標準及認證制度，打造以常州為基地的全省家庭教育導師培訓基地，切實提升家庭教育能力，促進未成年人健康成長。市未成年人成長指導中心成立了10 個家庭教育名師工作室,并制定了建設標準，形成近300人的家庭教育公益名師庫；成立了以6位心理專家領銜的心理健康專兼職教師“成長工作室”，不斷提升家庭教育師資隊伍專業度。

培養“完整的人”，實現人與自我、自然、社會和諧發展，是未成年人心理健康服務體系建設的艱巨使命。常州的地方實踐或試水或探路，其經驗和成效值得關注，也期冀能在未來的改革創新中形成更多成熟的、有意義的做法。