預見性護理用于小兒支氣管哮喘的效果和護理質量評價

王淑芬

[摘要] 目的 探究對小兒支氣管哮喘患兒應用預見性護理的效果。 方法 隨機將方便選取2017年4月—2019年4月該院88例小兒支氣管哮喘患兒分為對照組（44例，應用常規護理）、實驗組（44例，應用預見性護理）。對比兩組患兒的生活質量評分、護理質量評分、Rotterdam癥狀檢測量表評分及治療依從率。 結果 干預前，兩組患兒生活質量評分無顯著區別，但實驗組患兒干預后生活質量評分相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組干預后Rotterdam癥狀檢測量表評分[（30.43±2.52）分]相比對照組[（40.29±2.48）分]明顯更低（t=18.498， P=0.000），且護理質量評分[（82.42±2.45）分]較對照組[（74.36±2.48）分]更高，差異有統計學意義（t=15.336， P=0.000 <0.05）;實驗組治療依從率（95.45%）高于對照組（77.27%），差異有統計學意義（χ2=6.175，P<0.05）。 結論 對小兒支氣管哮喘患兒應用預見性護理具有較好的護理效果，可有效增加其治療依從性，提高其生活質量及護理質量。

[關鍵詞] 小兒支氣管哮喘;預見性護理;依從率;護理質量;生活質量

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To explore the effect of predictive nursing on children with bronchial asthma. Methods From April 2017 to April 2019， 88 children with bronchial asthma in the hospital were randomly divided into a control group （44 cases with routine care） and an experimental group （44 cases with predictive care）. The quality of life score， quality of care score， Rotterdam symptom test scale score and treatment compliance rate were compared between the two groups. Results Before intervention， there was no significant difference in the quality of life scores of the two groups of children， but the quality of life scores of the children in the experimental group after intervention were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the score of the Rotterdam symptom test scale after the intervention in the experimental group [（30.43±2.52） points] was significantly lower than the control group [（40.29±2.48） points]（t= 18.498， P=0.000）， and the nursing quality score [（82.42±2.45） points]， more than the control group [（74.36±2.48） points] ，the difference was statistically significant （t=15.336， P=0.000 <0.05）; the treatment compliance rate of the experimental group （95.45%） was higher than that of the control group （77.27%）， the difference was statistically significant（χ2= 6.175， P<0.05）. Conclusion The application of predictive care for children with bronchial asthma has a better nursing effect， which can effectively increase their treatment compliance， improve their quality of life and nursing quality.

[Key words] Bronchial asthma in children; Predictive care; Compliance rate; Quality of care; Quality of life

小兒支氣管哮喘屬于臨床兒科患病率較高的疾病，以氣促、喘息、胸悶等為主要癥狀，若不及時對患兒采取有效干預，嚴重者可致命[1]，藥物干預是目前臨床治療小兒支氣管哮喘的常用手段，而由于小兒屬于特殊群體，常不能自主表達真實需求，給治療帶來了一定的難度，為保證治療順利開展及治療效果，有必要對其實施護理干預[2]。為探究預見性護理的有效性，該研究對2017年4月—2019年4月該院88例分別應用常規護理、預見性護理干預，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院88例小兒支氣管哮喘患兒分為對照組（44例）、實驗組（44例）。所選病例均經倫理委員會批準，且患兒家屬均對研究知情同意。

實驗組44例患兒年齡為5～12歲，平均（8.62±1.73）歲，男女分別為26例（59.09%）、18例（40.91%）;病程為1.5～5年，平均為（3.36±0.58）年。對照組44例患兒年齡為6～12歲，平均（8.64±1.70）歲，男女分別為25例（56.82%）、19例（43.18%）;病程為1.4～6年，平均為（3.40±0.57）年。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組44例患兒應用常規護理，遵醫囑對患兒實施對癥治療，做好病房清潔工作，確保其空氣流通，合理設置病房的濕度及溫度，控制探視人數及次數，病房內禁止擺放鮮花、盆栽等可能導致哮喘的過敏源，嚴禁寵物進入病房，加強監測患兒各項生命體征指標，若患兒病情發作，可協助患兒采取臥位，適當抬高其床頭，若患兒年齡較小，可將其抱起，以促進其排痰。

實驗組44例患兒應用預見性護理，除給予患兒常規護理措施外，還對其實施以下護理操作，具體為：制定護理方案：護理人員主動查閱患兒的個人信息及病歷資料，了解患兒哮喘的誘發因素、過敏史、病史等，在查閱相關文獻的前提下，結合自身護理經驗為其制定個性化護理方案。護理實施：為保證護理措施順利開展，在護理實施前，應先和患兒家屬溝通，向其講述護理執行的意義及必要性，并詳細向其講述支氣管哮喘的病因、危害、治療方法等知識，告知其護理配合要點，同時向其了解患兒的相關情況，對患兒及家屬的心理狀況進行評估，結合評估結果對其開展心理護理，重點對患兒實施針對性心理疏導工作，必要時，可播放患兒喜歡的電視節目、音樂，或向患兒講述童話故事，以轉移其注意力。為預防哮喘發作，護理人員應加強巡視，若發現患兒存在干咳、鼻咽或眼部發癢、打噴嚏、胸部壓迫窒息感等癥狀，應立即穩定患兒情緒，指導其放松身心，保持靜臥，并及時向主治醫師報告，遵醫囑采取相關的預防措施。為減少并發癥的發生，護理人員應加強監測呼吸指標，若發現患兒存在胸痛、呼吸加重、呼吸困難等現象，應考慮患兒是否并發氣胸，并遵醫囑對其實施對癥干預措施;若發現患兒發熱且呼吸道分泌物增加，應考慮患兒是否并發肺部感染，加強監測其血氧飽和度，以預防呼吸衰竭的發生。患兒出院前，護理人員應詳細告知患兒家屬注意事項，如囑咐患兒家屬不要使用刺激性氣味的日用品，攜帶患兒遠離敏感變應原、致敏因素。

1.3? 觀察指標

對比兩組患兒的生活質量評分、護理質量評分、Rotterdam癥狀檢測量表評分及治療依從率。

生活質量評分[3]：選擇SGRQ圣喬治呼吸問卷（總分100分）進行調查，對呼吸癥狀、活動受限及疾病影響進行評估，各維度均為100分，評分越高，生活質量越差。

護理質量評分：選擇自行設計問卷（滿分100分）進行評分，主要對護理流程、服務態度、護理內容、護理結果等指標進行評定，評分越高，即護理質量越高。

Rotterdam癥狀檢測量表評分[4]：對焦慮程度及臨床不適反應進行評價，計分制為1～5分，共30個條目，分數越高，提示患兒負面情緒及感受度越差。

治療依從率：選擇Morisky量表[5]進行評估，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高，依從率=（中等例數+高例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量評分

干預前，兩組患兒生活質量評分無顯著區別，但實驗組患兒干預后生活質量評分相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

2.2? 護理質量評分、Rotterdam癥狀檢測量表評分

實驗組干預后Rotterdam癥狀檢測量表評分相比對照組明顯更低，且護理質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 治療依從率

實驗組治療依從率（95.45%）高于對照組（77.27%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

隨著生物醫學模式理念更新，傳統護理模式已經不能有效符合當今生物醫學模式的要求，故優化護理模式十分必要[6]。

預見性護理在臨床上也可稱為超前護理，強調“先預防，后治療”，主要是指結合疾病變化情況及發展規律預見性推測或分析可能出現的潛在性問題，并結合推測結果提前有目的、有計劃、有秩序采取相關的護理措施，以最大限度減少隱患問題的發生，達到改善患者治療過程中舒適度的目的[7-8]。研究發現，在預見性護理模式中，護理人員的綜合素質顯著提升，工作主動性明顯增加，護理服務質量顯著增加，對營造醫院良好服務形象具有較好的促進作用。

該研究對小兒支氣管哮喘患兒應用預見性護理獲得了較好的護理效果，這主要是由于相比于常規護理，預見性護理模式中的護理人員可通過疾病知識宣教增加患兒家屬對支氣管哮喘的認知程度，從而在一定程度上增加患兒家屬對各項治療及護理工作的配合度[9-10]，同時，通過對患兒及其家屬實施心理疏導干預，可有效增進護患感情，改善患兒治療期間的不適程度及負面情緒，促使患兒以較舒適的狀態接受治療，對增加患兒家屬好評度具有積極影響，此外，通過預先采取相關措施，可有效減少氣胸、呼吸衰竭等并發癥的發生，對患兒病情早日恢復具有較好的促進作用[11]。

該次研究顯示，實驗組患兒干預后生活質量評分、Rotterdam癥狀檢測量表評分相比對照組明顯更低，且護理質量評分較對照組更高，提示預見性護理的有效性更強，更有助于改善患兒焦慮程度及臨床不適反應，出現上述現象主要是由于在預見性護理中護理人員更注重對患兒及其家屬實施心理疏導，從而有助于緩解患兒及家屬的不良情緒，對改善其臨床不適反應具有較積極的意義。同時，數據顯示，實驗組治療依從率（95.45%）高于對照組（77.27%），亦提示預見性護理的有效性更強，有助于提高治療依從性，這主要是由于在預見性護理過程中護理人員和患兒及其家屬的關系更親密，患兒及家屬對護理人員的信任感更強，從而更能配合各項治療和護理工作，對提高治療依從率具有較積極的影響。

謝亞娟[12]在《預見性護理在小兒支氣管哮喘護理中的應用》一文中詳細分析了預見性護理的效果，其以84例支氣管哮喘患兒為觀察對象，通過研究其發現，觀察組患兒治療依從性為90.48%，較對照組（73.81%）更高，同時，其還對治療有效率及護理滿意度進行對比，研究發現，觀察組治療有效率及護理滿意度均優于對照組，通過研究其認為，對支氣管哮喘患兒應用采取預見性護理具有明顯效果，可有效增加患兒治療依從性，并有助于減輕患兒負性情緒。將謝亞娟的研究成果和該研究進行對比發現，兩者無顯著差異，均認為預見性護理的有效性高于常規護理，可行性更高。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘患兒應用預見性護理具有較好的護理效果，可有效增加其治療依從性，提高其生活質量及護理質量。

[參考文獻]

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[11]? 王丹丹，李爾琴.對支氣管哮喘急性發作患兒進行舒適護理對改善其臨床癥狀的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（3）：250-251.

[12]? 謝亞娟.預見性護理在小兒支氣管哮喘護理中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（5）：928-929.

（收稿日期：2020-03-17）