探討經皮微創接骨板內固定術(MIPO)治療四肢骨折患者的臨床效果

韓鑌

【摘要】目的 總結四肢骨折患者采取MIPO治療的優勢，為四肢骨折治療工作提供參考。方法 選擇我院骨科收治治療的四肢骨折患者（n=100），采取隨機法進行手術治療。對照組50例患者采取開放復位接骨板內固定術治療，研究組50例患者采取MIPO治療，比較2組四肢骨折患者的手術治療情況。結果 組間治療效果以及手術相關指標比較，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。組間術后并發癥情況比較，2組差異并不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對比傳統術式，MIPO治療四肢骨折兼具安全性、有效性價值，患者術后恢復快。

【關鍵詞】MIPO;四肢骨折;治療效果;術后并發癥;手術指標

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

骨科中四肢骨折患病率較高，致傷因素包括高處跌落、車禍以及嚴重撞擊等，患者有局部紅腫以及疼痛等表現，且導致日常活動受限。針對四肢骨折疾病以手術治療為主，以促進患者肢體功能康復，提高患者生活質量。臨床工作中發現，既往開放性手術治療出血量大、創傷大，且術后恢復時間長。當前，隨著醫療技術水平的提升，MIPO治療開始廣泛應用，且手術優勢顯著。本文進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2019年5月～10月骨科疾病患者，均為CT等檢查確診的四肢骨折患者，總計100例。納入標準：（1）患者有手術適應癥，手術耐受;（2）手術方案患者知情同意;（3）患者基線資料完整，倫理委員會批準。排除標準：（1）凝血功能異常患者;（2）顱腦損傷患者;（3）精神、語言、意識障礙患者;（4）陳舊性骨折復發患者。進行四肢骨折患者分組治療，對照組與研究組例數相同（各50例）。對照組：男30例，女20例;患者年齡20～72歲，平均（42.0±5.3）歲;患者受傷原因：交通事故傷25例，重物砸傷15例，高空墜落傷6例，其他傷4例。男33例，女17例;患者年齡18～74歲，平均（42.5±5.7）歲;患者受傷原因：交通事故傷26例，重物砸傷16例，高空墜落傷5例，其他傷3例。對照組、研究組四肢骨折患者性別、年齡、致傷原因比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組—臂叢局麻/全麻方案，麻醉起效后，清理干凈受創區域，于骨折處附近行切口（10～15 cm），逐層分離軟組織充分暴露骨折斷端，復位骨折線，取合適接骨板預彎后以螺釘固定于骨折端，切口逐層縫合。

研究組—麻醉方法同上組，牽引床上間接復位，C臂X線機觀察間接復位效果，滿意后于股外側做縱行切口（3～5 cm），骨折端顯示后，剝離肱骨外側骨膜、肢骨，清理骨折部位血塊，克氏針固定。肌肉下骨膜外隧道越過骨折處將鎖定加壓鋼板插入到股骨干遠端，近端以克氏針固定，骨折復位、內固定物位置滿意后皮內縫合。

1.3 觀察指標

記錄四肢骨折患者手術治療效果、并發癥情況（傷口感染、傷口膿腫、骨折愈合延遲等）以及手術相關指標。

1.4 效果評價[1]

優—患肢骨折完全愈合，關節活動、功能復常。

良—患肢骨折基本愈合，關節活動、功能明顯改善。

可—患肢骨折部位、關節活動功能改善，未達到良效果。

差—以上效果未達到。

1.5 統計學方法

四肢骨折患者手術治療效果、并發癥以例（n）、率（%）描述，手術相關指標以均數±標準差（x±s）描述，使用統計學軟件（SPSS 21.0）計算組間指標差異檢驗值（x2）和（t）。P值小于0.05，表示指標有顯著性差異。

2 結 果

2.1 計數指標比較

研究組、對照組四肢骨折患者手術效果、并發癥情況見表1。

2.2 手術指標比較

研究組四肢骨折患者術中出血量為（56.5±5.0）mL、手術切口長度為（4.3±1.0）cm、手術時間為（45.8±8.0）min、傷口愈合時間為（7.0±0.5）周。

對照組四肢骨折患者術中出血量為（146.5±6.5）mL、手術切口長度為（13.3±2.0）cm、手術時間為（92.0±9.5）min、傷口愈合時間為（14.0±1.0）周。

組間圍術期手術指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

當前，隨著交通、建筑行業的發展，導致交通事故、建筑意外發生風險升高，其中四肢骨折發病率明顯上升。針對四肢骨折需積極治療，以確保患者的安全性，提高生活質量。隨著MIPO發展的成熟，廣泛用于四肢骨折治療中，有諸多優勢，例如閉合復位法通過骨膜與軟組織之間張力發揮復位作用，術中采用鎖定加壓鋼板無需與骨骼緊密貼合，保護了骨膜，少量剝離軟組織可促進骨折愈合。汪兆文研究指出，四肢骨折應用經皮微創接骨板內固定術治療療效顯著，具體較高安全性[2]。

試驗結果和龔曉東研究結果有一致性，對照組采取切開復位內固定術，治療組采取MIPO治療，治療組手術時間、傷口愈合時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;并發癥率5.00%vs10.00%比較，差異無統計學意義（P>0.05）[3]。

參考文獻

[1] 莊 鶴，田曉東.經皮微創接骨板內固定術（MIPO）治療四肢骨折的臨床效果以及安全性[J].中國醫療器械信息，2019，25（15）：111-112.

[2] 汪兆文.經皮微創接骨板內固定術（MIPO）治療四肢骨折的臨床分析[J].飲食保健，2018，5（25）：54-55.

[3] 龔曉東.經皮微創接骨板內固定術（MIPO）對四肢骨折患者的臨床治療效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2245-2246.