肺結(jié)核患者治療效果的影響因素探討

王少鋒

【摘要】目的 探討肺結(jié)核患者治療效果的影響因素，以為肺結(jié)核患者治療效果提高提供可行性解決措施。方法 采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，隨機(jī)篩選我院傳染科自2019年1月～2019年7月以來收治的56例患者，按照治療環(huán)節(jié)是否你實(shí)施規(guī)范化路徑隨機(jī)分為兩組。給予對(duì)照組行短程化療;給予觀察組規(guī)范化治療，臨床對(duì)比和觀察兩組治療成效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在治療效果達(dá)標(biāo)率對(duì)比為89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明顯低于對(duì)照組32.14%（9/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數(shù)，影像學(xué)復(fù)查達(dá)標(biāo)指數(shù)上對(duì)比數(shù)據(jù)為（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化治療對(duì)肺結(jié)核患者的治療效果顯著，成為影響患者預(yù)后的主要因素，值得臨床實(shí)踐中將該因素作為重要措施來加以強(qiáng)化，以從直接程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的科學(xué)治療。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;規(guī)范化治療;治療效果

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺結(jié)核（tuberculosis）為傳染科常見疾病類型之一，也是較為可控的疾病類型。盡管如此短程化療方案作為短程化療，在結(jié)核病控制和流行趨勢(shì)遏制上效果明顯。仍然不能從根源上控制患者病癥;除了將治療重點(diǎn)投注到復(fù)治或難治性肺結(jié)核上外，還需要將短程化療效和規(guī)范化聯(lián)合用于疾病防控中并加以重新認(rèn)知[1]。本研究為探討肺結(jié)核患者治療效果的影響因素，特隨機(jī)篩選我院傳染科來收治的56例患者為課題實(shí)驗(yàn)查證對(duì)象，具體觀察研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，隨機(jī)篩選我院傳染科自2019年1月～2019年7月以來收治的56例患者，所有患者均符合《2010年WHO肺結(jié)核治療指南》《美國(guó)官方胸科協(xié)會(huì)（ATS）/疾病控制和預(yù)防中心（CDC）/美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)（IDSA）臨床實(shí)踐指南》、《肺結(jié)核基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療是否實(shí)施規(guī)范化治療，實(shí)驗(yàn)樣本劃定為兩組。其中對(duì)照組男18例，女10例，年齡41～71歲，平均（66.10±0.01）歲;觀察組男17例，女11例;年齡40～70歲，平均（66.01±0.02）歲。兩組患者臨床資料差異在年齡、治療時(shí)間、初始化用藥類型、疾病類型上差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組行短程化療;給予觀察組規(guī)范化治療，臨床對(duì)比和觀察兩組治療成效。

短程化療：2月內(nèi)分別使用異煙肼：異煙肼片（信誼），由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495，按體重每日口服5 mg/kg，最高3片;或每日15 mg/kg，最高9片，每周2～3次）。利福平：利福平膠囊利福平膠囊（華南牌），由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771;一日0.45～0.60 g，空腹頓服，每日不超過1.2 g;1月以上小兒每日按體重10～20 mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6 g。吡嗪酰胺：吡嗪酰胺片，由廣東臺(tái)城制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020947;即每日15～30 mg/kg頓服，或50～70 mg/kg，每周2～3次。

規(guī)范化治療：即早診斷、早治療來避免機(jī)體組織的不可逆破壞;無論是原發(fā)還是繼發(fā)患者都需要聯(lián)合用藥來避免或延緩耐藥性產(chǎn)生，整體提高殺菌效果。受幾乎所有的抗結(jié)核藥物毒副作用特性，把握用藥劑量，避免對(duì)患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肝腎功能等重要臟器造成損害。

1.3 治療成效評(píng)定

將臨床應(yīng)用效果分為優(yōu)秀、合格、疾病不可控率三等級(jí)。優(yōu)秀：患者對(duì)治療成效極為滿意，無疾病不可控率發(fā)生;合格：患者對(duì)治療成效果認(rèn)可，能夠積極配合醫(yī)生治療，疾病沒有進(jìn)一步進(jìn)展;疾病不可控率：患者對(duì)治療成效果不滿意，病情進(jìn)一步惡化甚至極度抵抗治療。應(yīng)用治療效果達(dá)標(biāo)率為（優(yōu)秀+合格）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用DAS（Statistical design and analysis system 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)和分析系統(tǒng)）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較以%表示，以x2檢驗(yàn)，均數(shù)值比較以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果變化情況

觀察組和對(duì)照組在治療效果達(dá)標(biāo)率對(duì)比為89.29%（25/28）和67.68%（19/28），疾病不可控率10.71%（3/28）明顯低于對(duì)照組32.14%（9/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組肺結(jié)核化療效果主要指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組在鼻粘液、痰等呼吸道分泌物陰性指數(shù)，影像學(xué)復(fù)查達(dá)標(biāo)指數(shù)上對(duì)比數(shù)據(jù)為（7.8±0.3）和（9.2±0.6）、（7.2±0.4）和（9.1±0.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

3 討 論

結(jié)核病治療藥物療效的探究，主要體現(xiàn)在治療周期、治療藥物及其聯(lián)合治療是否規(guī)范等內(nèi)容上，盡管如此，有一部分患者因?yàn)楦鞣N原因不能堅(jiān)持治療而自行停藥，導(dǎo)致治療失敗，增加治療難度，延長(zhǎng)治療時(shí)間。以耐多藥肺結(jié)核患者為例，痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收效果優(yōu)于左氧氟沙星治療，能有效調(diào)節(jié)血清中T細(xì)胞亞群和IL-2、IL-6及CRP的水平。本研究進(jìn)一步在治療效果達(dá)標(biāo)率對(duì)比、疾病不可控率及其肺結(jié)核化療效果主要指標(biāo)評(píng)判中，就表1和表2的相關(guān)治療結(jié)果進(jìn)行了分析。綜合來講，肺結(jié)核患者規(guī)范化治療中，要秉持“早診斷、早治療、聯(lián)合、規(guī)律、全程”的原則，如此，對(duì)改善患者臨床癥狀、提升治療成效、促進(jìn)患者痊愈，具有積極的臨床施用價(jià)值，并在遠(yuǎn)期療效上比之短程化療治療方法更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，規(guī)范化治療對(duì)肺結(jié)核患者的治療效果顯著，成為影響患者預(yù)后的主要因素，值得臨床實(shí)踐中將該因素作為重要措施來加以強(qiáng)化，以從直接程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的科學(xué)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 雋，楊照明，韓喜琴，等.糖尿病對(duì)肺結(jié)核臨床治療效果的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（11）：1249-1252.

[2] 朱 紅，夏子超.社區(qū)健康教育對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（32）：148-149.