快速康復(fù)護(hù)理在骨科高年齡患者圍手術(shù)期的效果觀察

鄧鳳君

【摘要】 目的 觀察并分析快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨科高年齡患者圍手術(shù)期間的效果。方法 80例在骨科接受手術(shù)治療干預(yù)的高年齡患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組， 各40例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況， 住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間（17.9±1.1）d短于常規(guī)組的（22.2±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.706， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于常規(guī)組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對骨科高年齡患者在圍手術(shù)期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 有助于縮短患者住院時(shí)間， 降低患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況， 有效促進(jìn)患者康復(fù)， 可以有效提升床位的周轉(zhuǎn)幾率， 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù);護(hù)理;骨科;高年齡患者;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.077

Observation on the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period? ?DENG Feng-jun. Peoples Hospital Health Management Center， Shenyang 110016， China

【Abstract】 Objective? ?To observe and analyze the effect of fast track surgery nursing of elderly orthopedics patients in the perioperative period. Methods? ?A total of 80 elderly orthopedics patients were randomly divided into conventional group and observation group， with 40 cases in each group. The conventional group received conventional nursing intervention， and the observation group received fast track surgery nursing on the basis of conventional nursing intervention. The occurrence of perioperative complications and hospitalization time were compared between the two groups. Results? ?The hospitalization time （17.9±1.1） d of the observation group was shorter than （22.2±1.2） d of the conventional group， and the difference was statistically significant （t=16.706， P<0.05）. The incidence of complications 10.0% of the observation group was lower than 40.0% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The implementation of fast track surgery nursing for elderly orthopedic patients during perioperative period helps to shorten the hospitalization time of patients， reduce the possible complications of patients， effectively promote the rehabilitation of patients， and effectively improve the turnover rate of beds. It has good clinical application value and is worthy of promotion in clinical practice.

【Key words】 Fast track surgery; Nursing; Orthopedics department; Elderly patients; Perioperative period; Nursing effect

在患者圍手術(shù)期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患者康復(fù)幾率， 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 實(shí)現(xiàn)患者身心健康干預(yù)， 避免患者出現(xiàn)心理創(chuàng)傷應(yīng)激情況[1-5]。因此， 本次研究的主要目的在于觀察并分析快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨科高年齡患者圍手術(shù)期間的效果。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月80例在骨科接受手術(shù)治療干預(yù)的高年齡患者， 年齡80～100歲， 平均年齡（83.12±3.02）歲， 將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組， 各40例。常規(guī)組男22例， 女18例。觀察組男16例， 女24例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）， 具有可比性。通過自理能力評分確認(rèn)， 患者評分61～98分， 其中部分患者需要接受他人照顧。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥79歲;患者及其家屬自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他嚴(yán)重疾病情況;患者存在語言和精神障礙等情況。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 實(shí)施健康教育宣傳， 對應(yīng)患者臨床病癥采取護(hù)理干預(yù)， 為患者進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)， 在患者手術(shù)前進(jìn)行健康心理指導(dǎo)等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案， 劃分為入院前、手術(shù)前， 以及手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①在患者入院前進(jìn)行了解患者病癥情況， 向其說明以往病例治療方案， 以及相關(guān)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)方案， 告知患者的康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)以及健康知識(shí)信息。②在手術(shù)前期為患者進(jìn)行心理干預(yù)， 避免患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒。在術(shù)前6 h患者禁食， 術(shù)前2 h禁飲， 避免術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)問題。實(shí)施超前鎮(zhèn)痛方案， 避免患者出現(xiàn)痛覺過敏[6， 7]。

使用肝素預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓。在手術(shù)前進(jìn)行宣教， 告知患者正確的呼吸、咳痰、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法， 促進(jìn)患者肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù)。積極的預(yù)防并控制患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。③在患者接受手術(shù)治療干預(yù)后實(shí)施術(shù)后護(hù)理。觀察患者手術(shù)后的生命體征情況， 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)供氧， 細(xì)致完成交接工作。針對麻醉患者實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)， 協(xié)助患者雙腿夾枕的翻身、伸膝、跖屈的活動(dòng)等， 避免出現(xiàn)并發(fā)癥情況。為患者進(jìn)行液體治療干預(yù)， 補(bǔ)充血容量、電解質(zhì)， 以及水等， 維持患者體內(nèi)酸堿平衡。為術(shù)后出現(xiàn)疼痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 在術(shù)后的2～3 h進(jìn)行鎮(zhèn)痛并協(xié)助患者活動(dòng)， 降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)情況[8-10]。為患者進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教， 科學(xué)評估患者疼痛情況， 規(guī)范使用鎮(zhèn)痛的藥物。為患者進(jìn)行營養(yǎng)供給， 提供半流質(zhì)食物， 降低患者胃腸刺激， 給予患者健康食品同時(shí)根據(jù)患者情況提供營養(yǎng)液干預(yù)。護(hù)理工作人員協(xié)助患者在手術(shù)后進(jìn)行鍛煉， 科學(xué)制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的傷口情況， 如有滲血、污染等情況需要及時(shí)的更換敷料。預(yù)防患者出現(xiàn)的肺內(nèi)感染情況， 指導(dǎo)患者呼吸鍛煉。術(shù)后為患者進(jìn)行引流管導(dǎo)尿， 短期內(nèi)拔除可降低并發(fā)癥情況， 促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)并康復(fù)。為患者提供良好術(shù)后睡眠環(huán)境， 并為患者進(jìn)行出院后的健康宣教， 加速患者康復(fù)時(shí)間， 降低再次住院幾率。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的住院時(shí)間， 并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間對比 觀察組住院時(shí)間（17.9±1.1）d短于常規(guī)組的（22.2±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.706， P<0.05）。

2. 2 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于常規(guī)組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國老年人口數(shù)量不斷增加， 而骨折病癥情況也出現(xiàn)上升趨勢[11-14]。為更好的治療和干預(yù)高年齡患者骨傷病癥， 采取科學(xué)治療與護(hù)理干預(yù)方案， 可以提升治療、護(hù)理的質(zhì)量和效率， 提高高年齡患者滿意程度[15-18]。快速康復(fù)護(hù)理的方式不僅能夠縮短患者住院時(shí)間， 還可以降低患者并發(fā)癥情況， 對于患者心理應(yīng)激具有良好干預(yù)效果， 可以提高高年齡患者對于治療和護(hù)理的滿意程度[18-21]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組住院時(shí)間（17.9±1.1）d短于常規(guī)組的（22.2±1.2）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.706，?P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于常規(guī)組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過本次研究結(jié)果了解到， 針對骨科高年齡患者在圍手術(shù)期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 有助于縮短患者住院時(shí)間， 降低患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況， 有效促進(jìn)患者康復(fù)， 可以有效提升床位的周轉(zhuǎn)幾率。另外， 通過本次研究了解到， 針對骨科高年齡的患者實(shí)施圍手術(shù)期間的快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)際觀察臨床護(hù)理信息發(fā)現(xiàn)， 這一護(hù)理方式具有良好作用， 可以提升患者的康復(fù)效率， 同時(shí)可以提高患者的依從性， 滿足了患者的治療與護(hù)理目標(biāo)。觀察臨床治療效果也能夠發(fā)現(xiàn)， 快速的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案具有非常高的科學(xué)性， 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2020-05-11]