研究急性心肌梗死PCI術后心臟康復訓練方法及護理效果

符嬌珠 陳麗萍 吳少瓊

【摘要】目的 探討急性心肌梗死PCI術后心臟康復訓練方法及護理效果。方法 選取2019年1月～2020年1月由我院收治的80例急性心肌梗死PCI術患者，按照隨機分配原則，將其分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。對照組給予基礎護理，觀察組給予心臟康復訓練及護理，對比兩組患者的護理效果。結果 護理干預后Barethel得分高于對照組，且SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組6 min步行試驗結果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性心肌梗死PCI術后患者，予以心臟康復訓練及護理干預，能促進患者早日康復，患者生活質量得到顯著改善，臨床價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死PCI術;心臟康復訓練;護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

臨床治療急性心肌梗死患者主要采取經皮冠狀動脈成形術（PICA）和PCI術進行治療。為提高其治療效果，指導患者做好康復訓練以及給予相關護理，就顯得尤為重要。本文主要研究急性心肌梗死PCI術后心臟康復訓練方法及護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象均為2019年1月～2020年1月由我院收治的急性心肌梗死PCI術患者，按照隨機分配原則，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組男35例，女5例，年齡41～83歲，平均（61.28±4.89）歲。觀察組男30例，女10例，年齡40～82歲，平均（60.55±5.17）歲。經對比，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。根據世界衛生組織發布有關急性心肌梗死PCI術的相關條例標準，本次研究對象均符合其標準。

1.2 方法

對照組患者采取基礎護理方式，即護理人員對患者做好健康宣教工作以及相關康復指導。

觀察組患者則給予心臟康復訓練及護理，具體內容如下：每次運動前評估患者生命體征。運動中監測：主訴、血壓、心率、心律、RPE;運動后評估：主訴、血壓、心率、心律、RPE。若活動中出現以下情況則停止訓練：①出現氣促、胸悶、心悸等不適或嚴重心律失常;②收縮壓升高至少30 mmHg，或舒張壓降低至10 mmHg;③心電圖ST段下移至少0.1 mV或上移至0.2 mV。（1）床上活動。術后24 h內，囑咐患者應臥床休息，床上大小便，護理人員與家屬要協助。并對其進行相應床上主動及被動活動指導。護理人員還要時刻評估患者的心理狀況，如若患者出現不良情緒時，應采取專業知識進行針對性護理，例如，可將手術情況告知患者，以減輕患者心中焦慮與不安，轉移患者注意力，促進患者處于放松狀態。（2）床邊活動。患者坐在床邊或坐在椅上，重復前日康復訓練的全部動作，在護理人員的協助下，患者進行簡單的梳洗，坐床邊自行進食，去往洗手間使用便椅排便，坐床邊沐浴、清潔手、臉、上身、下肢、背部。（3）椅上活動。重復上步的運動熱身后，坐在椅上自行做簡單梳洗、進食、穿衣、使用便椅和沐浴，站立床前原地踏步十至十五次，以緩慢行走30米。重復剛才熱身運動作為降溫，緩解步行后的緊張。此階段康復訓練主要內容為步行，包含下床站立與慢行，活動患側肢體，在進行康復訓練時，需家屬以及護理人員陪同，并記錄患者康復訓練情況。（4）站立活動。重復熱身運動，原地踏步十至十五次，站立雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態，再站直身子，重復十至十五次，步行走45米，逐日適當增加患者步行距離約50米。每次訓練后做降溫運動。（5）當患者可基本生活可自理后，告知患者熱身運動后可在室內慢行，上下一層樓梯，幫助患者培養健康生活習慣，指導患者安全用藥，告知患者康復訓練事項，降溫運動如前，訓練后評估患者康復效果。做好準備出院計劃，護理人員指導6分鐘步行試驗。出院時做好健康宣教，除定期隨訪外，同時增強院外康復指導。

1.3 觀察指標

根據生活活動能力（Barethel）量表，對比兩組患者護理后的生活活動能力。分數越高表明患者生活活動能力越好。

根據焦慮量表（SAS）與抑郁量表（SDS），評估兩組患者護理后的心理狀態。得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越重。

觀察兩組患者6 min步行試驗結果，400～700 m。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理后生活活動能力

觀察組患者護理后Barethel評分為（78.69±7.28）分，對照組患者護理后Barethel評分為（59.69±6.68）分。組間對比，（t=12.162，P=0.001）觀察組患者生活活動能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理后SAS、SDS評分

觀察組患者護理后SAS評分為（29.89±2.34）分，SDS評分為（30.25±2.41）分;對照組患者護理后SAS評分為（45.56±2.67）分，SDS評分為（43.52±2.59）分。組間對比，SAS評分（t=27.915，P=0.001），SDS評分（t=27.723，P=0.001），護理后，觀察組患者SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者6 min步行試驗結果對比

觀察組患者治療后，6 min步行試驗結果為（612.64±23.88）m，對照組為（408.64±18.46）m，組間對比，（t=23.364，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟康復訓練主要是指恢復急性心肌梗死PCI術后患者的心臟功能以及患者自身最大活動能力的過程，有助于病情恢復。由于冠狀動脈持續性缺血和缺氧而引發的急性心肌梗死是急性心血管疾病較為常見的一大類型，嚴重者可出現心力衰竭、心律失常等癥狀，嚴威脅著患者的生命健康。行PCI術后，對患者開展心臟康復訓練及護理，改善患者預后而言非常重要，術后制定個性化康復訓練計劃，指導患者分階段進行康復訓練，評價康復管理效果，監測生活活動能力、6分鐘步行試驗指標，有利于提高運動能力，減少疾病對身心的不良影響，緩解患者焦慮、壓抑等情緒，改善身心狀態，能增強患者的心功能。通過開展心臟康復訓練及護理，患者日常生活能力評定明顯提高和6分鐘步行距離改善，對照組與觀察組的焦慮量與抑郁量對比，觀賽組均顯著優于對照組，提示康復管理可明顯改善急性心肌梗死PCI術后患者心臟功能，提高日常生活能力，促進患者早日康復。

綜上所述，對急性心肌梗死PCI術后急性心肌梗死患者實施心臟康復訓練及護理安全有效，能顯著提高其生活活動能力，降低焦慮抑郁等不良情況發生，有利于患者病情早日恢復。此方法療效較佳，可在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 霍 震.早期心臟康復護理在急性心肌梗死介入術后功能的影響[J].中外醫療，2019，38（18）：146-148.

[2] 葉麗宜，宗衛華，賴曉鳳，林秋煒.早期心臟康復護理對急性心肌梗死介入術后功能及缺血性事件發生風險的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：4-5.