我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的合理用藥分析

石薇 陸斌

【摘要】目的 調(diào)查分析我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的合理用藥情況。方法 通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對(duì)2019年1月～2019年12月我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的應(yīng)用情況及不合理用藥之處進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 我院2019年度使用的活血化瘀類(lèi)中藥注射劑共計(jì)18個(gè)品種，其中應(yīng)用最多的種類(lèi)為醒腦靜注射液、注射用血塞通以及丹參多酚酸鹽粉針。1980份處方中，經(jīng)分析顯示不合理處方有254張，不合理用藥占比12.93%。處方分析顯示不合理用藥占比12.93%，主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復(fù)用藥（21.65%）、聯(lián)合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當(dāng)（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應(yīng)癥用藥（8.27%）。 結(jié)論 我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑應(yīng)用中存在一定的不合理用藥情況，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，以保障患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑;活血化瘀;用藥分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

中藥注射劑是由中藥飲片經(jīng)提取、純化等現(xiàn)代生產(chǎn)工藝制成的可供注射使用的無(wú)菌制劑。相較傳統(tǒng)的中藥飲片，中藥注射劑不僅能不僅繼承了中醫(yī)療效，且起效迅速，使用簡(jiǎn)單，近年來(lái)逐漸得到臨床醫(yī)師的青睞[1]。其中活血化瘀類(lèi)中藥注射劑是常用的中藥注射劑類(lèi)型，具有祛瘀活血、疏通血脈的功效，在腦梗死、冠心病等心腦血管疾病有良好的應(yīng)用效果。隨著心腦血管疾病的日益盛行，活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的使用也日益增多，與之相關(guān)的不良反應(yīng)事件問(wèn)題也隨之凸顯[2]。本次研究選取我院應(yīng)用活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的處方1980份作為研究對(duì)象，對(duì)2019年我院應(yīng)用活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的應(yīng)用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，以期提升臨床合理用藥水平。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）選取2019年1月～2019年12月我院應(yīng)用活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的處方1980份作為研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)1980份活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的處方進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者的性別年齡、用藥診斷等基本資料，各種藥物的使用次數(shù)、用藥診斷、用藥劑量、給藥方法、溶媒種類(lèi)及用量、聯(lián)合用藥、用藥療程、不良反應(yīng)等用藥情況。由臨床藥師根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)用藥的合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用n、（%）的方式表示，數(shù)據(jù)分析整理應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

我院2019年度使用的活血化瘀類(lèi)中藥注射劑共計(jì)18個(gè)品種，其中應(yīng)用最多的種類(lèi)為醒腦靜注射液（10.41%）、注射用血塞通（9.26%）以及丹參多酚酸鹽粉針（9.11%），其次為丹參川芎嗪注射液（8.03%）、冠心寧注射液（7.14%）、丹紅注射液（5.80%）、黃芪注射液（5.19%）、血必凈注射液（4.22%）、舒血寧注射液（3.91%）。

1980份處方中，經(jīng)分析顯示不合理處方有254張，不合理用藥占比12.93%。不合理用藥類(lèi)型主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復(fù)用藥（21.65%）、聯(lián)合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當(dāng)（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應(yīng)癥用藥（8.27%）等。具體見(jiàn)表1。

3 討 論

活血化瘀類(lèi)中藥注射劑是臨床使用較多的中藥注射劑類(lèi)型之一，能活血化瘀，通經(jīng)活脈。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，活血化瘀類(lèi)中藥注射劑能改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，具有抗氧化、抗血栓形成的作用[3]。近年來(lái)，活血化瘀類(lèi)中藥注射劑在臨床得到了廣泛應(yīng)用。活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的種類(lèi)較為豐富，本次研究調(diào)查顯示，我院去年應(yīng)用的活血化瘀類(lèi)中藥注射劑共計(jì)有18個(gè)品種，其中應(yīng)用最多的種類(lèi)為醒腦靜注射液、注射用血塞通以及丹參多酚酸鹽粉針。而對(duì)處方進(jìn)行分析顯示，不合理用藥占比12.93%，主要包括超劑量用藥（26.38%）、重復(fù)用藥（21.65%）、聯(lián)合用藥不合理（18.11%）以及溶媒使用不當(dāng)（13.78%）、療程不合理（11.81%）、超適應(yīng)癥用藥（8.27%）。多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為中藥注射劑藥性溫和，起效較慢，為了盡快起效，因此存在超劑量給藥、兩種活血化瘀類(lèi)中藥注射劑重復(fù)給藥的問(wèn)題[4]。還有部分處方將溶媒的用量減少，這也使得藥物濃度過(guò)高，可能會(huì)增加其不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥不合理則主要表現(xiàn)為兩種注射劑混合配伍，沒(méi)有分開(kāi)給藥，以及兩種作用相反或者不良反應(yīng)相近的藥物疊加使用，例如丹參注射液與凝血酶聯(lián)用。中藥注射劑的成分較為復(fù)雜，在臨床聯(lián)合應(yīng)用時(shí)尤其要注意藥物成分間的相互作用[5]。另外我們還發(fā)現(xiàn)存在一定的無(wú)指征用藥情況，主要針對(duì)一些骨科的淤血疼痛類(lèi)癥狀采用丹參注射液、丹紅注射液治療，這屬于適應(yīng)癥不適宜，其臨床效果也有待驗(yàn)證，建議醫(yī)師遵循說(shuō)明書(shū)用藥，以保障用藥安全。

綜上，我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑應(yīng)用中存在一定的不合理用藥情況，應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，以保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉培鳳，劉啟華，凌江紅，等.活血化瘀類(lèi)中藥注射液治療中、重型顱腦損傷患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥，2016（1）：38-46.

[2] 王宇陽(yáng)，王 暉，潘桂玲.我院2014年活血化瘀類(lèi)中藥注射劑的臨床使用情況分析[J].北方藥學(xué)，2015，21（04）：161-162.

[3] 陳 平，羅為成，潘勇才.活血化瘀類(lèi)中藥注射液的臨床應(yīng)用與安全性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，05（004）：138-139.

[4] 孫博喻，曹建華，李光輝，等.我院活血化瘀類(lèi)中藥注射劑臨床用藥分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2016，30（005）：72-74.

[5] 崔鴻江，陳佳星，張曉麗，等.某院2014～2016年住院患者活血化瘀類(lèi)中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017（14）：164.