舒適護理模式在血液透析護理中的應用分析

王娜娜 郭東苓

【摘 要】 目的：探究舒適護理在血液透析患者中的應用效果。方法：隨機選取2018年3月至2019年6月在本院進行血液透析的患者106例，分為常規護理的對照組及舒適護理的研究組，各53例，觀察護理效果。結果：對照組患者護理滿意度、并發癥發生率為77.36%、20.75%，研究組患者護理滿意度、并發癥發生率為92.45%、7.55%;研究組患者護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。結論：對血液透析患者進行舒適護理能夠提高患者護理滿意度、降低并發癥發生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒，推薦臨床推廣使用。

【關鍵詞】 舒適護理;血液透析;應用分析

Application analysis of comfortable nursing mode in hemodialysis nursing

Wang Nana， Guo Dongling

Hemodialysis Room， Jining Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jining， Shandong272000

[Abstract] Objective： To explore the effect of comfort care in hemodialysis patients. Methods： A total of 106 patients who underwent hemodialysis in our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly selected and divided into routine care control group and comfort care study group with 53 cases each to observe the nursing effect. Results： The nursing satisfaction and complication rate of patients in the control group were 77.36% and 20.75%， while the nursing satisfaction and complication rate of patients in the study group were 92.45% and 7.54%; the SAS and SDS scores of the patients in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comfortable care for hemodialysis patients can improve patient satisfaction with care， reduce the incidence of complications， and relieve patients' anxiety and depression. It is recommended for clinical use.

[Key words]Comfort care; Hemodialysis; Application analysis

血液透析（hemodialysis，HD）是治療尿毒癥的一種暫時緩解病情常用手段，透析能夠快速的消除人體內的毒素，使體內環境達到基本平衡，從而使生命能夠達到維持，給下一步的治療帶來機會[1]。但在治療期間患者存在焦慮、抑郁等負面情緒，且并發癥較多，影響患者護理滿意度。筆者探究舒適護理在血液透析患者中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年3月至2019年6月在本院進行血液透析的患者106例，分為常規護理的對照組及舒適護理的研究組，各53例。對照組患者中男30例、女23例，年齡29～75歲，平均年齡（53.45.8）歲;研究組患者中男29例、女24例，年齡25～78歲，平均年齡（54.16.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學意義（P>0.05）。患者均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組53名患者進行常規護理，包括普及血液透析方法、目的、意義，用藥指導，生命體征監測等。研究組53名患者在對照組組基礎上進行舒適護理，具體內容包括：1）心理護理，醫護工作者應與患者耐心溝通，回答患者疑問，幫助患者樹立康復信念，增加患者治療信心，提高治療依從性。2）飲食護理，在不增加患者腎臟負擔的同時保證足夠的營養攝取是血透患者的飲食準則，指導患者進行低鹽、低脂、低優蛋白飲食，同時限制飲水量。為避免肌酐的過分升高，可用淀粉類代替部分主食;為了避免血壓增高及血容量的增加，需指導患者低鹽飲食;為避免出現心血管疾病，需進食低脂食物，禁食辛辣刺激性食物。3）環境護理，舒適的環境可以安撫患者的情緒，透析室應保持干凈整潔、寬敞明亮，溫度濕度適宜，同時定期進行消毒。4）血液透析前檢查透析設備，管道是否固定;血液透析時醫護工作者指導患者獲得舒適體位，護士穿刺手法需準確熟練，減輕患者穿刺疼痛感，穿刺成功后密切觀察患者生命體征，觀察是否有并發癥出現前兆;透析后為患者做好包扎及管道護理工作，對通路進行護理清潔[2]。

1.3 觀察指標

采用本院自制調查問卷調查患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不，滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率;應用SAS、SDS自評量表評價患者護理前后焦慮、抑郁情緒，評分越低患者心理狀態越好;觀察比較兩組患者高血壓、低血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、腎性貧血、插管感染等并發癥發生情況[3]。

1.4 統計學分析

本文中所有數據采用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計量資料SAS、SDS自評量表用（±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料用n（%）表示，比較進行χ2檢驗，P<0.05表示為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為77.36%，研究組患者護理滿意度為92.45%（P<0.05）。具體結果見表1。

2.2 患者SAS、SDS自評量表評分比較

護理前對照組患者SAS、SDS評分為（54.17±2.16）分、（54.28±2.07）分，研究組患者SAS、SDS評分為（55.13±1.87）分、（55.85±1.72）分護理前自評量表評分不具有統計學差異（P>0.05）;護理后對照組患者SAS、SDS評分為（43.24±1.31）分、（44.22±1.11）分，研究組患者SAS、SDS評分為（36.06±1.22）分、（35.84±1.01）分，護理后自評量表評分具有統計學差異（P<0.05）。

2.3 患者不良反應發生情況比較

兩組患者高血壓、低血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、腎性貧血、插管感染等并發癥發生情況見表2。（P<0.05）。

3 結論

據不完全統計，我國慢性腎病的發病率高達10%，很多嚴重的患者最終會發展成尿毒癥。血液透析是一種代替患者腎功能的治療方式，替代腎臟排除體內毒素、代謝廢物等，使患者能夠回歸社會，保持生活質量[4]，但也存在血壓異常、心力衰竭、肌肉痙攣等并發癥，影響預后。舒適護理是以患者為中心的新型護理模式，使患者從多個角度感受到護理的舒適，進而增加治療信心，積極配合治療[5]。本文采用心理護理、飲食護理、并發癥護理、環境護理、透析時舒適護理以及透析后舒適護理等舒適護理手段，探究舒適護理在血液透析患者中的應用效果，研究表明，進行常規護理的對照組患者護理滿意度（77.36%）低于進行舒適護理的研究組患者（92.45%），并發癥發生率為（20.75%）高于研究組（7.55%），且護理后SAS、SDS評分高于對照組。

綜上所述，對血液透析患者進行舒適護理能夠提高患者護理滿意度、降低并發癥發生率，緩解患者焦慮、抑郁情緒。

參考文獻

[1] 李東輝，蕭天子，高娟.探討舒適護理在血液透析護理中的應用[J].中外女性健康研究，2019，（20）：151-152.

[2] 李婧.血液透析護理中舒適護理模式的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（18）：166-167.

[3] 韓延梅.舒適護理模式在血液透析護理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：198-199.

[4] 劉美英.血液透析護理中舒適護理的應用價值評估與研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，08（02）：141-142.

[5] 王玲玲，艾秀琪，左今理.舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，（17）：155-156.