探討延續(xù)性護理干預(yù)在惡性腫瘤出院患者中的應(yīng)用效果

黃大平 梁桂春 于蕾 張宏

【摘 要】 目的：研究分析惡性腫瘤出院患者采用延續(xù)性護理干預(yù)的效果。方法：本次研究對象為2018年6月至2019年6月本院收治的60例惡性腫瘤待出院患者，將其按照雙盲隨機分組的方法分為研究組與對照組。研究組（n=30）采用延續(xù)性護理干預(yù);對照組（n=30）采用常規(guī)護理措施。對比兩組患者的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度評分。結(jié)果：研究組患者與對照組患者的的生活質(zhì)量評分分別為（85.32±3.12）分、（74.12±6.35）分，研究組顯著高于對照組，P<0.05;研究組患者與對照組患者的護理滿意度評分分別為（96.33±1.89）分、（83.15±5.12）分，研究組顯著高于對照組患者，P<0.05。出院6個月，研究組患者比對照組有著較低的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤出院患者的護理當(dāng)中，既可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以提高患者的護理滿意度，穩(wěn)定心理狀態(tài)，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理干預(yù);惡性腫瘤;出院患者;應(yīng)用效果

惡性腫瘤在臨床上多采用綜合治療的方式，因此患者應(yīng)做好長期治療的準備，家庭護理與醫(yī)院護理都極為重要[1]。惡性腫瘤常伴隨一定的心理障礙，且由于癌癥細胞比較頑固，與其它治療方式相比其比較容易復(fù)發(fā)，定期復(fù)查以及周全的日常護理對其而言極為重要[2]。本研究主要分析了惡性腫瘤出院患者采用延續(xù)性護理干預(yù)的效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018年6月至2019年6月本院收治的60例惡性腫瘤預(yù)出院患者，按照數(shù)字隨機分組法將其分為兩組。研究組中，男患13例，女患17例，平均年齡為（46.78±11.56）歲，其中包含肺癌患者5例、肝癌患者5例、胰腺癌患者3例、胃癌患者5例、結(jié)直腸癌患者6例、其它癌癥患者6例;對照組中，男患15例，女患15例，平均年齡為（45.45±12.14）歲，其中包含肺癌患者6例、肝癌患者4例、胰腺癌患者4例、胃癌患者5例、結(jié)直腸癌患者5例、其它癌癥患者6例。經(jīng)本院倫理委員會批準;納入標準：1）兩組患者均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定的惡性腫瘤的臨床診斷標準;2）兩組患者均具備完善的臨床資料;3）兩組患者均符合出院標準;4）兩組患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書。排除標準：1）合并精神障礙、心理障礙不能配合正常治療者;2）合并其它急、惡性疾病者;3）合并心、肝、腎等氣管功能嚴重障礙者。經(jīng)對比兩組患者的一般資料差異并不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，即在患者出院前進行疾病相關(guān)知識的宣教，主要內(nèi)容為院外飲食、用藥方式、后期復(fù)查時間、日常運動方式與時間等。研究組患者采用延續(xù)性護理干預(yù)進行出院患者的護理，主要護理措施如下：1）于患者出院前根據(jù)患者不同的疾病類型以及程度告知其飲食方面的禁忌以及其它方面的知識。告知患者每種藥物的功能、使用方法以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和發(fā)生不良反應(yīng)時的應(yīng)對措施[3]。告知患者出院后的院外運動的方式以及注意事項;2）建立有針對性的延續(xù)性護理小組，通過電話、微信以及公眾平臺等隨訪方式，定期了解患者的情況，針對性地解決患者的疑問;3）患者出院初期需定時聯(lián)系患者叮囑其按時用藥;4）于患者下次復(fù)查前與患者聯(lián)系，提醒其按時復(fù)查;5）告知患者相關(guān)護理人員以及醫(yī)生的聯(lián)系方式，或建立相關(guān)醫(yī)療護理小組微信群，可以讓患者存在異常情況或疑問時，有便于咨詢的途徑[4];6）注意患者的護理必須有針對性，根據(jù)患者所患惡性腫瘤的類型進行相關(guān)護理方案的定制，將隨訪結(jié)果詳細記錄;7）加強患者之間的溝通，及時發(fā)現(xiàn)其異常的心理狀態(tài)，并采取相關(guān)有效的心理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量評分 根據(jù)諾丁漢健康調(diào)查問卷根據(jù)兩組患者的精力、疼痛情況、情感狀態(tài)、睡眠狀況、社會活動能力以及身體活動情況評價其出院后的生活質(zhì)量。本問卷總分為100分，評分越高提示患者生活質(zhì)量水平越高。

1.3.2 護理滿意度 采用問卷調(diào)查的方式根據(jù)兩組患者對護理人員的專業(yè)能力、工作態(tài)度以及患者疾病知識了解程度等方面平均其護理滿意度評分。本問卷為百分制，評分越高提示患者護理滿意度越高。

1.3.3 心理狀態(tài)評分 兩組患者在出院時、出院6個月進行心理狀態(tài)評估，通過焦慮自評量表（SAS）進行焦慮情況評估，項目包括20個，最高分值分80分，超過50分表示存在焦慮癥狀;通過抑郁自評量表（SDS）進行抑郁情況評估，項目包括20個，最高分值分80分，超過53分表示存在抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組結(jié)果錄入SPSS 21.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料檢驗行t檢驗，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量及護理滿意度評分對比

研究組患者與對照組患者的的生活質(zhì)量評分分別為（85.32±3.12）分，（74.12±6.35）分，研究組顯著高于對照組，P<0.05;研究組患者與對照組患者的護理滿意度評分分別為（96.33±1.89）分，（83.15±5.12）分，研究組顯著高于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者出院時和出院后6個月心理狀態(tài)評分對比

研究組和對照組患者出院時SAS、SDS評分對比差異極小（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。出院6個月，兩組患者SAS、SDS評分均明顯降低，但是研究組兩項分值比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

惡性腫瘤的是需要反復(fù)住院治療的一種疾病，由于其所具有的間歇性，所以出院后家庭治療期間的護理工作極為重要[5-6]。常規(guī)出院患者護理任務(wù)常在出院前完成，導(dǎo)致醫(yī)護人員無法詳細的了解患者院外恢復(fù)期的情況，無法根據(jù)其指定后續(xù)的治療方案以及護理計劃[7-9]。延續(xù)性護理干預(yù)是目前國際上應(yīng)用比較廣泛的一種新型護理形式，是將護理工作深入到患者家庭護理中的一種措施。對于惡性腫瘤患者而言，延續(xù)性護理干預(yù)是其中的一項有效的護理措施，其通過對患者不間斷的護理干預(yù)，加深了對患者疾病程度以及康復(fù)情況的了解[10-13]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組患者的的生活質(zhì)量評分分別為（85.32±3.12）分、（74.12±6.35）分，研究組顯著高于對照組，P<0.05;研究組患者與對照組患者的護理滿意度評分分別為（96.33±1.89）分、（83.15±5.12）分，研究組顯著高于對照組患者，P<0.05。研究組患者出院6個月SAS評分和SDS評分比對照組低，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。此結(jié)果說明，延續(xù)性護理干預(yù)的應(yīng)用，能讓患者出院后持續(xù)接受到專業(yè)的護理指導(dǎo)，進而有效提升生活質(zhì)量、護理滿意度，改善焦慮、抑郁癥狀。

綜上所述，本文將延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤出院患者的護理當(dāng)中，既可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以提高患者的護理滿意度，穩(wěn)定心理狀態(tài)。

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