糖皮質激素聯合異煙肼治療結核性胸膜炎的效果觀察

格日樂朝魯門

【摘要】目的 探討結核性胸膜炎患者臨床治療中應用糖皮質激素聯合異煙肼治療效果。方法 選取本院結核性胸膜炎患者共計140例，根據實施聯合治療前后劃分對照組、觀察組，對比兩組患者治療干預后的臨床效果以及各項臨床體征變化情況。結果 通過研究對比顯示，觀察組患者護理有效性高于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組與對照組患者護理干預后，胸水吸收時間、胸膜厚度變化量等均存在明顯差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對結核性胸膜炎患者采取糖皮質激素聯合異煙肼治療模式，可以有效提升患者預后表現，改善患者各項生命體征，同時取得良好的治療效果，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】糖皮質激素;異煙肼治療;結核性胸膜炎患者

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月選取本院內結核性胸膜炎患者140人，根據年齡、性別、患病周期、治療周期、癥狀等較為平均的分為兩組，觀察組的男39例，女31例;對照組的男38例，女32例;總體來說二者的差異微小，對觀察結果影響可忽略不計，具有較高的可比性，實驗結果較為科學。差異無統計學意義（P>0.05）

納入標準：經臨床診斷確診為結核性胸膜炎患者;患者為初治，年齡18～60歲;患者治療依從性良好。

排除標準：患者未簽署知情通知書或不同意參與研究;患者存在嚴重心肝腎功能障礙;患者存在精神障礙或者無法進行正常溝通。

1.2 方法

在研究中對兩組實施區分治療，對照組常規治療模式，每日晨起頓服藥物，并采取胸穿抽液處理。觀察組在原基礎上添加異煙肼治療，每次引流管注入0.2 g異煙肼，并輔以地塞米松5 mg，待無胸腔積液出現為止。對兩組患者進行密切觀察，觀察期為6個月，定期進行復查。

1.3 檢測標準

在完成區分護理后，制定相關評價標準，如若癥狀消失、肺功能恢復正常則判斷為顯效，如果癥狀基本消失，肺功能基本恢復正常視為有效;患者癥狀未消失，肺功能未恢復正常視為無效。對患者各項癥狀指標進行統計對比，包括胸膜厚度改善情況、胸水吸收時間改善情況以及胸水引流量改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療有效性

對比兩組患者臨床治療有效性，對照組有效性為87.1%，觀察組有效性為97.1%，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

對比兩組患者臨床治療中胸膜厚度、胸水吸收時間以及引流變化情況，觀察組優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

作為胸腔積液的重要病因之一，結核性胸膜炎也是常見胸膜感染病癥，其主要臨床癥狀表現為胸痛、胸悶。由于患病，患者的胸腔積液會逐漸粘稠，出現一系列降解產物，導致積液模樣分隔，如果不及時進行穿刺吸出，會逐漸在內部形成包裹。結核性胸膜炎臨床治療難度較高，一些患者存在局部藥物濃度低的情況，臨床治愈的難度大。一旦出現病程遷移問題，還會進一步引發多種嚴重的并發癥，嚴重影響患者的預后表現。

糖皮質激素聯合異煙肼治療模式可以很好的對病情進行抑制、緩解患者的各項癥狀。異煙肼作為常用抗結核藥物，在胸腔當中注入后可以有效提升藥物濃度，更為快速的殺死結核桿菌。根據相關研究顯示，地塞米松作為結核性胸膜炎治療專用急速，具有抗過敏、抗炎癥的功效，在本治療中可以達到降低毛細血管通透性的效果，進而減少組織液的滲出，為加快胸水的吸收創造良好的條件。采取科學治療模式應用過程中，由于采用聯合注射異煙肼與糖皮質激素聯合治療，不但可以解決治療效率偏低的問題，同時也可以進一步降低胸膜的厚度不利影響，提升積液的吸收效率，改善肺部功能。異煙肼作為專門抗結核藥物，通過直接進行胸腔注射的方式，一方面可以解決藥物濃度不足的問題，另外也可以在短時間內直達病灶，迅速殺滅結核桿菌，進而達到治療結核病的效果，提升病灶的吸收水平。根據藥代動力學的相關研究結論來看，采取口服結核藥物配合異煙肼注射治療，能夠顯著改善結核性腦膜炎的患者積液藥物濃度現狀，但是并不會導致延長太多，而是能夠在滿足基本療效的同時，避免各種不良反應的出現。選擇糖皮質激素時，可以選擇具有抗炎抗過敏功能的地塞米松，這是一種良好的結核性胸膜炎治療藥物，借助于胸膜毛細血管可以直達病灶，降低組織液的析出，同時加快胸水的吸收，降低結核菌的變態反應，同時還可以促進蛋白質降解，滿足炎癥修復的基本功能要求。

結核性胸膜炎是臨床常見結核病，該病癥主要是由于結核菌感染導致的胸膜驗證，主要臨床表現為胸痛、呼吸困難等。該病癥的治療主要以保守治療為主，必要時則需要采取胸腔穿刺抽液治療法進行根除。臨床治療中許多患者存在抗結核藥物耐藥性特征，病情容易反復。本院自從針對結核性胸膜炎患者實施糖皮質激素聯合異煙肼治療后，效果突出。在本次研究中，觀察組采取糖皮質激素聯合異煙肼治療，效果突出。通過重點針對對照組、觀察組患者進行臨床治療效果評價，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的各項治療過程中的體征變化情況，觀察組占優，差異有統計學意義（P<0.05）。故采用該模式具有很好的臨床效果，不但可以有效提升抗菌水平，同時在促進胸水吸收、緩解患者臨床癥狀方面也具有突出的優勢與價值，更可以很好的滿足患者的治療需求，降低胸膜肥厚的風險，進而達到改善肺功能的效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻

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