臨床醫學生化檢驗質量的影響因素及預防方法探討

王華忠

[摘要] 目的 探究臨床醫學生化檢驗質量的影響因素及預防方法。 方法 方便選取2018年12月—2019年6月該院收治的500例患者作為研究對象，全部患者均進行臨床醫學生化檢驗。結果 經過回顧性分析，所研究的對象存在不合格問題患者共25例，其中檢驗標本不合格（24.0%）、檢驗方式不合理（16.0%）、檢驗試劑以及設備不合理（20.0%）、患者自身因素（24.0%）和檢驗人員專業水平不高（6.0%）等影響因素。 結論 現階段臨床上對生化檢驗質量產生影響的因素比較多，所以應該制定具有針對性的措施控制臨床醫學生化檢驗的質量，保障檢驗結果的準確以及有效性，進一步提高患者的臨床診斷以及治療效果。

[關鍵詞] 臨床醫學;生化檢驗質量;影響因素;預防方法

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the influencing factors and preventive methods of clinical medical biochemical test quality. Methods 500 patients admitted to the hospital from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and all patients were subjected to clinical medical biochemical tests. Results After retrospective analysis， there were a total of 25 patients with unqualified problems. Among them， the test specimens were unqualified （24.0%）， the test method was unreasonable （16.0%）， the test reagents and equipment were unreasonable （20.0%）， and the patients Influencing factors such as own factors （24.0%） and the low professional level of inspectors （6.0%）. Conclusion There are many factors that affect the quality of biochemical tests in clinic at this stage. Therefore， targeted measures should be formulated to control the quality of clinical medical biochemical tests， ensure the accuracy and effectiveness of test results， and further improve the clinical diagnosis and treatment effect of patients.

[Key words] Clinical medicine; Quality of biochemical tests; Influencing factors; Prevention methods

生化檢驗是現階段臨床普遍使用的一種檢驗方法，能夠有效提高病情診斷的準確率和有效性。但生化檢驗期間，會因為眾多因素影響，造成檢驗結果不準確，造成誤診和漏診情況[1-2]。臨床中生化檢驗的結果有著比較重要的意義，不但可以為大部分患者進行健康狀況的判斷，還能夠對患者發生的病情情況進行檢測，為患者的預后情況提供較為重要的參考。因此生化檢驗結果的質量屬于檢驗過程中比較重要的內容，從生化檢驗的樣本采集再到相關的檢驗內容，需要經歷比較多的環節，并且極易受到不同的因素影響進而產生檢驗結果質量下降的情況，所以進行有效因素分析為下一步質量控制便提供了比較重要的依據。生化檢驗的準確性以及檢驗質量現階段已經成為臨床研究中的重點課題。因此，基于以上背景，該文方便選取2018年12月—2019年6月該院收治的500例患者作為研究對象，研究分析了臨床醫學生化檢驗質量的影響因素及預防方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的500例患者作為研究對象，其中男260例，女240例;年齡15～70歲，平均年齡為（42.5±1.8）歲。全部患者在治療過程中都接受生化檢驗。患者來源的科室包括內科、消化科和泌尿科、婦科、骨科等多個科室。采集標本類型包括血液、尿液、腦脊液、胸腹水。全部患者均未出現嚴重血液、精神疾病和感染性疾病史。各個科室患者的年齡、性別和標本采集方式等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

利用回顧性分析方式對所研究患者的臨床資料進行分析，依據患者的治療情況和記錄統計分析臨床醫學生化檢驗質量的影響因素，并依據具體因素制定預防方法。

1.3? 觀察指標

統計分析各個科室患者之間的一般資料情況;統計分析臨床醫學生化檢驗質量的影響因素。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的表達方式為[n（%）]，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對該院收治的500例患者的年齡、性別和標本類型、采集方式、檢驗性質等一般資料情況進行統計分析，見表1。

經過回顧性分析，研究分析出檢驗標本不合格、檢驗方法不合格、檢驗試劑以及設備不合理、患者自身因素和檢驗人員專業水平不高等影響因素造成的不合格問題患者共25例，見表2。

3? 討論

通過上述研究可知，臨床上影響臨床生化檢驗錯誤的因素，存在于整個檢驗過程中，其中主要包括檢驗標本不合格、檢驗方法不合格、檢驗試劑和設備不合理、患者自身因素以及檢驗人員專業水平不高等因素，其中患者自身因素對檢驗準確性產生最大的影響。患者自身因素在臨床上不遵守醫囑，未嚴格依照規范進行戒煙戒酒，禁食禁水等要求;另外樣本的采集以及處理方法發生問題，則是因為檢驗人員的專業水平不高，未能夠嚴格遵循操作規范以及流程實施檢驗工作，甚至發生樣本丟失等意外事件[3-4]。檢驗試劑和設備不合理也是影響檢驗結果的重要因素，因為現階段檢驗設備精準化不斷提高和試劑質量的不斷提高，所以檢驗試劑和設備影響檢驗結果的情況持續降低，但因為檢驗人員的操作不當，發生的失誤也會出現[5]。在相關研究中[2]，結果分析生化檢驗質量的影響因素主要包括以下原因：標本的采集與處理不合理、檢驗人員對試劑和設備的檢驗或校正不合理、實驗方法不合理、患者自身生理素質原因、檢驗人員的素質原因，其各項所占比例依次為76.0%、70.0%、62.0%、38.0%、24.0%。與該次研究結果相似。該次研究分析出檢驗標本不合格、檢驗方式不合理、檢驗試劑以及設備不合理、患者自身因素和檢驗人員專業水平不高等影響因素造成的不合格問題患者共25例。

依照上述問題，制定具有針對性的生化檢驗質量預防方法，具體如下。

①增強和患者進行融洽的交流和溝通，防止因為信息交流不對稱和不及時對檢驗結果產生影響。從該次調查分析中可知，患者存在的自身因素是造成檢驗結果不準確的重要因素，所以檢驗人員應該在進行檢驗之前，增強和患者繼續融洽的溝通和交流。應該首先明確告知患者在檢驗前的注意事項，其中主要包括1周內應該戒煙戒酒，避免熬夜造成患者機體過度疲勞，同時應盡量使用低熱量和清淡的食物。其次，告知患者在進行檢驗前保持空腹狀態，但空腹時長不應該超過18 h，避免對血液成分的影響。最后，還要提醒患者應該在檢驗前保持輕松樂觀的心態[6-7]。

②提高檢驗人員的專業水平，避免對檢驗結果產生影響，從該文的檢驗結果可知，檢驗人員自身專業水平的高低，對檢驗結果產生一定的影響。鼓勵和要求檢驗人員以及醫護人員進行繼續教育以及培訓，由檢驗科室的專業人員進行生化檢驗的專業培訓，規范化管理臨床生化檢驗[8-9]。

③生化檢驗人員應該嚴格規范標本采集、運輸和檢驗、反饋等流程，做好項目復查以及檢驗記錄等一系列工作，如果檢驗結果發生錯誤應該及時與有關人員聯系事實復檢，盡可能保障生化檢驗的質量以及精確度[10]。

④增強檢驗科室和臨床科室間進行順利的交流溝通，雙方能夠就出現的問題進行意見交換并提出具有針對性的建議，要及時解決生化檢驗中的不合格問題，同時共同制定臨床醫學生化檢驗工作中的標本采集和檢驗標準，保障生化檢驗的質量[11]。

⑤增強對生化檢驗儀器、設備和試劑的規范化管理，按時對檢驗儀器設備進行檢查以及維護，依據醫院的具體情況更新設備。詳細記錄生化檢驗試劑的采購、儲存以及使用情況，減少儀器和設備對檢驗結果的影響[12]。

綜上所述，現階段臨床上對生化檢驗質量產生影響的因素比較多，所以應該制定具有針對性的措施控制臨床醫學生化檢驗的質量，保障檢驗結果的準確以及有效性，進一步提高患者的臨床診斷以及治療效果。

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（收稿日期：2020-07-26）