羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用分析

孫洪望

【摘要】 目的：分析在臨床接受麻醉的患者當中，羅哌卡因的使用效果。方法：選擇我院2019年2-10月收治的108例手術治療患者為對象，所有患者均需接受腰硬聯合麻醉，將入組對象隨機均分成對照組（n=54）及觀察組（n=54），對照組患者接受利多卡因麻醉，而觀察組則接受羅哌卡因麻醉，對兩組患者出現的不良反應以及手術前后的疼痛情況進行分析。結果：兩組患者接受不同藥物麻醉給藥后的不良反應均較少，這一數據無明顯差異（P>0.05），但觀察組患者術后的VAS分值明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：針對麻醉藥物的選擇，羅哌卡因的鎮痛效果更好一些，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 羅哌卡因;疼痛;麻醉;利多卡因;不良反應

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020） 21-056-01

手術是目前臨床當中十分常見的一種治療方式，雖然對于多種類型疾病有較好的治療效果，但是，患者的身體也會受到不同程度的創傷影響[1]。為了確保患者的手術治療順利進行，并且緩解患者的術后疼痛感、避免患者出現各類型并發癥，選擇科學的麻醉藥物十分關鍵[2-3]。利多卡因與羅哌卡因都是臨床中較為常用的麻醉藥物，其應用效果不盡相同，我院分別為兩組手術患者選擇不同麻醉藥物，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2019年2-10月期間收治的患者當中擇取108例需接受手術治療的對象作為樣本，本次研究內容與倫理委員會要求一致，且患者家屬對研究內容完全知情。患者納入條件;①個人資料完整;②具有腰硬聯合麻醉適應證;③臨床確診需接受手術。患者排除標準：①本研究用藥禁忌癥;②精神功能障礙患者;③一般資料不完整;④中途退出研究;⑤無家屬監管對象。將人組對象按照隨機數字表方式均分成對照組（n=54）及觀察組（n=54），對照組男性為28例，女性26例，年齡為27-71歲;觀察組患者當中男性29例，女性為25例，年齡25 72歲，兩組患者的基礎資料進行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法兩組接受手術治療的患者均需接受腰硬聯合麻醉，在患者術前30min，需要給予苯巴比妥與阿托品肌注，患者被送入手術室后，為其建立靜脈通道，注入麻醉藥物后進行麻醉誘導，常用藥物類型包括咪達唑侖、丙泊酚與舒芬太尼等，醫生需要選擇丙泊酚與舒芬太尼進行麻醉維持。對照組接受5ml 0.2%利多卡因注射，而觀察組對象則需接受5ml 0. 2%羅哌卡因注射。

在給藥之后，醫生需要對兩組患者的各項指標、體征等進行嚴格觀察，避免患者出現不良反應，如果患者出現不適反應，醫生需要第一時間進行處理，以保證患者的手術安全。

1.3臨床觀察指標對兩組患者接受不同藥物麻醉后的不良反應發生情況進行觀察，包括惡心嘔吐、視物模糊與皮膚瘙癢，并進行淺析。

針對兩組患者接受麻醉前后的疼痛情況進行分析，利用VAS量表進行統計，患者得分為0分表示無任何痛感，1- 3分為輕微疼痛，4- 6分為中度疼痛，超過7分為嚴重疼痛且難以忍受。

1.4統計學處理將研究中的主要數據代入SPSS23.O軟件包進行分析，計數資料n（%）接受砰檢驗，計量資料（x±s）需接受t值檢驗，P<0. 05可視為差異存在意義。

2 結果

2.1兩組不良反應比較兩組患者接受不同藥物麻醉后均未出現嚴重的不良反應，數據對比后無任何差異存在，詳見下表1：

2.2兩組疼痛情況比較兩組患者接受麻醉前的疼痛情況大致相當，但觀察組對象接受羅哌卡因給藥后，VAS評分明顯下降且低于對照組，詳見下表2：

3 討論

對于接受手術治療的患者而言，如果要想保證手術順利進行，醫生需要選擇有效的藥物進行麻醉、鎮痛，才能確保手術的效果[4]。特別是一些患者需要接受開腹手術、氣管插管等，很容易出現嚴重的應激反應，這就需要醫生選擇麻醉效果的藥物，確保患者快速進入鎮靜狀態，避免其身體出現嚴重反應，這樣也能緩解患者的術后痛感[5-6]。

對于手術麻醉藥物而言，利多卡因是常用的酰胺局麻藥物，雖然利多卡因可以對患者的中樞神經興奮狀態進行較好的抑制，但是，如果利多卡因使用的濃度增加，患者可能出現一些不良反應，這就導致患者的麻醉安全等受到不利影響。我院針對手術治療的患者，選擇羅哌卡因進行麻醉、鎮痛，這也是一種常用的麻醉藥物。羅哌卡因的主要成分可以有效減慢患者心臟的傳導速度，并且對血液流量進行相應改變，患者體內神經系統的血液循環速度也會下降，從而降低其神經反射的速度。這樣一來，患者的神經感知能力就會受到限制，不會對痛覺有更為強烈的反應，從而起到較好的鎮痛效果。此外，羅哌卡因是一種長效的酰胺類局麻藥物，患者接受羅哌卡因注射之后，藥物成分可以對患者體內的鈉離子進行有效阻斷，避免大量的鈉離子進入神經纖維細胞當中，并且對患者神經纖維的沖動傳導進行有效抑制，達到較好的鎮靜目的。羅哌卡因的自身半衰期相對較長，限速因子也能在患者的體內慢慢吸收，這也導致羅哌卡因在使用的時候，硬膜外麻醉用藥方式要比靜脈給藥清除半衰期更長。

結合此次研究分析，兩組患者分別接受不同類型的麻醉藥物給藥。在對比相關數據之后可知，兩組患者雖然都沒有出現明顯的不良反應，但是，接受羅哌卡因麻醉的患者VAS分值下降更為明顯，這也印證了羅哌卡因的鎮痛效果要更好。

結語

在接受手術治療的患者當中，讓其接受羅哌卡因麻醉可有效緩解其疼痛感，也不會發生嚴重的不良反應，該麻醉藥物可作為首選藥物使用。

參考文獻

[1] 付林芳，羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用效果[J].醫療裝備，2019. 32 （17）：100-101.

[2] 盧思宇，謝文靜.臨床麻醉及疼痛治療中應用不同濃度羅哌卡因的療效分析[J].世界復合醫學，2019，5（09）：148-150.

[3] 孫麗，魏金聚.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2018，24 （06）：329-330.

[4] 劉業軍.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用價值分析[J].名醫，2018（10）：233.

[5] 馬宏莫.羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用效果評價[J]。中外醫學研究，2018，16 （22）：17-19.

[6] 張宏，崔潔娜，楊會芳，張金山，羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的應用價值探討[J].中國處方藥，2018，16 （03）：75-76.